异丙托溴铵联合布地奈德、特布他林雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是婴幼儿时期严重的下呼吸道感染,仅见于2岁以内婴幼儿,尤以2～6个月最多见,临床以喘憋为主要表现,有明显毛细支气管痉挛,阻塞症状,临床治疗以对症治疗为主,解除呼吸道梗阻,改善通气,控制喘憋.我科采用异丙托溴铵与布地奈德、特布他林联合雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎,取得满意疗效,现报道如下.     

阿奇霉素联合鱼腥草注射液治疗小儿支原体肺炎40例

肺炎支原体 (ＭＰ)感染临床报道较多 ,由于ＭＰ不仅可以引起肺炎支原体肺炎 (ＭＰＰ) ,还可导致多系统的免疫损伤[1] ,在儿科 ,婴儿常致混合感染 ,病程迁延 ,给临床诊断、治疗增加了难度。作者于2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 5月 ,使用阿奇霉素联合鱼腥草注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎 (ＭＰＰ) 4 0例 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　住院患儿 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 4 0例 ,其中男 2 7例 ,女 13例 ,年龄 4个月～ 8岁 ,平均 4岁 5个月 ,病程 5天～ 2个半月 ,平均 10天 ;对照组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3个半…     

滋阴颗粒剂方治疗女童特发性性早熟的 临床观察

目的 分析滋阴颗粒剂方治疗女童特发性性早熟的临床疗效,观察其对患儿的临床症状、体征、辅助检查及生长发育的影响。方法 选取2021年1月至2022年1月就诊于绍兴市妇幼保健院小儿内分泌科的特发性性早熟女童90例,采用随机数字表法分为大补阴丸组（阳性对照组）和滋阴颗粒组（治疗组）,每组各45例。滋阴颗粒组给予滋阴颗粒剂方治疗,大补阴丸组给予大补阴丸治疗。比较两组女童治疗前（0个月）、治疗后（3个月、6个月）的临床症状、体征、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E2）和泌乳素（prolactin,PRL）水平、子宫卵巢容积、中医症候评分（traditional Chinese medicine symtom score,TCMSS）变化,评估滋阴颗粒剂方及大补阴丸的疗效。结果 治疗前,两组女童的年龄、体质量、身高、Tanner分期、血清基础性激素值、骨龄等比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗6个月后,两组的乳核指数比治疗前有所减少,差异有统计学意义（P<0.01）;两组的子宫容积与治疗前比较均减小,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组的FSH、LH、E2值、卵巢容积与治疗前比较均降低,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 滋阴颗粒剂方能有效改善女童特发性性早熟的临床症状,降低FSH、LH、E2值,缩小子宫容积、卵巢容积并且操作方便,依从性强,具有临床应用价值。     

肥胖儿童伴黑棘皮病糖代谢特征及二甲双胍干预治疗58例

目的 :观察中、重度肥胖伴黑棘皮病病儿的糖代谢特征 ,二甲双胍干预治疗对糖、脂代谢的影响。方法 :选择中、重度肥胖病儿 5 8例 ,分为伴有黑棘皮病 (32例 )和不伴黑棘皮病 (2 6例 ) 2组 ,均予二甲双胍 5 0 0mg ,po ,bid× 8wk。结果 :(1)伴有黑棘皮病组治疗前空腹胰岛素 (FINS)为 (43±s 13)mU·L- 1、餐后 2h胰岛素 (PINS)为 (12 8± 2 3)mU·L- 1明显高于不伴黑棘皮病组 (30± 11)mU·L- 1,(5 8± 9)mU·L- 1(P <0 .0 1) ;(2 )二甲双胍干预治疗 8wk ,2组FINS ,PINS ,总胆固醇 (TC) ,三酰甘油 (TG) ,均有非常明显下降 (P <0 .0 1) ,胰岛素敏感指数 (IAI)上升 (P <0 .0 1) ,2组不良反应轻微。结论 :肥胖伴黑棘皮病病儿多存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗 ,二甲双胍干预治疗能减轻胰岛素抵抗 ,增加机体对胰岛素的敏感性。     

基于伤寒六经辨证治疗独居老年糖尿病合并抑郁症的效果分析

目的:探讨基于伤寒六经辨证治疗独居老年糖尿病合并抑郁症的效果分析。方法:回顾性分析2012年9月至2015年12月期间我院收治的独居老年糖尿病合并抑郁症患者200例,依据干预方法分为辨证组和对照组,每组100例,对照组患者给予常规干预,辨证组患者在此基础上给予伤寒六经辨证治疗,随访6个月,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑状态,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁状态,采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评估依从性,统计分析所有患者干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平和干预前、干预后1、3、6个月的焦虑和抑郁状态。结果:辨证组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显低于对照组,前者MMAS-8得分明显高于后者,差异有统计学意义(P0.05);辨证组患者干预后1、3、6个月的HAMA和HAMD得分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于伤寒六经辨证治疗可有效改善独居老年糖尿病合并抑郁症患者血糖水平,提高患者用药依从性,还可减少焦虑和抑郁情绪的产生,值得临床作进一步推广。     

