弥散加权成像、氢质子波谱成像及三维动脉自旋标记灌注成像在髓母细胞瘤诊断中的价值

目的：探讨弥散加权成像（DWI）、氢质子波谱成像（1H-MRS）、三维动脉自旋标记（3D ASL）灌注成像在后颅窝髓母细胞瘤诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的16例髓母细胞瘤MRI表现。所有病例均行常规MRI平扫及增强扫描,5例行DWI检查,12例行MRS检查,5例行3D ASL检查。结果9例位于蚓部-四脑室,5例位于小脑半球,1例位于桥小脑角区,1例多发。MRI表现T1WI呈等或稍低信号,T2WI、FLAIR序列呈等或稍高信号,实性成分DWI均为高信号,ADC图为低信号。肿瘤囊变、坏死多见（n=12）,钙化少见（n=1）,无明显出血。增强扫描呈轻度斑片状（n=6）或明显强化（n=10）。12例可见梗阻性脑积水,3例并发脑脊液种植转移。MRS上Cho峰明显升高,NAA峰明显降低,Cho/Cr（≥3.5）和Cho/NAA（≥4.0）比率明显增高。此外,8例可见Tau峰,4例可见Lip峰。5例ASL均呈低灌注。结论髓母细胞瘤的DWI、MRS及ASL灌注表现具有特征性,有助于对不典型髓母细胞瘤明确诊断。     

原发性支气管黏液表皮样癌的临床及CT特征

目的 探讨原发性支气管黏液表皮样癌（PMEC）的临床及CT特征。方法 回顾性分析经病理证实的33例PMEC的临床及CT资料。结果 33例PMEC中,低级别18例（男7例、女11例）,高级别15例（男12例、女3例）。CT表现：周围型17例（低级别6例、高级别11例）,中央型16例（低级别12例、高级别4例）;24例肿块长径与所属肺叶或肺段支气管平行;肿块密度欠均匀,18例肿块内见低密度区;阻塞性表现14例,5例见“空气新月征”,钙化3例;对29例行增强扫描,其中轻度强化19例,中度及显著强化各5例。高、低级别PMEC的好发性别、分布和淋巴结肿大表现上的差异有统计学意义（P均<0.05）,高级别PMEC淋巴结转移率高于低级别PMEC,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 不同病理级别PMEC在好发性别上有一定倾向性。CT图像上PMEC呈边界清晰的类圆形或分叶状,阻塞性表现及钙化常见,多呈轻度不均匀强化。高级别PMEC多为外周型,淋巴结转移较常见,低级别PMEC多为中央型,淋巴结转移少见。     

对比观察阳性及阴性亚型精神分裂症患者静息态下局部脑活动改变

目的 采用静息态fMRI观察阴性亚型与阳性亚型精神分裂症患者静息态下局部脑活动改变。方法 采集44例精神分裂症患者及20名健康志愿者（对照组）的静息态fMRI数据,根据阳性与阴性症状量表（PANSS）评分,将其分为阳性亚型（n=25）和阴性亚型（n=19）组,分析2种亚型患者与对照组间静息态下脑活动局部一致性（ReHo）的差异,获得有差异脑区。结果 与对照组比较,阳性亚型患者右侧额上回眶部及左侧颞中回ReHo值减低,左侧枕下回、右侧壳核和双侧舌回ReHo值增高;阴性亚型患者左侧中央后回、右侧额上回眶部ReHo值减低,左侧小脑-8区、颞下回及右侧壳核ReHo值增高。结论 阳性亚型及阴性亚型精神分裂症患者均存在广泛的静息态脑活动异常,但其功能差异脑区不尽相同,推测可能存在不同的神经病理学基础。     

磁共振脂肪定量技术IDEAL-IQ评价腰椎骨质疏松严重程度的价值

目的 探讨基于MRI迭代最小二乘法水脂分离定量技术(IDEAL-IQ)的椎体骨髓脂肪分数(FF)值在评估腰椎骨质疏松严重程度中的价值。方法 收集88例同时接受双能X线骨密度测量(DXA)和腰椎IDEAL-IQ序列检查的患者,根据DXA结果分为正常骨量组(36例)、低骨量组(23例)和骨质疏松组(29例),并在IDEAL-IQ序列脂肪分数图中测量椎体的脂肪分数;应用单因素方差分析比较3组椎体的FF值,ROC曲线评估诊断效能;FF值与年龄、身高、体重、BMI指数以及BMD值进行Pearson相关分析。结果 正常骨量组、低骨量组、骨质疏松组FF值分别为(38.84±6.75)%、(51.96±7.65)%、(58.39±12.81)%,总体及组间比较差异显著(P<0.05);FF值识别正常组、低骨量组的AUC为0.797,以46.85%为阈值,敏感度、特异度分别为73.91%、80.56%;FF值识低骨量组、骨质疏松组的AUC为0.691,以57.12%为阈值,敏感度、特异度分别为79.31%、69.57%。FF值与年龄呈正相关(P<0.001,r=0.6059);FF与身高(P...     

