机械通气患者镇静评估工具的研究进展

对机械通气患者进行镇静评估有助于给予恰当的镇静治疗,以减少镇静药物的使用。检索相关文献,对各种评估工具的来源、条目、计分、适用范围、局限性及应用现状等进行阐述。评估工具联合使用既可避免主观因素的影响,同时也能实时连续地反映患者的镇静状态,为患者提供更合理的镇静治疗。     

注气法置鼻肠管的应用与护理

对128例危重症患者采用注气法留置鼻肠管给予肠内营养,置管前做好心理护理,置管后保持鼻肠管通畅,加强对营养液的管理和输注护理,积极处理肠内营养并发症,实施正确的护理措施保证了危重病患者早期肠内营养的顺利进行。     

间断声门下灌洗结合持续声门下吸引在经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的观察经口气管插管患者应用间断声门下灌洗结合持续声门下吸引对呼吸机相关性肺炎的影响。方法对入住ICU预期机械通气(Mechanical ventilation,MV)>48h的患者60例,按经口气管插管机械通气时间顺序分为A组、B组和C组,每组20例。A组采用持续声门下吸引的方法,B组采用持续声门下吸引结合间断声门下灌洗的方法,C组采用常规吸引方法。3组患者均在MV,50h、4d、7d采用支气管镜留取下呼吸道分泌物,同步留取声门下滞留物进行细菌培养,呼吸机相关性肺炎(VAP)、声门下引流的量及引流管发生堵塞的情况进行统计和观察。结果 A组患者VAP及4d内VAP的发生率分别为38.9%、16.7%,B组为33.3%、11.1%,C组为73.7%、47.4%。B组声门下引流总量明显多于A组,B组和A组声门下引流总量明显多于C组。A组患者引流管堵塞的发生率为27.8%,C组为42.1%,B组未发生引流管堵塞的现象。结论间断声门下灌洗结合持续声门下吸引可以降低附加管堵塞的发生率,降低VAP的发生率。     

胃内注气法在鼻肠管置管中的应用

目的：比较应用胃内注气法和螺旋置管法行床边盲插鼻肠管的成功率。方法：将ICU的50例有留置鼻肠管适应证的危重患者随机分为胃内注气法和螺旋置管法两组,由经过统一培训的护士对2组各25例患者进行留置鼻肠管。结果：胃内注气法和螺旋置管法的置管成功率分别为96%和44%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：胃内注气法比螺旋置管法成功率高,明显优于螺旋置管法。     

应用免疫抑制并发急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗的监测与护理

目的总结2018年1-9月收治的14例免疫抑制并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行肺复张治疗的监测与护理。方法护理重点包括:肺复张治疗的准备与配合、镇痛镇静管理、预防误吸、气道管理、氧合监测、预防气压伤及血流动力学监测等。结果14例患者共进行了肺复张87次,经治疗后13例患者成功撤机。结论积极有效地治疗和护理可提高患者的撤机成功率。     

视频喉镜联合胃内注气法留置鼻肠管的方法及护理

总结16例置管困难患者应用视频喉镜联合胃内注气法留置鼻肠管的方法及护理。在置管过程中应用视频喉镜在可视状态下将鼻肠管置入食管,同时结合胃内注气法促进鼻肠管通过幽门,置管后给予妥善固定,预防堵管的护理措施,留置鼻肠管成功率为100% ,无口腔黏膜损伤、鼻出血、呕吐等并发症发生,为早期实施肠内营养提供必要条件。