肺栓塞临床诊疗体会

目的 提高对肺栓塞的病因、症状、体征、诊断的认识及防治水平。方法 回顾性分析22例肺栓塞患者的年龄、性别、发病原因、临床表现及治疗方法等,对其诊疗情况进行总结。结果22例中接受治疗者20例,其中静脉溶栓11例,经导管肺动脉内碎栓及溶栓8例,1例行肺动脉血栓切除术;治愈或改善18例,无效2例。首次治愈或改善的18例患者中,源于下腔静脉系统的肺栓塞15例,其中5例术后放置下腔滤器,10例口服抗凝药物,随访5年,放置下腔滤器者无一例复发,口服抗凝药物者肺栓塞复发4例。结论 肺栓塞主要由体循环静脉内血栓引起,源自下腔静脉者最常见。肺栓塞症状无特异性,故临床易出现误诊、误治,对易感患者或有肺栓塞史的患者应积极预防肺栓塞的发生。对确诊者应立即给予抗凝、溶栓或经导管肺动脉内溶栓治疗。对源自下腔静脉系统的肺栓塞,术后应积极放置下腔滤器以防复发,或在肺动脉未发生栓塞之前放置以预防发生。     

三氧化二砷在TACE治疗原发性肝癌中的临床应用

目的 :探讨三氧化二砷TACE方案在治疗原发性肝癌中的临床疗效。方法 :对156例失去手术切除机会的原发性肝癌患者,随机分成2组进行介入治疗,A组75例,行传统的TACE治疗方案(5-氟尿嘧啶250~750 mg、丝裂霉素5~10 mg、阿霉素10~40 mg、明胶海绵颗粒10~60 mg、碘化油5~20 m L);B组81例,行三氧化二砷TACE治疗方案(三氧化二砷15~30 mg、明胶海绵颗粒10~60 mg、碘化油5~20 m L),治疗全程对患者的生存率、生活质量进行3个月、6个月、1年、2年、3年的随访。结果:A组术后3个月、6个月、1年、2年、3年的生存率分别为98.7%、90.7%、68.0%、46.7%、28.0%,B组分别为98.8%、96.3%、76.5%、56.8%、29.6%(P0.05),2组间差异无统计学意义;综合各项指标,B组的生活质量明显好于A组(P0.05)。结论 :三氧化二砷TACE治疗方案与传统的TACE治疗方案相比较,疗效相近,不良反应少,患者生活质量好。     

肺栓塞临床诊断与治疗

目的 :了解肺栓塞 (PE)的病因、症状、体征、诊断及治疗措施。方法 :回顾性分析 2 2例PE患者的年龄、性别、发病原因、临床表现及治疗方法等。结果 :2 2例中接受治疗 2 0例 (90 .9% ) ,其中 2例行导管介入碎栓及溶栓术 ,1例放置下腔静脉滤器 ,1例行肺动脉血栓切除术。治愈或改善 18例 (81.8% ) ,无效 2例 (9.1% ) ,2例未经治疗者死亡。结论 :PE主要由体循环静脉内血栓引起 ,源自下腔静脉系统最常见。PE常因症状无特异性 ,临床易出现误诊、误治。对易感患者应重视预防PE的发生 ,术后或因病卧床的患者早期活动、预防性抗凝治疗等均可有效地降低PE的发病率。对确诊者应立即给予抗凝、溶栓、肺动脉内膜剥脱术或肺动脉介入等相应的治疗。     

血管内介入联合中药治疗中晚期肝癌临床疗效比较

目的:比较血管内介入栓塞术(TAI/TACE)与联合中药治疗中晚期肝癌的临床效果。方法:将186例失去手术机会的中晚期肝癌患者,随机分成两组进行治疗,一组(A组)90例,行经导管动脉化疗栓塞术,另一组(B组)96例,在进行经导管动脉化疗栓塞术的同时,给予系统的中医药治疗,治疗全程对患者的生存率、生活质量进行半年、1、2、3、4、5年的随访。结果:两组患者术后半年、1、2、3、4、5年的生存率分别为92.5%、80.6%、48.3%、21.5%、8%、2.2%与96.8%、88.7%、67.2%、35.5%、15%、4.2%,B组生存率明显高于A组。生存期内,B组患者的生活质量明显好于A组患者。结论:血管内介入栓塞术与中医药治疗的联合应用,可明显延长患者的生存期与提高患者的生活质量。     

