程序化下肢训练对老年股骨转子间骨折内固定术后患者骨折愈合的影响

滑动加压鹅头钉(DHS)内固定系统是一种具有动力加压功能,又具有内固定坚强可靠,操作时间短的优点,术后次日患者即可坐起,患肢置于持续被动运动(CPM)机上被动活动,待切口疼痛缓解后,术后3～5d即可坐在床边伸屈膝关节,避免压疮和下肢深静脉血栓形成。应用DHS微创内固定治疗老年股骨转子间骨折32例,取得较好疗效。     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI表现及临床意义

目的　探讨无骨折脱位型颈髓损伤的发病机理、MRI表现及临床意义。方法　分析 3 5例无骨折脱位颈髓损伤的 MRI表现。结果　 3 5例共查 MRI 59例次 ,脊髓信号异常 54例次 ,脊髓信号无异常 5例次 ,16例合并颈椎结构退变压迫颈髓 ,11例合并颈椎韧带损伤。结论　 MRI能显示颈髓损伤的范围、受压部位及病理改变 ,为选择正确的治疗方法和手术方式提供可靠依据     

静脉桥接肢体缺损动脉46例

四肢创伤常合并有血管干缺损。1984年 2月～ 2 0 0 1年 6月 ,笔者运用静脉桥接缺损动脉 4 6例 ,效果良好。现报告如下。临　床　资　料本组动脉缺损 4 6例 ,男 37例 ,女 9例 ;年龄 7～ 6 2岁 ,平均 4 3岁。其中交通伤 31例 ,制砖机等机械致伤 9例 ,刀伤 4例 ,枪弹伤 2例。缺损部位 :上肢位腋窝至肘段 ,下肢位腹股沟至窝段。动脉缺损长度为 6～ 14ｃｍ。 4 6例中 4 3例合并骨折及关节脱位。依骨关节损伤程度、血管床血运、肢体缺血时间、有无感染等分四型 :Ⅰ型 ,无或合并有骨折及关节脱位 ;Ⅱ型 ,骨折或关节脱位复杂或合并有软组织缺损 ;…     

经皮椎体后凸成形术治疗老年椎体后壁完整的重度骨质疏松性椎体压缩骨折的效果

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年椎体后壁完整的重度骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月于本院诊治的47例(54个椎体)OVCF患者临床资料,所有患者均采用球囊扩张复位法进行PKP治疗,治疗后随访18～24个月.对比患者治疗前、后及末次随访时患椎高度、疼痛度评分(VAS)、局部Cobb角及健康调查评分(SF-36),观察临床治疗效果.结果 47例患者治疗前患椎平均高度为(8.4±1.3) mm、VAS评分为(7.9±1.8)分、局部Cobb角为(25.1±5.5)°、SF-36评分为(33.2±6.5)分;治疗后3d患椎平均高度为(12.8±1.9)mm、VAS评分为(2.3±1.1)分、局部Cobb角为(17.2±4.5)°、SF-36评分为(44.5±6.8)分;末次随访患椎平均高度为(12.3±2.1) mm、VAS评分为(2.4±1.3)分、局部Cobb角为(18.3±4.7)°、SF-36评分为(46.3±7.1)允治疗后3d及末次随访数据与治疗前比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05),治疗后3d与末次随访数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OVCF患者采用球囊扩张复位法行PKP治疗,安全性高,临床效果明显.     

椎弓根钉系统内固定加侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核

目的观察椎弓根钉系统内固定加侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核的疗效。方法 2 8例均采用椎弓根钉系统后路内固定加侧前方病灶清除植骨融合与脊髓减压术。结果随访 1～ 4年 ,结核全部治愈 ,植骨融合率 10 0 % ,纠正后凸角度平均 2 5° ,丢失角度平均 3.1。结论后路椎弓根系统内固定能有效矫正脊柱后凸畸形 ,稳定脊柱 ,促进植骨融合。     

