有创机械通气救治慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭28例临床分析

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）病程常常渐进发展。多数COPD急性加重期的病人，经过积极有效的药物治疗，病情能得到缓解；而个别病人由于严重的呼吸衰竭而危及生命。在临床实践中，我们确实感到，对于已失去或接近失去自主呼吸功能，明显神志障碍，气道分泌物多又引流不畅的病人，及时建立通畅的人工气道进行有创机械通气（injuredme．chanical ventilation，IMV），抢救成功率高。现将我院2003—09—2005—07，应用IMV救治的COPD合并严重呼吸衰竭28例报道如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期22例临床分析

无创正压机械通气（NIPPV）通过改善通气和气体交换，降低呼吸功能的消耗，对呼吸衰竭病人提供有效的呼吸支持。目前，NIPPV对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗已有较多成功的经验。NIPPV的适应症尚缺乏统一的标准，主要应用于较轻的呼吸衰竭。下面就我院COPD急性加重期病人使用NIPPV的情况进行分析。     

联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的：评价联合吸人普米克令舒和博利康尼治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床价值。方法：将AECOPD患者随机分人4组分别给予联合吸入普米克令舒和博利康尼、单独吸入两药之一及不吸入任何药物的治疗。结果：联合组对肺功能等的改善优于另3组，4组的不良事件发生率相近。结论：联合吸入治疗AECOPD更安全有效。     

20名医务人员重症急性呼吸综合征临床及随访分析

目的 :探讨医务人员重症急性呼吸综合征 (SARS)患者的临床特点和预后。方法 :选择 2 0名患SARS的医务人员为研究对象 ,收集病例资料并进行 3个月随访。结果 :2 0名患者均有SARS患者接触史 ,90 %为未防护时受感染 ,其家人均未患病。潜伏期 3～ 8(4.2± 1.5 )d ,临床症状主要有发热、咳嗽、呼吸困难及腹泻、心悸、胸痛 ,3例出现ARDS ,无一例死亡。实验室检查示部分患者血白细胞及淋巴细胞计数降低 ,ALT、AST、CPK升高。影像学改变主要为双肺中下野多发斑片状阴影。病愈后 3个月随访发现患者常有易疲乏、多汗、气短、心悸、脱发及易患感染等症状 ,5例CT示肺纤维化 ,肺功能检查示约半数患者有弥散功能下降。结论 :SARS患者潜伏期可能无传染性 ,临床特点为以呼吸系统为主的多系统损害 ,病愈后部分患者可能有肺功能下降。     

急性心肌梗死QT离散度与梗死部位及心功能的关系

QT离散度(QTd)是近年发展起来的一项评价心脏复极同步程度的新指标。多数文献报道急性心肌梗死(AMI)     

肺血栓栓塞50例临床分析

肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism,PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。PTE是欧美等发达国家最常见致死的急症。近年来随着对PTE认识的提高,我国PTE诊断病例数显著提高,说明PTE在我国也是一个比较常见的疾病。正确的诊断和及时治疗是改善预后和降低病死率的关键。现将我院2005-2010年救治的PTE病人50例分析如下。     

内科胸腔镜对疑难胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析经常规检查不能确诊的152例胸腔积液患者胸腔镜检查资料.结果 152例检查后明确诊断136例,确诊率89.5%,其中恶性肿瘤102(67.1%)例,结核28(18.4%)例,非特异性炎症3例,正常3例.镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变.血性胸腔积液94.3%为恶性.主要并发症有急性左心衰2例,肺水肿1例(12岁儿童),支气管胸膜瘘合并脓胸1例.结论 内科胸腔镜检查是疑难胸腔积液病因诊断的主要手段,确诊率高,技术简单安全.儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察.     

肺炎支原体感染临床特征及TGF-β1/Smads通路变化

目的 探讨肺炎支原体感染患者临床特征与TGF-β1/Smads信号通路在免疫反应中的作用。方法 选取2021年6月-2022年5月在内蒙古医科大学附属医院就诊的120例肺炎支原体感染患者为研究对象，其中规范性地应用大环内酯类抗菌药物治疗≥7 d的60例患者为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)组，其余60例患者为支原体肺炎(MPP)组；按照随机数字表法从2022年在医院进行查体的健康人群中选择60名为对照组。对两组患者临床症状与生命质量进行评估，测定三组TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白与mRNA水平、炎症因子水平以及T淋巴细胞亚群水平。结果 RMPP组临床症状发生率大多高于MPP组(P<0.05);对照组生命质量评分高于MPP组，MPP组高于RMPP组(P<0.05);MPP组和RMPP组血清C-反应蛋白(CRP)、干扰素γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10水平均要高于对照组，IL-1β低于对照组(P<0.05);RMPP组CD₃⁺、CD₄<...     

老年人开胸手术后心血管并发症的处理

开胸手术后心血管并发症近年明显增加 ,老年人循环呼吸功能减退 ,常有并存病 ,因而开胸手术的并发症发生率更高 ,及时处理好并发症是降低开胸手术病死率的主要手段之一。1　资料与方法1992年 5月～ 1996年 5月因胸部疾病而住院病人共 2 716例 ,其中 3 16例老年人行开胸手术。年龄 65～ 88岁 ,男2 90例 ,女 2 6例。恶性组 193例 ,其中食管贲门癌 113例 ,肺癌 80例 ,良性病组12 3例 ,其中胸外伤 5 9例 ,支气管扩张 41例 ,肺大疱致气胸 2 3例。术前均做胸正侧位片、胸部ＣＴ、心脏彩超、各种生化检查。对食管贲门癌还行胃肠造影、胃镜等检查。…     

138例内科胸腔镜检查临床分析

目的：探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性。方法：回顾性分析经常规检查不能确诊的138例胸腔积液患者胸腔镜检查资料。结果：138例患者中男88例,女50例;年龄12～83岁,平均年龄61.5±18.1岁。检查后明确诊断125例,确诊率90.6%,其中恶性肿瘤92（66.7%）例,良性病变30（21.7%）例,正常3例。镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变。血性胸水93.7%为恶性。主要并发症有急性左心衰2例,复张性肺水肿1例（12岁儿童）,支气管胸膜瘘合并脓胸1例。结论：可弯曲式内科胸腔镜检查是胸腔积液病因诊断的重要手段,确诊率高,技术简单安全。血性胸水多为恶性病变。儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察。