AF钉内固定后植骨治疗单节段胸腰椎压缩性骨折

我院自2002年1月～2003年12月随机抽取单节段胸腰椎压缩性骨折共42例，其中26例采用AF钉内固定后植骨治疗，其余16例采用AF钉内固定治疗，现报告如下。     

记忆合金环抱器治疗锁骨中外1／3交界处骨折

目的总结记忆合金环抱器治疗锁骨交界处骨折的应用经验及教训。方法对36例锁骨交界处骨折采用开放复位，镍钛形状记忆合金环抱器内固定治疗。结果36例病人获平均随访15个月（8～24个月），X线片示术后平均2．6个月骨折临床愈合，根据韩平良等的疗效标准，优22例，良12例，可2例，优良卒94．3％。结论镍钛形状记忆合金环抱器操作简单安全，固定可靠，并发症少，是治疗锁骨中外1／3交界处骨折的有效方法。     

外固定支架在急诊严重开放性胫腓骨折治疗中的应用

目的对急诊中应用外固定支架治疗开放性胫腓骨折的临床效果进行探讨与分析。方法选取2010年12月—2012年12月在该院急诊接受治疗的严重开放性胫腓骨折患者78例,对患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者进过彻底的清创处理后均使用孟和全环式外固定架进行外固定治疗,并对患者治疗后的恢复情况以及不良反应情况进行观察。结果经过1~2年的随访调查,78例患者中有69例行单纯外固定架治疗患者达到骨性愈合标准,平均愈合时间为28周;9例患者在进行外固定支架治疗6个月后将外固定架拆除对患者进行钢板内固定术以及自体髂骨植骨术后达到骨性愈合标准,平均的愈合时间为36周,骨折愈合率为88.46%;3例出现针孔处的感染和松动,感染率为3.85%;未见骨折畸形愈合,再断裂以及继发性骨髓炎。结论急诊中应用外固定支架治疗开放性胫腓骨折的临床效果显著,值得临床应用和推广。     

VEGF165基因联合抗细胞间黏附分子-1单克隆抗体对内膜损伤后血管重塑的影响

目的:探讨VEGF165基因联合抗细胞间黏附分子-1(ICAM-1)单克隆抗体对大鼠股动脉内膜损伤后血管重塑的影响.方法:采用球囊拉伤术制备SD大鼠(40只)股动脉内膜损伤模型,将动物随机分为联合组、基因组、抗体组及手术对照组(各10只),通过尾静脉分别注射加有VEGF165cDNA 抗ICAM-1单克隆抗体、VEGF165 cDNA、抗ICAM-1单克隆抗体的生理盐水1 ml,手术对照组仅注射生理盐水1 ml.分别于注射后24 h或14 d观察各组动物注射后股动脉内膜的变化,并应用免疫组织化学染色、光镜和电镜等方法检测损伤局部血管内膜的变化情况.结果:注射后24 h,联合组损伤血管内膜处有极少量中性粒细胞浸润,抗体组次之,基因组有较多中性粒细胞浸润,而手术对照组损伤内膜有大量的中性粒细胞浸润.注射后14 d,联合组损伤血管内膜厚度明显小于其他各组(P＜0.05),且内膜有大量VEGF蛋白表达.结论:VEGF基因与抗ICAM-1单克隆抗体联合应用可减轻损伤血管内皮细胞的再损伤,抑制损伤血管内膜的增生.提示两者联合有利于防止血管病理性狭窄的发生.     

骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术后骨水泥分布类型对疗效的影响

目的 探究骨质疏松性胸腰椎骨折经皮椎体成形术（PVP）后骨水泥分布类型对疗效的影响。方法 选取中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区2018年1月至2020年12月收治的83例行PVP术的骨质疏松性胸腰椎骨折患者作为研究对象,术后72 h复查CT检测骨水泥分布形态,将其分为骨水泥弥散组和骨水泥非弥散组,其中骨水泥非弥散组42例,骨水泥弥散组41例。比较两组手术前后疼痛程度、椎体功能、椎体校正情况及并发症。结果 术后两组视觉模拟评分法评分、腰椎功能障碍指数评分较术前均降低,且骨水泥弥散组均低于骨水泥非弥散组（P<0.05）。术后两组伤椎中线相对高度及伤椎前缘相对高度均高于术前,伤椎局部后Cobb角均低于术前（P<0.05）。两组术后骨水泥渗漏率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 骨质疏松性胸腰椎骨折患者PVP术后,骨水泥弥散分布较骨水泥非弥散分布更利于降低患者术后疼痛程度,提升椎体相关运动功能,临床疗效较佳。     

