老年危重病人的营养支持

目的 观察老年危重病人肠内营养(EN) 肠外营养(PN)支持治疗的效果。方法 对32例老年危重病人应用鼻饲人工匀浆膳进行肠内营养同时加适量肠外营养支持，观察治疗前后0天、10天、30天病人血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞数目的变化及其并发症情况。结果 淋巴细胞数、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平等均较治疗前显著升高，肌酐、尿素氮变化不大。临床无严重并发症。结论 对老年危重患者早期肠内营养加肠外营养支持治疗，是安全有效的。     

弥漫性气管、支气管狭窄变形的X线诊断

气管、支气管的弥漫性狭窄是各种原因引起的一组疾病，多数为罕见的疾病，它既可以是全身性疾病的部分表现，也可是呼吸系统疾病的部分表现，甚至是气管，支气管本身的弥漫性病变。     

两种QCT骨密度测量软件检测腰椎骨密度的比较

目的 探讨飞利浦工作站IntelliSpace (IP) （无体模）和Mindways (MW) QCT Pro（有体模）两种骨密度测量软件测量腰椎BMD值的重复性、相关性、一致性及其在临床中的应用价值。方法 临床需要进行腹部扫描患者222例,将扫描数据分别传到IP和MW骨密度测量软件进行测量,应用 Pearson 相关性检验分析两种软件测量结果的相关性,应用配对样本 t 检验分析两种方法测量结果平均值是否有差异,应用Bland-Altman 图分析二者的一致性。自222例数据中随机抽取30例,由 2 名测量者在不同时间分别在各自软件上测量2 次椎体BMD 值,评价两个软件测量重复性。结果 重复性研究：IP及MW 对于所选 30 例 2 次测量结果之间均具有显著相关性(r=0.977,P＜0.01) 。2次测量结果之间差异均无统计学意义 (P>0.05) 。IP测量BMD值（92.93±36.16 mg/cm3）显著低于MW测量BMD值（112.78±41.36 mg/ cm3）,但两者测量值之间成正相关（r=0.911,P＜0.01）,对原始数据进行Bland-Altman 分析,差值大部分位于差值平均值±1. 96 标准差范围内,提示两种测量一致性好。结论 IP骨密度测量软件不能直接采用QCT诊断标准,但其与MW骨密度测量软件的一致性及相关性好,可用于对临床患者骨密度的评价及随访。     

经腹B超探查腰椎间盘病变的临床研究

腰椎间盘病变包括腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出及腰椎间盘脱出三种类型.各型根据其病变程度不同在临床上引起一系列相应症状.为临床常见病、多发病.以往因缺乏有效的常规检查手段,多数患者常年误诊,影响治疗.     

较大剂量美托洛尔片治疗老年不稳定心绞痛的药物不良反应观察

目的 探讨较大剂量美托洛尔（抗心绞痛药）治疗老年不稳定心绞痛（UAP）心率减低时，可能出现的药物不良反应。方法 139例UAP患者，分为A、B2组，A组（69例）用美托洛尔每日174mg，心率：每分53次；B组（70例）用美托洛尔，每日131mg，心率：每分60次。分别观察1年内2组在心血管、代谢、中枢神经、肾功能等方面的药物不良反应。结果 2组均未发生因心律失常、低血压而停药者；但因心率而疑虑者A组为26人（38％），B组为11人（15％），2组经较差异显著。A组糖尿病调整剂量者为3例，B组为0；A组餐后血糖升高者为4例，B组为1例，差异均不显著。A组体重增加者2例，B组为0。结论 用较大剂量美托洛尔，使心率每分53次较心率60次，无明显副作用增加。     

96例心血管疾病患者便秘的原因分析及护理

心血管病人发生便秘时，用力排便，使腹腔和心脏内压力增高，引起心率加快，心肌收缩力、心脏负荷增加，极易引起心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、甚至猝死。故应作好便秘的护理，作者对96例便秘患者进行了护理，现将体会介绍如下：     

