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胆漏(瘘)是肝胆疾病手术后较常见的并发症。我院在1995年1月至2004年12月共施行肝胆手术4687例,发生术后胆漏(瘘)39例(包括外院转入6例)。现就其发生原因、处理方法及预防措施总结报告如下。 相似文献
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目的:观察全麻联合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期循环和内分泌功能的影响.方法:将80例开胸手术病人,随机分为全麻复合硬膜外阻滞(TEA组)和单纯全麻(GA组)各40例.TEA组术后硬膜外镇痛48 h;GA组术后必要时肌注哌替啶镇痛.分别测定入室基础值(T0)、诱导插管后(T1)、切皮后(T2)、手术探查时(T3)、肿瘤切除后(T4)、术毕即刻(T5)、术后24 h(T6)、术后48 h(T7)各时段的MAP、HR和同一时段抽取静脉血测定皮质醇、胰岛素和血糖浓度变化.结果:GA组围术期的MAP在T2、T3、T5、T6和HR在T2、T5、T6时段均显著高于T0水平或TEA组同一时段(P<0.05或P<0.01);皮质醇在T3、T5、T6时段GA组明显高于TEA组(P<0.01或P<0.05);胰岛素仅在T3时段GA组显著高于TEA组(P<0.01);血糖浓度GA组在T2、T3、T4、T5、T6、T7时段均分别较T0或TEA组同一时段显著升高(P<0.01).结论:全麻联合硬膜外阻滞可有效缓解开胸手术应激反应,对循环和内分泌影响小,同时术后镇痛可减轻围手术期糖代谢紊乱. 相似文献
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患者男性 ,70岁 ,干咳 2周 ,无明显临床体征。X线胸片和胸部CT片示左上肺片状密度增高阴影 ,3cm× 4cm大小 ,边缘不清 ,纵隔无肿大淋巴结。纤维支气管镜检查未见异常。1999年 10月行左上肺叶切除术。术中见肿瘤位于左上肺后段实质内 ,3cm× 3cm× 4cm大小 ,无包膜 ,境界尚清。术后病人恢复良好 ,痊愈出院。病理检查 :镜下肿瘤主要由淋巴瘤细胞组成 ,瘤细胞呈弥漫性生长。瘤细胞大小较一致 ,其中可见病理性核分裂 ,部分瘤细胞有一定的异形性 ,间质血管扩张。病理诊断 :非霍奇金淋巴瘤。讨论 :临床病理学将淋巴瘤分为霍奇金病和… 相似文献
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门静脉高压症联合手术前后血流动力学变化的临床意义 总被引:3,自引:0,他引:3
目的探讨门静脉高压症患者在联合手术前后血流动力学变化的临床意义。方法回顾性分析45例脾切除、贲门周围血管离断加脾肾静脉分流(简称联合手术)患者术前、术中、术后血流动力学的变化及其对临床疗效的影响。结果本组无手术死亡。术后门静脉自由压从(37±8)cmH_2O降至(30±4)cmH_2O,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);门静脉入肝血流量从(1098±338)ml/min减至(995±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P>0.05);肠系膜上静脉血流量从(605±288)ml/min增至(735±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。42例(93%)患者得到随访,平均随访时间2年6个月,再出血发生率为4%,其中1例死亡。门静脉高压性胃病得到明显缓解,肝性脑病发生率为4%,未发现脾静脉血栓形成,肝功能得到一定程度的改善。结论联合手术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式。 相似文献
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胆内瘘16例诊治体会 总被引:14,自引:0,他引:14
徐铁峥 《中国实用外科杂志》1997,17(2):109-110
胆内瘘16例诊治体会浙江省衢州市人民医院(324000)徐铁峥胆囊、胆道内瘘(简称胆内瘘)是胆系疾病中少见的并发症,据有关文献报道目前发病率不足1%。我院在1981年1月至1995年12月收治16例,并经手术证实,现报告如下。1临床资料1.1一般资料... 相似文献
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目的探讨门静脉高压症患者在联合手术前后血流动力学变化的临床意义。方法回顾性分析45例脾切除、贲门周围血管离断加脾肾静脉分流(简称联合手术)患者术前、术中、术后血流动力学的变化及其对临床疗效的影响。结果本组无手术死亡。术后门静脉自由压从(37±8)cmH,0降至(30±4)cmH2O,两者相比差异有统计学意义(P〈0.05);门静脉人肝血流量从(1098±338)ml/min减至(995±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P〈O.05);肠系膜上静脉血流量从(605±288)ml/min增至(735±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P〈0.05)。42例(93%)患者得到随访,平均随访时间2年6个月,再出血发生率为4%,其中1例死亡。门静脉高压性胃病得到明显缓解,肝性脑病发生率为4%,未发现脾静脉血栓形成,肝功能得到一定程度的改善。结论联合手术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式。 相似文献
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目的探讨心脏瓣膜置换术后患者行外科手术的安全性。方法回顾分析1996年1月至2005年12月收治12例心脏瓣膜置换术后因外科疾病行外科手术的临床资料,12例患者均口服华法林进行抗凝治疗。心功能Ⅰ-Ⅲ级。7例择期手术,5例急诊手术。择期手术者停用华法林2—3d,急诊手术者术前6—8h肌内注射维生素K15—10mg,术前凝血酶原时间(胛)平均值分别为15.1和15.3s,凝血酶原国际标准化比值(INR)分别为1.24和1.30。术中视创面渗血情况,予维生素K,5—10mg静脉滴注。结果12例患者手术时间20—160min,手术出血量5—280ml,未发生术中术后大出血、血栓、心力衰竭等并发症。结论心脏瓣膜置换术后的患者应用维生素K1并将PT、INR控制在15s、1.30左右,结合术中细致操作,加强围手术期管理,进行外科手术是安全的。 相似文献