单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的探讨单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法对79例腰椎间盘突出症患者实施单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术。采用VAS评分比较手术前后腰腿痛改善情况。术后随访1 a,观察治疗效果。结果本组患者术后腿痛及腰痛VAS评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。随访1 a,79例患者中,优40例、良31例、可5例、差3例。优良率为89.87%。结论单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症,可有效改善患者腰腿痛症状,疗效显著。     

脑室内、外神经细胞瘤的典型及不典型影像表现

目的 探讨脑室内、外神经细胞瘤的典型及不典型影像表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例中央性神经细胞瘤(CN)和6例脑室外神经细胞瘤(EVN)的临床、影像及病理特征.结果 所有病例CT像上均为等密度,MR T1WI为等或稍低信号,T2WI为等或稍高信号,FLAIR为稍高信号,DWI为高信号;增强扫描轻度强化25例,明显强化6例.肿瘤多呈圆形或分叶状,边界清,囊变22例(CN 21例,EVN 1例),出血3例(CN 2例,EVN 1例),血管流空18例(CN 17例,EVN 1例),脑积水27例(CN 25例,EVN 2例),瘤周水肿3例(CN0例,EVN3例),9例CT检查者中钙化6例(CN 5例,EVN 1例).光镜下,肿瘤细胞呈巢片状的小核细胞,核分裂象少见,30例见神经纤维毡;免疫组织化学:Syn(+)30例,GFAP(-)22例,Neu-N(+)29例,Ki-67检查30例,其中2％以下14例,2％～10％ 12例,10％以上4例.结论 颅内中枢神经细胞瘤具有一定影像特征,但确诊依赖病理及免疫组织化学.     

经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症40例临床研究

目的探究经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 80例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用传统的治疗方法 ,观察组经皮臭氧介入治疗。比较两组患者临床疗效、生活质量和并发症发生情况。结果 1观察组治疗总有效率92.50%显著高于对照组77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05);2治疗后,观察组生活质量量表(QOL)评分(39.12±3.61)分显著高于对照组(35.01±3.41)分,差异具有统计学意义(P<0.05);3观察组患者的并发症发生率2.5%显著低于对照组12.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮臭氧介入治疗腰椎间盘突出症,能显著改善患者临床治疗效果,提高生活质量,减少并发症发生,具有临床推广意义。     

基于磁共振脂肪定量技术IDEAL-IQ的列线图模型在预测早期骨量丢失中的价值

目的 探讨基于MRI迭代最小二乘法水脂分离定量技术（IDEAL-IQ）序列的列线图模型在预测早期骨量丢失中的诊断效能。方法 收集同时行双能X线骨密度仪（DXA）测定和腰椎MRI IDEAL-IQ序列检查的被试59例,应用DXA分别测定L1~4椎体的骨密度值,利用IDEAL-IQ序列中FF图测量相应的FF值。根据DXA结果将59例分为骨量正常组（n=23）和低骨量组（n=36）。应用两样本t检验比较2组椎体的FF值,通过ROC曲线评估诊断效能;使用多因素logistic回归筛选预测骨量丢失的独立因素,构建可视化列线图预测模型并评估其预测效能。结果 骨量正常组和低骨量组椎体FF值分别为（38.84±6.75）%、（51.96±7.65）%,经ROC曲线分析FF值鉴别骨量正常组和低骨量组的AUC为0.797,敏感度、特异度分别为73.91%、80.56%;多因素logistics回归分析显示FF值、年龄以及BMI指数是预测早期骨量丢失的独立因素。列线图模型AUC为0.954（95%CI：0.806-0.957）,校正曲线显示预测概率与实际概率具有良好的一致性。决策曲线分析（DCA）显示列线图模型较之于单一的FF值鉴别模型,体现出更高的净获益。结论 IDEAL-IQ序列能够反映椎体骨髓脂肪含量,而联合FF值、年龄以及BMI的列线图模型可进一步提高预测效能,并为临床早期骨量丢失的预测提供一种可视化手段。