输卵管再通术联合中医治疗输卵管阻塞性不孕

目的　评价介入性输卵管再通术与中医药联合应用在治疗输卵管阻塞性不孕症方面的临床疗效。方法　对 38例输卵管阻塞性不孕病人的 76条输卵管,在DSA监视下,用Cook公司FTC-900输卵管再通系列器材进行输卵管阻塞再通术,手术前、后均辅以中医药侧穹隆封闭、灌肠治疗。结果　76条阻塞的输卵管中有 71条获得疏通,有效率为 93. 4%;术后随访半年, 38例不孕病人中有 25人受孕,受孕率为 67. 3%; 13例未受孕者中,有 8例出现输卵管的再阻塞。结论　输卵管再通术与中医药联合应用,简便安全,输卵管疏通率、术后受孕率均高于单纯行输卵管再通术或中医药治疗的病例,值得推广应用。     

食管内支架置入前行球囊预扩张的价值评价

目的:评价球囊预扩张在食管内支架置入术中的应用价值。方法:139例食管狭窄患者,随机分成对照组与试验组,对照组71例在内支架置入前先常规行球囊预扩张,试验组68例不行球囊预扩张,而是直接行内支架置入术。分别于术后即刻、第3天、第7天行食管造影检查观察内支架的位置与膨胀情况。结果:内支架均一次性置入成功,对照组与试验组术后即刻、第3天、第7天内支架的完全膨胀率分别为50.7%、91.5%、97.2%与4.4%、91.2%、98.5%。结论:在食管内支架置入术中,不必常规行球囊预扩张。     

腰椎间盘突出的介入治疗

在Ｘ线透视监视下,采用经皮穿刺技术,将穿刺针穿入病变的椎间盘内,采取不同的介入方法进行椎间盘突出的治疗;如髓核化学溶解法、经皮穿刺激光椎间盘减压术。介入疗法治疗腰椎间盘突出具有创伤微小,疗效显著,等优点。     

化学性腰交感神经切除术的临床应用进展

化学性腰交感神经切除术在下肢缺血性疾病的治疗方面显示了较满意的临床疗效。近年采，对此技术的研究报道显示，其具有潜在的广阔的临床应用前景，就该技术的临床应用进展作一综述。     

颅内纯硬脑膜动静脉瘘的DSA分类与临床症状的相关性研究

目的：通过对１６例经ＤＳＡ证帝的纯硬服膜动一娄的血管造影表现进行描述及分类、临床症状的复习,探讨纯硬脑膜动静脉瘘的ＤＳＡ分类与是下状的相关性。材料与方法：文中１６例纯硬脑膜动静瘘均行双侧颈内、外动脉及椎动脉血管造影检查,通过对其他血管造影表现进行描述及分类,做ＤＳＡ分类与临床症状的对照分析。结果：１６例纯硬脑膜动脉瘘中,Ⅰ型９例,Ⅱ型４例,Ⅲ型２例,Ⅳ型１例。Ⅰ型的临床症状多为非侵袭性的良性表现,     

CT引导下脊神经根周围注射术治疗颈肩与腰腿痛

目的 评价CT引导下经皮穿刺神经根周围注射术(PRT)治疗颈肩与腰腿痛的临床疗效.方法 72例患者,均采用CT定位引导的方法进行PRT治疗术,穿刺到位后,在相应脊神经根出椎间孔处周围注射Triamhexal 10～20 mg和0.25?rbostesin 3～4 m1,每周1次,共6次.结果 72例患者,共进行了446例次的PRT治疗,穿刺均准确到位,Triamhexal及Carbostesin在神经根周围扩散分布良好,术后经6～24个月随访,62例显效,6例有效,4例无效,有效率达94.4%.未出现手术相关并发症.结论 CT引导下的经皮穿刺神经根周围注射术,治疗难治性颈肩痛与腰腿痛,是一种高效、简便、安全的好方法.