进展期胃癌的淋巴结转移特点及其临床意义

目的探讨进展期胃癌的淋巴结转移特点及临床意义。方法对2002年4月至2003年7月期间进行胃癌根治淋巴结清扫手术的91例患者的手术切除标本进行解剖，收集切除的淋巴结，逐枚进行病理组织学和免疫组织化学检查，判断淋巴结是否转移并计算淋巴结转移率。分析淋巴结转移率与肿瘤大小、TNM分期、Borrmann分型、肿瘤部位和淋巴结清扫范围等方面的关系。结果91例胃癌患者中淋巴结转移阳性63例（69．2％）。共收获3149枚淋巴结，平均每例34．6枚。肿瘤直径小于3cm者淋巴结转移率较3cm以上者低（P〈0．05）。TNM分期中Ⅲa和Ⅳ期患者淋巴结转移率均为100％，其转移度在30．3％～58．4％之间，较Ⅰ、Ⅱ期者高（P〈0．001）；Borrmann分型中Ⅲ型病例的淋巴结转移率（79．6％）较其他型患者高，而Ⅳ型患者淋巴结转移度（35．3％）最高（P〈0．05）。施行D3淋巴结清扫手术患者的淋巴结转移率和转移度（88．2％、38．0％）均高于D1、D2术患者（P〈0．05）。17例（18．7％）患者常规病理检查发现有183枚淋巴结微转移，肿瘤各部位与淋巴结微转移的关系差异无统计学意义（P〉0．05）。近端胃癌淋巴结转移主要在第1、2、3、5、7、8、9、12、13和16组，以8组转移度为最高（68．1％）；中部胃癌淋巴结转移主要在第1、3、7、12、13和16组，其中最高转移度为第3组（47．6％）；远侧胃癌淋巴结转移主要见于1、2．3、5、6、12、13和16组，其中第16组转移度为最高（83．3％）。结论淋巴结转移率和转移度与胃癌的恶性程度密切相关，因此D3淋巴结清扫手术对某些进展期胃癌患者值得考虑使用。     

下丘脑错构瘤214例临床特征分析

目的 分析下丘脑错构瘤的临床特征.方法 回顾分析1994年1月至2008年5月北京天坛医院诊治的214例下丘脑错构瘤的临床资料.结果 性别:男性多于女性,男女之比为1.52:1;有性早熟的115例中,男女之比为1.09:1;有癫痫的123例中男女之比为2.15:1;有痴笑样癫痫的96例中男女之比为2:1;同时表现为性早熟及癫痫的38例中男女之比为1.38:1.发病年龄:200例有症状的病例,平均发病年龄为34.5个月;发病年龄≤3岁者157例,占78.5%;单纯性早熟者77例(38.5%),平均发病年龄16.5个月,<3岁者67例,占87%;表现有性早熟者115例(57.5%),平均发病年龄为17.63个月,发病<3岁者99例,占86.1%;有痴笑样癫痫者96例(48%),平均为26.14个月,<3岁者有78例,占81.3%;所有癫痫者[痴笑样癫痫和(或)癫痫大、小发作]123例(61.5%),平均发病年龄为3.81岁,≤3岁前发病者有90例,占73.2%.结论 下丘脑错构瘤多数在婴幼儿期发病,男性多于女性.     

鞍膈内型颅咽管瘤的手术方法

颅咽管瘤可以起源于鞍膈下的垂体前叶或鞍膈上的垂体柄,因此,颅咽管瘤可以分为鞍膈上型和鞍膈内型。鞍膈上型颅咽管瘤(图1a)的囊壁外表面直接与蛛网膜或脑实质接触,显露肿瘤后直接剥     

瑞格列奈、格列美脲分别与二甲双胍配伍治疗2型糖尿病64例对比观察

口服降糖药仍然是目前治疗2型糖尿病最普遍最适用的一种方法。作者运用瑞格列奈、格列美脲分别与二甲双胍配伍治疗2型糖尿病64例，以观察不同胰岛素促泌剂与二甲双胍配伍的降血糖疗效，报告如下。     

微量注射泵在精神病患者中的应用及护理

精神病患者合并心血管疾病(如冠心病、心肌梗死、高血压危象等)除常规药物治疗外,均需使用扩管药物治疗,而静脉输液是临床上常用的治疗手段之一.在疾病急性期需要24 h不间断用药,以稳定病情,防止进一步恶化.     

皮肤扩张术在美容整形外科应用的现状及未来

自1976年Radovan发明可控式扩张器以来,皮肤扩张术已被广泛应用于临床,尤其在烧(创)伤后遗留畸形的修复以及耳、鼻、乳房等器官再造,皮肤色素痣、血管瘤等体表良恶性肿瘤切除后创面修复等方面,具有独特的疗效,被认为是20世纪80年代整形外科里程碑性的成果.     

第三脑室脑膜瘤(九例报告及文献回顾)

目的探讨第三脑室脑膜瘤的组织发生学、临床特点和外科治疗。方法报道9例经影像学、手术和病理学证实的第三脑室脑膜瘤，并回顾相关文献。结果第三脑室前部脑膜瘤5例，第三脑室后部脑膜瘤4例，平均发病年龄25．6岁，无明显性别差异；最常见的症状是梗阻性脑积水，缺乏硬脑膜附着为其影像学特征。肿瘤全切除6例。结论第三脑室脑膜瘤是一种罕见的脑室内脑膜瘤，起源于中间帆脉络组织或脉络丛，经半球间裂-胼胝体-穹隆间入路是合理的手术路径选择。     

大学生就业的心理困境与自我调适

大学生就业的过程,是一个复杂的心理变化过程。面对严峻的就业形势和众多的竞争对手,大学生在择业的过程中存在着恐慌、自我同一性混乱和就业焦虑等心理问题。1大学生就业心理的内涵大学生就业心理是指大学生在考虑就业问题、为获得职业作准备及在寻求职业的过程中产生的各种心     

我院110例药物不良反应报告分析

药物不良反应（Adverse Drug Reactions，ADR）是合格药品在正常用法用量情况下，出现的与用药目的无关或有害的反应。开展ADR监测工作，有利于正确认识药物临床作用的两面性，进而减少ADR对患者的不良影响。为此我院成立了ADR监测小组，各临床科室配备了兼职监测员，由各科室主任和护士长担任，全院ADR报表的发放、收集、分析和上报由临床药学人员兼职负责。2005年1月～12月共上报ADR报表110例。现对其作统计分析。     

颅内生殖细胞瘤联合化疗的临床作用

采用长春新碱（ＶＣＲ）、甲氨喋呤（ＭＴＸ）、平阳霉素和顺铂（ＰＤＤ）四种药物静脉给药对８例颅内生殖细胞瘤进行联合化疗，皆取得满意的疗效，其中４例肿瘤完全消失，４例肿瘤缩小９０％￣９５％。化疗结束后１￣２月再辅以局部放疗，至今随访已２￣１５月，全部病人症状消失或明显好转，多数已恢复上学或工作。