无创正压通气治疗的护理

通过17例呼吸衰竭患者应用无创正压通气(NIPPV)的临床观察与护理,结合治疗前后血气参数值的对比分析,总结出以下护理体会:心理护理,选择合适的体位及鼻(面)罩是应用NIPPV的前提;防止漏气和面部皮肤压迫性损伤,保持呼吸道通畅,密切观察患者通气效果及呼吸机性能是应用NIPPV的护理重点;密切观察患者病情变化,进行氧疗,协助患者排痰是NIPPV治疗后的护理措施。     

融合叙事、PBL、翻转课堂的混合式教学在妇产科护理学课程中的应用

目的：探讨融合叙事、PBL、翻转课堂的线上线下混合教学在本科妇产科护理学课程中的应用及教学效果。方法：以2个班共285名护理本科生为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组采用融合叙事、PBL、翻转课堂的线上线下混合教学方法,对照组采用传统教学法,比较两班理论和技能测评成绩,调查实验组学生对教学改革的评价。结果：实验组学生课后理论和实验成绩高于对照组学生的成绩(P<0.05)。实验组学生对创新教学的积极作用评价较好。结论：融合叙事、PBL、翻转课堂的线上线下混合教学较之于传统教学更高效,而且有利学生综合素质的培养。     

心电监护仪的维护

确保心电监护仪的监测数值的可靠性是保证医疗安全的重要措施,延长心电监护仪的使用寿命可降低医疗成本。为此,本文总结心电监护仪的维护方法,为维护心电监护仪的可靠性提供借鉴。     

小剂量瑞芬太尼应用于无痛人流术218例观察

目的探讨瑞芬太尼在门诊无痛人流术中的临床应用。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级孕妇218例,手术操作前先静脉注射瑞芬太尼1.0μg/kg(生理盐水稀释为5μg/ml),1 min内注完,随后以3 mg/s静脉注射丙泊酚1.0~1.5 mg/kg,待睫毛反射消失,全身肌肉松弛后开始手术,根据手术情况如有肢体活动酌情追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg。结果麻醉效果满意者205例,占94%。术中略有肢体躁动者13例,占6%。从术毕到意识恢复时间为(3.5±1.2)min。用药后HR、SpO2、MAP、RR均有不同程度的变化,但与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量瑞芬太尼应用于门诊无痛人流术,诱导迅速,既可以加强镇痛,又因为丙泊酚用量相对较小,减轻镇静深度,患者术后可迅速清醒,值得临床推广。     

丙泊酚-瑞芬太尼-阿曲库铵全静脉复合麻醉在肝功能异常患者手术中的应用

目的 探讨丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵联合用于全静脉复合麻醉在肝功能异常患者全身麻醉中的作用.方法 125例拟行全身麻醉的肝功能异常患者全部采用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全静脉气管插管全身麻醉,监测麻醉前、诱导后3min、插管后10min的收缩压(SBP),舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(SP02),动态监测麻醉前、手术中、手术后ALT、AST的变化以及不良反应的例数,记录麻醉后清醒时间及麻醉中知晓情况.结果 125例患者诱异后表现出明显的血压下降和心率减慢,与麻醉前差异有统计学意义(P<0.05);气管插管1～2min后,心率,血压能恢复到诱导前水平,所有患者麻醉维持过程中SBP、HP、SP02无显著变化(P>O.05);各时段ALT、AST变化无统计学意义(P>0.05);麻醉后6min内所有患者完全清醒,术中无1例诉术中知晓.结论 丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵全静脉气管插管复合麻醉用于肝功能异常患者安全、有效,值得推广.     

GHOST软件在医疗设备计算机系统维护中的应用

本文介绍了用GHOST软件来备份医疗设备计算机系统的方法和注意事项。为更好维护医疗设备计算机系统提供借鉴。     

医院产科的声环境状况调查

目的调查孕产妇所处医院产科的声环境状况。方法采用方便抽样法,用产科声环境自制问卷,对福建省某三甲医院住院分娩的正常孕妇73例进行问卷调查,并用声级计对产科病房的声环境进行监测。结果对待产室、产房、产科病房进行72 h连续噪声监测。全日平均噪声等效声级,从小到大依次为待产室60.5 dB(A)、产科病房62.2 dB(A)、产房噪声70.6 dB(A),3类检测点的全天监测结果皆高于国家规定的医院内噪声限值;问卷调查显示,影响孕产妇舒适度的噪声来源前3位的是"病人家属谈话声""新生儿哭声"和"其它病人呻吟声"。结论目前医院产科声环境状况控制得不太好;影响孕产妇舒适度的声源主要是人为噪声;应探索改进措施改善产科的声环境状况、提高孕产妇住院期间的舒适度,以提高产科服务的满意度。     

门诊慢性肾病病人营养状况的评价与分析

目的：分析慢性肾病(CKD)病人的营养状况,探讨其与肾功能的关系。方法方便选取2015年3—8月浙医一院门诊CKD病人150例,对其肾小球率过滤率(GFR)进行评估并分组,收集人体测量指标(身高、体重)、实验室检查指标(血常规、肝肾功能),进行统计分析;采用主观全面营养评估法(SGA)进行营养评价。结果 CKD病人的总体营养不良发生率为17.3%,其中重度营养不良发生率为12.0%,轻-中度营养不良发生率为5.3%。CKD后期病人的BMI、血红蛋白有所下降,血肌酐、尿酸、尿素氮升。结论 CKD病人营养不良发生率高,营养不良主要表现为体重下降和贫血。     

脉搏血氧饱和度监测过程中影响因素的分析

目的：分析脉搏血氧饱和度（SpO2）监测的影响因素,为临床更好地应用SpO2监测提供借鉴。方法：回顾性分析某医院中心ICU于2007-01—2009-07期间SpO2监测值与动脉血氧饱和度（SaO2）监测值不符（85例）的影响因素。结果：85例SpO2监测值异常的影响因素主要为SpO2探头位置异常、动作伪差、被检部位低灌注状态、SpO2监测系统异常、被检部位皮肤色泽异常及环境光,其中,SpO2探头位置异常是最多见的影响因素,占29.41%（25/85）。结论：SpO2监测能较好地反映动脉血氧的变化,但其影响因素较多,必须进行相应的干预,提高其准确性。