小儿非细菌性呼吸道混合感染的诊治分析

近年来 ,肺炎支原体（ＭＰ）导致呼吸道感染呈增多趋势 ,各年龄段均有发现。临床表现多样且不典型 ,当与其它病原体混合感染时 ,病情更趋复杂 ,病程迁延 ,临床误诊率高。本文旨在研讨小儿ＭＰ混合呼吸道合胞病毒（ＲＳＶ）、腺病毒（Ａｄ）感染的临床进程 ,及早诊断对治疗之重要意义。１临床资料１．１一般资料３６例患儿中 ,男１９例 ,女１７例 ;年龄８月～９岁。其中～３岁１０例。～５岁５例。～９岁２１例。诊断支气管肺炎９例 ,支气管炎（包括喉、气管、支气管炎及哮喘性支气管炎）２４例。上呼吸道感染３例。１．２ＭＰ感染实验室检测…     

MRI联合血清CEA对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合癌胚抗原(CEA)对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取2017年9月至2019年9月本院卵巢肿瘤患者198例,所有患者均给予MRI、CEA检测,以病理学检查为对照,分析MRI、CEA及二者联合对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。结果病理学检查结果显示,198例卵巢肿瘤患者中,恶性卵巢肿瘤有50例(25.25%)、良性卵巢肿瘤有148例(74.75%);恶性卵巢肿瘤的MRI图像特征为形态不规则囊实性肿块、信号不均匀(T1WI以低信号为主、T2WI为高信号或高低分层的混杂信号)、边界模糊、增强扫描示病灶显著强化,良性卵巢肿瘤的MRI图像特征为形态规则实性肿块、信号均匀(囊内呈长T1、长T2信号)、边界清楚、囊壁光滑、增强扫描示无强化或呈轻度强化,恶性卵巢肿瘤患者血清CEA水平明显高于良性卵巢肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度中,MRI分别为80.00%、82.43%、81.82%,CEA分别为76.00%、78.38%、77.78%,MRI联合CEA分别为96.00%、93.24%、93.94%,MRI联合CEA明显高于单独MRI、CEA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI、CEA对卵巢良恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断价值,且二者联合的鉴别诊断价值更高,值得临床推广。     

生长板基因与身材矮小相关性研究进展

人类的生长是一个复杂的过程,受遗传、激素、营养、炎症和环境等因素的共同影响,其中遗传因素是影响身高的主要因素。传统观念认为,生长激素-类胰岛素样生长因子1轴是调控线性生长的主要因素,然而最近研究表明,与生长板发育有关基因的罕见变异是人类身高变化的主要影响因素,许多被归类为特发性矮小的儿童可能患有单基因缺陷,这为我们对身高的理解提出了新的理念,不再以两种特定的激素为中心,而是以生长板为中心。为更好地理解生长板基因与身材矮小的关系,本文就生长板6个基因IHH、NPPC、NPR2、FGFR3、ACAN、SHOX基因型-表型作一综述,这可能有助于我们找到新的治疗身材矮小的策略。     

99Tcm-tetrofosmin SPECT诊断肺部肿瘤的临床价值

目的：探讨99Tcm-tetrofosmin（99Tcm-TF）SPECT亲肿瘤显像诊断肺部肿瘤的临床价值。方法收集在我科进行99Tcm-TF肺亲肿瘤显像的患者41例;所有患者均在治疗前一周行胸部CT检查及99Tcm-TF SPECT肺亲肿瘤显像。对照最终结果,评价两种方法鉴别肺肿瘤病变性质的诊断效能。以肿瘤3 cm大小为界,分≥3 cm组和<3 cm组,评价99Tcm-TF SPECT显像在两组中的诊断效能。结果99Tcm-TF SPECT肺亲肿瘤显像的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为66.7%、35.7%、56.1%、66.7%和35.7%;CT肺扫描的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.6%、50.0%、78.0%、78.1%和77.8%。CT较99Tcm-TF SPECT的灵敏度（χ2=5.594, P<0.05）和准确率（χ2=4.473,P<0.05）高,而特异度两者间的差异无统计学意义,（χ2=0.583,P>0.05）。同时,肿瘤≥3 cm和<3 cm组中,99Tcm-TF检查肺肿瘤的灵敏度、特异度、准确率分别为78.9%、25.0%、69.6%和37.5%、40.0%、38.9%,而两组的特异度差异无统计学意义（χ2=0.28,P>0.05）,灵敏度（χ2=4.352,P<0.05）和准确率（χ2=3.858,P<0.05）有差异。结论 CT对于肺癌诊断有一定的价值,相比而言,99Tcm-TF的诊断价值有限。临床医生在行该项检查之前需经过筛选才有可能提高其临床价值。     

129例小儿再发性腹痛Hp检测分析

小儿再发性腹痛 (ＲＡＰ)临床常见 ,有报告认为与Ｈｐ感染有一定关系[1] 。现将我院自 2 0 0 1年1月～ 12月就诊的 12 9例ＲＡＰ患儿进行血幽门螺杆菌 (Ｈｐ)抗体检测结果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12 9例中 ,男 6 3例 ,女 6 6例 ,年龄为 3～ 13岁 ,平均 6 3岁。其中 ,<8岁 82例 ,≥ 8岁 4 7例。1 2　诊断　所有病例均符合小儿ＲＡＰ的诊断标准[1] ,病程在 3月以上 ,至少有 3次以上的腹痛发作。1 3　方法　取 0 5～ 1ｍｌ新鲜血 ,金标渗滤法检测血清抗Ｈｐ抗体ＩｇＧ ,试剂标本由浙江省医学科学院提供 ,按说明书操作及结果…