脾修补治疗脾破裂84例报告

目的 :探讨外伤性脾破裂行脾修补术的适应证及具体术式的选择。方法 :对 84例外伤性脾破裂行脾修补术的临床资料进行分析总结。结果 :84例中 ,死亡 1例 (死于颅脑损伤 ,尸检显示修补之脾脏创口缝线牢实 ,大网膜黏附良好 ,腹腔无术后陈旧性积血 ) ,死亡率 1.19% ;治愈 83例 ,治愈率 98.81%。结论 :综合生命体征指标和脾脏受损程度等多种因素 ,对 ～ 级的外伤性脾破裂可以施行脾修补术。根据不同情况选择相应的术式 ,修补时应充分利用大网膜 ,不宜剥掉创口中已形成的牢固血凝块     

胃大部分切除输入口低于输出口胃空肠吻合23例报告

目的:总结胃大部分切除输入口低于输出口胃空肠吻合的经验,探讨胃大部分切除胃空肠吻合的方法。方法:对23例胃大部分切除的行输入口低于输出口顺蠕动胃空肠吻合的病例进行分析总结。结果:随访9个月至13a,原有消化道症状消失,原发病未见复发(指良性病病例),饮食消化功能良好,身体健康。没有传统观念所担心的输入袢梗阻或排空障碍现象。其中6例输入后3个月～3a期间均曾行上消化道钡餐透视一次,未见钡剂在输入袢潴留及输入袢扩张现象。结论:胃大部分或胃次全切除后,行输入口低于输出口的胃空肠吻合比传统作法输入口高于输出口的胃空肠吻合更符合机体生理,病理机制和要求。     

成人先天性胆管扩张症手术治疗39例分析

目的探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法1992年10月至2006年2月我院收治的成人先天性胆管扩张症39例患者均行囊肿切除。结果术后短期胆汁漏6例，无胰漏，急性胰腺炎1例，无死亡。39例经1～15年随访，随访率94．6％，2例表现轻度胆管炎，余均痊愈，无胆管炎及胆管狭窄表现。结论囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时，囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合，可吸收线单层吻合，防止术后吻合口狭窄；囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上，尽量切净囊肿内膜。     

疝环充填式无张力疝修补术并发症的处理

疝环充填式无张力疝修补术用Mesh补片替代张力性修补术,手术设计合理,复发率低[1~3]。1998年3月至2003年3月我们应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝317例,其中15例出现术后并发症(4.7%),报告如下。愈。Rutkow等[1]于1995年报告应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝2 403例,经6年随访初发疝术后复发率为0.1%,复发疝术后复发率为2%。无张力疝修补术后疝复发,可能主要与技术因素有关,本组2例复发疝,均为充填式无张力疝修补术开展初期手术后复发病例,我们发现疝复发是由充填物与耻骨结节之间突出或由于补片移位造成腹股沟管后壁薄弱而形成新…     

保留回盲瓣末段回肠短距离吻合20例体会

<正>传统观念认为,回肠端端吻合口距回盲瓣不得少于10cm,否则需考虑行右半结肠切除术,但对于切除量达小肠全长的50%或保留小肠不足150cm者必须保留回盲部,以避免小肠广泛切除所带来的短肠综合征等情况的发生。我院自2005年10月至2010年10月间行保留回盲瓣末段回肠短距离吻合术20例,现报道如下。     

脾破裂选择修补或切除的临床探讨

目的 :探讨提高破裂脾修补率的可能性。方法 :对 84例脾破裂脾修补者及 133例脾破裂脾切除者的病例进行回顾性对照研究。结果 :脾修补组与脾切除组的年龄、脾脏损伤程度、脾出血量、合并全身其他脏器损伤、附加相关手术、手术死亡率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :提高保脾意识 ,重视保脾工作 ,改善脾修补方法 ,可提高脾破裂脾修补率     

脾修补治疗脾破裂84例报告

脾脏破裂在腹部创伤中较为常见，手术切除破裂脾脏曾是外科治疗脾破裂的唯一方法犤１犦。近年来，随着人们对脾脏生理功能认识的深入，在确保挽救生命的前提下尽可能手术修补破裂脾脏、保留脾脏功能己成为人们的共识。本文就笔者２０年来８４例脾修补手术的结果以及体会，报告如下。临床资料１．一般资料：本组８４例，男６６例，女１８例；年龄３～５８岁，平均３l岁。脾出血量为２００～２６００ml，平均１５２１ml。脾脏损伤程度按Gall～Sheele标准分级：I级８例，II级５７例，Ⅲ级１９例。合并全身其他组织脏器损伤者３７例，占总数４…     

脾修补治疗小儿外伤性脾破裂19例报告

25年来 ,我们共收治小儿外伤性脾破裂 64例 ,其中 19例施行了脾修补术 ,均获成功 ,现报告于下。临床资料一、一般资料 :本组男 16例 ,女 3例。年龄 2～ 14岁 ,平均8.5岁。脾破裂均为外伤所致 ,不伴腹内外其他重要脏器严重合并伤。 19例中腹腔穿刺都有不凝固血液抽出 ,17例有休克征象。腹腔出血量最多者约 2 0 0 0ｍｌ,最少者约 60 0ｍｌ,平均约110 0ｍｌ。破裂程度按Ｇａｌｌ和Ｓｃｈｅｅｌｅ分级 ,Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 14例 ,Ⅲ级 4例。二、术式选择1.单纯大网膜包脾术 :本组 3例 ,为腹腔出血量少 ,无明显休克或血压代偿正常的Ｇａｌｌ和Ｓｃｈ…     

短期引流早期拉合治疗刀口积脓积液积血

近二十年来 ,对于手术切口的积脓、积液、积血的处理 ,我们在临床实践中尝试了短期引流 (2～ 3天 )、早期拉合 (第 3～ 5天 )的方法 ,效果良好 ,兹报告于下。1　临床资料本组 6 7例 ,男 4 5例 ,女 2 2例。年龄最大者 6 3岁 ,最小者 2 3岁 ,平均 4 8岁。原发病为急性化脓性或坏疽性阑尾炎 38例、小肠破裂 2例、胆囊结石 19例、胃癌 3例、直肠癌 3例、原发腹直肌脓肿 1例、原发腹直肌血肿 1例。切口积脓 4 9例、积液 13例、积血 5例。病变位于皮下者 5例 ,深达肌层及腹膜、腹模筋膜者 5 8例 ,全层裂开者 4例。裂口长度最短者约 3ｃｍ ,最大者…     

肝脏良性占位病变误诊为肝癌25例分析

目的：探讨肝脏良性占位病变误诊的原因。方法：回顾性分析25例肝脏良性占位病变患者的误诊情况。结果：我院行手术后病理诊断肝脏海绵状血管瘤10例，肝脏脓肿3例，肝脏炎性假瘤3例，肝纤维瘤1例，肝胆管腺瘤1例，肝细胞腺瘤1例，肝局灶性结节增生2例，肝细胞不典型增生4例。结论：肝良性占位病变临床表现多样性，有的病例少见，无特征性，临床医师对它们认识不足，不熟悉，缺乏警惕性，B超，CT医师诱导误诊是主要原因。