我国家庭医生签约服务政策演变及趋势分析*

随着医药卫生体制改革的不断深入,家庭医生签约服务制度不断完善,我国已经建立了家庭医生制度和相应配套措施。自2006年起,家庭医生制度的发展可以分为三个阶段,政府根据基层卫生服务状况及相应的社会环境制订和调整了一系列政策法规。本文回顾了家庭医生制度演变,对各阶段的政策内容及特点进行了梳理。在此基础上分析了在政策指导下家庭医生签约服务面临的挑战,提出完善家庭医生制度的相应建议,为实现签约服务相应目标提供参考依据。     

试用比值法评价计划免疫接种报告的可信度

纳入计划免疫程序的各种疫苗应种人数在同一年内应无显著差别,基本上可认为相等,就此可通过计算其应种人数间的比值来判断两种疫苗应种人数之间是否存在逻辑错误,以评价常规免疫接种的报告质量。本资料用比值法对淮安市2004年的计划免疫工作进行了评价,报告如下。1材料与方法1.     

疏肝利胆汤治疗慢性结石性胆囊炎30例临床观察

目的:观察疏肝利胆汤治疗慢性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:将60例患者随机分为观察组、对照组各30例。2组均给予止痛、解痉、抗炎、纠正水电解质及酸碱代谢失衡等对症治疗,同时口服消炎利胆片,4片/次,2次/d。观察组在此基础上加用疏肝利胆汤,1剂/d,水煎早、中、晚分服。2组均以连续用药10天为1个疗程,连续治疗2个疗程后观察疗效。结果:治愈率观察组为73.33%,对照组为53.33%,2组差异显著(P<0.05)。总有效率观察组为93.33%,对照组为80.00%,2组差异显著(P<0.05)。2组治疗后右胁疼痛、胸胁胀闷、恶心呕吐、厌食、口苦咽干、体重肢倦、墨菲氏征等临床症状、体征均明显减轻(P<0.05),组间比较差异显著(P<0.05)。结论:疏肝利胆汤治疗慢性结石性胆囊炎临床疗效显著。     

2013年淮安市健康人群麻疹抗体水平监测分析

目的:了解淮安市健康人群麻疹抗体水平,为制定麻疹免疫策略提供参考。方法:随机抽取淮安市7个年龄组共474人,检测血清麻疹免疫球蛋白(Immunoglobulin,IgG)。结果:监测人群麻疹抗体阳性率为83.12%,几何平均滴度(Geometric Mean Concentration,GMC)为630.45毫国际单位/毫升(mIU/ml)。1.5~4岁抗体阳性率为100%,GMC为1 350.02mIU/ml;不同年龄组间麻疹抗体阳性率GMC差异均有统计学意义(χ2=16.98,F=14.51;P均<0.01)。8月龄~14岁麻疹抗体阳性率为98.30%,GMC为1 218.41mIU/ml,均显著高于15~40岁组(χ2=12.36,F=30.83;P均=0.00)。男性抗体GMC显著高于女性(F=4.47,P<0.05),抗体阳性率差异无统计学意义。育龄期妇女抗体GMC明显低于非育龄期妇女(F=16.72,P<0.01)。外来工作人群抗体GMC显著高于户籍人口(F=10.54,P<0.01),抗体阳性率无显著差异。接种不同剂次人群之间抗体阳性率及抗体GMC间均无显著性差异。结论:淮安市麻疹抗体水平总体较高,需进一步做好常规免疫接种质量,在高风险地区开展补充免疫活动(Supplementary Immunization Activities,SIA)消除麻疹免疫空白,开展关注≥15岁人群麻疹抗体阳性率和GMC,提高相应人群的免疫力,更好地建立免疫屏障。     

2005年淮安市麻疹监测情况分析及控制策略探讨

目的分析2005年淮安市麻疹监测系统运转情况并探讨控制策略。方法对2005年麻疹监测系统数据进行统计分析,用血凝抑制(HI)试验测定健康人群麻疹抗体水平。结果2005年淮安市麻疹监测系统共报告确诊麻疹222例,其中临床确诊47例,实验室确诊175例,发病率为4.34/10万。病例集中在4～6月份,发病年龄最小2个月,最大52岁,无免疫史者占60.81%。出现2起暴发疫情,涉及病例占总数的7.21%。共检测326名健康人血清HI抗体,阳性率为99.69%,GMT为1∶27.28。结论提高常规免疫接种率、适时开展强化免疫是控制麻疹疫情的主导措施,麻疹监测系统的运作有待进一步完善。     

脑梗塞家族聚集性的研究

目的研究脑梗塞是否存在家族聚集性.方法采用病例对照研究,对哈尔滨市95个脑梗塞先证家系和95个对照家系进行了脑梗塞家族史的遗传易感性的研究.结果病例和对照家系年龄及性别有良好的均衡,病例组一级亲属总的患病率为16.94%,与对照组的3.70%相比,有显著性差异(x2=81.32,P＜0.01),不论其父母或同胞,均以病例亲属的患病率显著高于对照,而子女两者无显著性差异;二项分布分析显示,脑梗塞家族中实际发病数超过其二项分布的理论概率范围,即脑梗塞的分布呈明显的家族聚集性;单因素和多因素Logistic回归模型拟合也提示,遗传因素在脑梗塞发病中有重要地位.结论脑梗塞存在家族聚集性.     

淮安市2001-2005年急性弛缓性麻痹病例监测情况分析

目的 分析淮安市2001-2005年急性弛缓性麻痹(AFP)病例流行病学特征,总结工作经验,以利于进一步做好消灭脊髓灰质炎工作.方法 对2001-2005年淮安市上报的AFP病例个案调查表进行统计分析,并对排除病例进行特异性分析.结果 2001-2005年共上报该市AFP病例119例,15岁以下儿童报告率平均为2.99/10万,各项监测指标均达到卫生部要求.在保证监测系统敏感性的前提下,排除145例,占接报数的50.00%.结论 AFP病例监测工作一刻也不能放松,市级疾控中心的严格把关是做好本市AFP病例监测工作的关键.     

2019年淮安市风疹流行特征与空间自相关分析

目的分析2019年淮安市风疹流行特征和空间聚集性,为淮安市风疹疫情防控提供依据。方法使用中国疾病监测信息报告管理系统和麻疹监测信息报告管理系统收集发病日期在2019年1月1日—12月31日且住址为淮安市的风疹病例信息进行描述流行病学分析;应用全局和局部空间自相关,分析风疹病例的空间分布特征。结果 2019年淮安市风疹病例4—6月为发病高峰;地区分布呈现自北向南递减趋势;男女发病数持平,10¹5岁为高发年龄组;学生为主要发病人群,占病例总数的62.35%;学校暴发疫情多于社区,暴发疫情病例数占病例总数的52.94%;病例中46人是含风疹成分疫苗适龄接种人员,其中无接种史和接种史不详的病例占97.83%;淮安区病例发病到诊断时间间隔最短(2.71 d),盱眙县间隔时间最长(6.33 d);全局空间自相关分析显示,2019年淮安市风疹病例在乡镇层级存在空间正相关趋势,病例数较多的区域有聚集现象。局部空间自相关分析显示,2019年淮安市风疹病例存在2个高-高聚集乡镇。结论 2019年淮安市风疹发病在时间、地区及人群分布中均有聚集性;含风疹成分疫苗适龄接种人员发病者绝大部分...