利伐沙班预防骨科下肢大型手术后深静脉血栓的效果分析

目的 探讨利伐沙班预防骨科下肢大型手术后深静脉血栓（DVT）的效果。方法 选取80例下肢进行大型手术的患者,随机分为两组,对照组（39例）sc依诺肝素钠注射液,观察组（41例）口服利伐沙班。观察并记录两组患者血液动力学指标、DVT诊断指标、随访1个月期间并发症发生情况,评价利伐沙班预防骨科下肢大型手术后DVT的效果。结果 术前,两组血小板计数、血红蛋白、血浆凝血酶原时间（PT）值相比,差异无统计学意义。与术前相比,术后3 d两组血小板计数、血红蛋白没有明显改变,PT值显著增加（P<0.05）。两组间血小板计数、血红蛋白相比,差异无统计学意义,但观察组PT值显著高于对照组（P<0.05）;术后1 h,两组D-二聚体（D-dimer）、同型半胱氨酸（Hcy）和超敏-C反应蛋白（hs-CRP）值相比,差异无统计学意义。与术后1 h相比,术后3 d两组D-dimer、Hcy、hs-CRP值均明显下降且观察组上述指标均低于对照组（P<0.05）;术后随访1个月,虽然两组各类并发症发生率相比,差异无统计学意义,但对照组在DVT、继发出血并发症发生率上高于观察组。结论 利伐沙班对DVT形成具有较好的预防效果,适用于骨科下肢大型手术后的抗凝治疗,值得临床推广使用。     

显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效及适应证。方法 应用MED治疗腰椎间盘突出症83例，91个椎间隙，在硬膜外麻醉下，通过MED工作通道施术，先解除骨性狭窄，然后切除髓核组织。结果 按1994年中华骨科学会脊椎外科学组制定的疗效标准，优69例，良9例，差5例，优良率94．0％。结论 MED治疗腰椎间盘突出症疗效肯定，具有微创、不破坏脊柱稳定性、恢复快等特点。选择合适的病例和仔细的操作是手术成功的关健。     

物理因子治疗跗骨窦综合征的临床观察

采用物理园子治疗跗骨窦综合征2l例，通过治疗前后VAS评分，表明所有病例疼痛均有好转，疗效满意。     

T10至L5椎弓根-椎体终板外植骨轴线在椎体前柱压缩愈合骨折应用的解剖研究

目的应用T10至L5新鲜干燥椎体标本行椎弓根(管)至压缩愈合椎体终板外植骨轴线的设计, 用于压缩愈合椎体前柱终板外植骨。方法应用16具T10至L5新鲜干燥椎体标本的椎弓根及侧面椎体测量椎弓根(管)椎体轴线长度、椎弓根(管)内矢径、椎体矢径、椎弓根(管)椎体轴线位置(f角)。椎体前柱压缩程度分度方法:Ⅰ°为椎体前柱压缩1/4内, Ⅱ°为1/4～2/4, Ⅲ°为2/4～3/4, Ⅳ°为3/4以上。利用入端的Saillant描述的f角±(记录为f角±度数), 使其出现角度线对应压缩愈合椎体终板变为植骨轴线, 形成f角±出现角度线, 角度线对应压缩骨折终板为植骨轴线。结果 f角为8°～10°时, 植骨轴线可对应于椎弓根(管)椎体轴线上终板侧的Ⅱ°压缩愈合椎体终板外;f角为16°～18°时, 植骨轴线对应于Ⅰ°压缩愈合椎体终板外;f角为-10°～-8°时, 植骨轴线对应于椎弓根(管)椎体轴线的下终板侧的Ⅲ°压缩愈合椎体终板外;f角为-18°～-16°时, 植骨轴线对应于Ⅳ°压缩愈合椎体终板外。结论以设计的T10至L5椎弓根(管)至压缩愈合椎体终板外植骨轴线植骨, 可满足粒骨植入并因椎弓根(管)周...     

肩峰下入路微创锁定钢板内固定术对肱骨近端骨折患者免疫功能、疼痛程度、肩关节活动范围的影响

目的 分析肩峰下入路实施微创锁定钢板内固定术在肱骨近端骨折(PHFs)患者治疗中的应用价值。方法 选取本院骨外科2020年1月至2022年1月收治的94例PHFs患者为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组,各47例。两组均实施微创锁定钢板内固定术,研究组采用肩峰下入路,对照组采用三角肌胸大肌入路。比较两组手术指标、并发症发生情况、手术前后体液免疫功能[免疫球蛋白(IgA)、IgG、IgM]、疼痛程度(VAS评分)、肩关节功能(Neer评分)及肩关节活动范围。结果 研究组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率(4.26%)与对照组(14.89%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d两组血清IgA、IgG、IgM水平较术前降低,且研究组高于对照组(P<0.05);术后6个月研究组Neer评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);术后6个月研究组肩关节外旋、内旋、上举活动范围大于对照组(P<0.05)。结论 肩峰下入路微创锁定钢板内固定术治疗PHFs安全性高,能优化...