脊柱内镜下腰椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果

目的：分析脊柱内镜下腰椎间融合技术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床效果。方法：选择2020年2月—2022年2月淮安八十二医院收治的90例单节段腰椎退行性疾病患者作为研究对象,根据手术方式不同将患者分为对照组与观察组,各45例。对照组采用传统后路腰椎融合术治疗,观察组采用脊柱内镜下腰椎间融合技术治疗,比较两组治疗效果、手术情况、炎症介质水平及腰椎功能变化情况等。结果：观察组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的75.56%,且观察组切口长度、手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h,两组白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月,两组日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分较治疗前升高,且观察组高于对照组,两组Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱内镜下腰椎间融合技术治疗单节...     

PVP 治疗压缩性性骨折心得

目的：观察经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法及疗效,探讨常见的并发症及骨水泥渗漏问题的预防。方法：对77例88个椎体进行椎体成形术 PVP 治疗,并观察总结手术过程中出现的并发症及常见并发症的预防方法。结果：将 PVP术中常见并发症及预防方法总结如下。结论：经皮椎体成形术治疗椎体压缩性性骨折术中操作需要密切注意操作方法及操作选择的时机,可以最大程度地避免各种并发症。     

胸腰椎骨折分型及开放性手术治疗的研究进展

胸腰椎骨折是骨科临床上比较常见的疾病之一,其治疗在过去50年中取得了巨大的进步,这与影像诊断技术对脊柱解剖结构的认识、对脊柱生物力学的研究以及脊柱内固定器械的不断改进有着密切的关系,但是对于不同类型的胸腰椎骨折如何选择最理想的治疗方案还有争议。本文就胸腰椎骨折的有关文献进行梳理归纳,将胸腰椎骨折分型及开放性手术治疗的相关内容作一综述。     

胸腰椎骨折病人采用Wiltse入路和传统后正中入路2种疗法的效果对照分析

目的:探究胸腰椎骨折患者接受Wiltse入路和传统后正中入路治疗的临床价值.方法:选取胸腰椎骨折患者60例,时间为2014年1月-2015年5月,分为2组,分别给予Wiltse入路和传统后正中入路治疗,对比2组胸腰椎骨折患者治疗结果的差异.结果:实验组手术情况与对照组相比,差异明显(P＜0.05);2组术后12个月后的椎体前缘高度百分比、后凸角相比,差异较小(P＞0 05).结论:胸腰椎骨折患者接受Wiltse入路治疗的价值优于传统后正中入路治疗的价值,可以缩短治疗的时间,减少创伤.     

腰椎滑脱症并相邻节段椎间盘突出的手术治疗

目的分析内固定复位加植骨融合治疗腰椎滑脱并同时处理相邻节段椎间盘突出的重要性。方法采用角度椎弓根螺钉（RF）、Steffee椎弓根内固定器为腰椎滑脱坚强内固定，同时做彻底神经减压、病变椎间盘切除、滑脱椎体复位和足量的植骨融合，并采用小开窗法治疗相邻节段椎间盘突出。治疗病例10例，随诊时间1年至5年零6个月，平均4年零3个月。结果滑脱椎体复位基本理想，5例I度滑脱全部恢复正常；3例Ⅱ度滑脱中1例恢复正常，2例恢复到0～I度；2例Ⅲ度恢复到0～I度。手术优良和患者满意8例（80％），全部植骨融合成功。并发症主要有感染、神经损伤、断钉等。结论RF、Steffee椎弓根内固定器在腰椎滑脱手术中起坚强内固定作用，滑脱节段360。脊柱植骨融合率高，同时小开窗法治疗相邻节段椎间盘突出临床效果满意。