清肝凉血利水法治疗高血压鼻出血30例

笔者采用清肝凉血利水法治疗高血压鼻出血30例,取得较好效果。现介绍如下:1　临床资料本组病人均有高血压病史10a以上,且血压波动于25～30/14～16kPa之间,临床排除鼻咽部其他病变(鼻咽癌、鼻息肉、鼻炎)。本组男性21例,女性9例;年龄最大84岁,最小65岁;首次鼻出血23例,反复3次以上鼻出血7例。2　治疗方法方药:自拟清肝凉血利水饮,由山栀12g,生地30g,元参15g,水牛角3g(水磨冲服),车前子30g,大黄10g,牡蛎30g组成。上药水煎服,轻症日服1剂,复煎2次,重症可1日2剂煎服。加减法:阴虚加旱莲草30g,女贞子15g;血瘀加川七粉3g冲服;出血过多加太子参30g…     

胎儿肾钙质沉淀症1例的声像表现

病例 孕妇，32岁，孕33周 6天，孕3产1，身体健康，无家族病史及不良嗜好，孕期服用过补钙剂，本次妊娠行孕期常规超声检查，超声显示：宫内为单胎妊娠，活胎，胎头位于下腹部，头颅光环完整，     

基于528例肩关节镜患者资料建立肩胛下肌腱撕裂风险分层预测模型北大核心CSCD

目的 确定并筛选出与肩胛下肌腱(subscapularis,SSC)撕裂高度相关的可靠预测指标,并开发一种基于网络的动态列线图模型,帮助临床医生早期识别和干预SSC撕裂。方法 收集2016年7月—2021年12月接受肩关节镜手术的528例患者临床资料,将2016年7月—2019年7月接受肩关节镜手术的患者纳入训练集队列,2019年8月—2021年12月接受肩关节镜手术的患者纳入验证集队列中。按照肩关节镜下是否诊断SSC撕裂,分为SSC撕裂组和未撕裂组。采用单因素分析、LASSO回归及10倍交叉验证方法在训练集队列中筛选与SSC撕裂高度相关的可靠预测指标,利用R语言构建列线图模型并进行内部验证和外部验证。使用一致性指数(C-index)和经1 000次Bootstrap法(自抽样法)获得的校正曲线评价模型表现。绘制受试者工作曲线,分别评价该预测模型和MRI(基于直接征象)的诊断表现(敏感度、特异度、预测值、似然比)。决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)用于评价预测模型和MRI的临床效用。结果 该列线图模型在预测患者SSC撕裂发生风险方面展现出良好的区分度[C-index=0.878;95%CI(0.839,0.918)],校正曲线显示其预测结果与实际结果基本吻合。研究筛选出6个与SSC撕裂高度相关的间接评价指标,包括斜矢状位喙突肱骨距离减小、积液征(Y-平面)、喙突下积液征(轴位)、二头肌长头腱移位(脱位/半脱位)、≥2根后上方肩袖撕裂(冈上/冈下肌腱)以及MRI怀疑SSC撕裂(直接征象)。与基于SSC撕裂直接征象的MRI诊断相比,该预测模型具备更优异的敏感度(80.2%vs.57.0%)、阳性预测值(53.9%vs.53.3%)、阴性预测值(92.7%vs.86.3%)、阳性似然比(3.75 vs.3.66)和阴性似然比(0.25 vs.0.51)。DCA提示当风险阈值概率在3%~93%之间时,该预测模型能产生更高的临床获益。结论 该列线图模型能可靠地预测SSC撕裂发生风险,可以作为辅助诊断的重要工具。     

EST网篮取石治疗胆总管结石（附155例分析）

内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｕｏｄｅｎａｌｐａｐｉｌｏ ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ)主要用于治疗胆总管结石及乳头括约肌狭窄[1 ] 。此方法具有创伤小、并发症少、疗效好等优点 ,是胆总管结石介入性放射学治疗的重要方法之一。乳头括约肌切开后 ,再通过网篮取石 ,更具独特疗效———达到即刻排石。我院自 1996年 9月～ 1999年 7月共行ＥＳＴ网篮取石治疗胆总管结石 15 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 15 5例病人中 ,男 71例 ,女 84例 ;年龄 30～ 6 9岁 ,平…