先天性心脏病患儿直视手术后呼吸道管理

先天性心脏病患儿由于术前存在反复的肺部感染;加之术中开胸、体外循环的影响;术后心功能不全、长期呼吸机辅助呼吸;及小儿呼吸系统特有的生理特点,容易发生术后肺部感染、肺不张等并发症而导致肺功能不全,影响心功能的恢复.因此,术后呼吸功能的管理是手术最终是否成功的关键.现将我院2009年1月～2011年12月对76例先天性心脏病患儿术后呼吸道管理总结报告如下.     

螺旋形鼻肠管不带导丝置入法在ICU患者中的应用

目的:探讨螺旋形鼻肠管不带导丝置入法在ICU患者中的应用效果.方法:将118例需行肠内营养的ICU 患者随机分为观察组和对照组各59 例;对照组行螺旋形鼻肠管带导丝置入法置管,观察组行螺旋形鼻肠管不带导丝置入法置管.置管24 h 后分别行床边X 线腹部摄片明确管端位置,观察两组患者住院期间留置鼻肠管成功率.结果:两组均无呼吸道内置管或消化道穿孔等并发症,对照组置管法成功率为64.5%,观察组置管成功率为81.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:螺旋形鼻肠管不带导丝置入法成功率较高,值得临床推广使用.     

督导式家庭无创通气治疗COPD并慢性呼吸衰竭疗效观察

目的 观察督导式无创通气(NIMV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并慢性呼吸衰竭(呼衰)的临床疗效.方法 将77例COPD并慢性呼衰患者随机分为NIMV治疗督导组、NIMV治疗非督导组及家庭氧疗组(对照组),比较三组圣·乔治医院呼吸问卷评分改善率、6 min步行试验及年COPD急性加重住院次数.结果 督导组圣·乔治医院呼吸问卷评分改善率、6 min步行试验及年COPD急性加重住院次数均较对照组显著改善(P均＜0.05),督导组较非督导组显著改善(P均＜0.05).结论 督导式NIMV治疗有助于COPD并慢性呼衰患者的家庭治疗.     

督导式家庭元创通气治疗COPD并慢性呼吸衰竭疗效观察

目的观察督导式元创通气（NIMV）治疗慢性阻塞性肺病（COPD）并慢性呼吸衰竭（呼衰）的临床疗效。方法将77例COPD并慢性呼衰患者随机分为NIMV治疗督导组、NIMV治疗非督导组及家庭氧疗组（对照组），比较三组圣·乔治医院呼吸问卷评分改善率、6min步行试验及年COPD急性加重住院次数。结果督导组圣·乔治医院呼吸问卷评分改善率、6min步行试验及年COPD急性加重住院次数均较对照组显著改善（P均〈0．05），督导组较非督导组显著改善（P均〈0．05）。结论督导式NIMV治疗有助于COPD并慢性呼衰患者的家庭治疗。     

连续性静脉-静脉血液滤过在主动脉夹层术后急性肾衰竭中的应用

目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在主动脉夹层术后急性肾衰竭(ARF)中应用的临床意义.方法 15例术后ARF患者,采用CVVH治疗,比较治疗前后血电解质、尿素氮、肌酐等相关指标的变化,以及全身水肿情况.结果 11例存活,4例死亡.存活患者血液滤过后尿素氮[(37.2±12.1)mmol/L与(22.1±6.8)mmol/L]和血肌酐[(351.4±160.9)μmol/L与(185.7±97.6)μmol/L]均逐渐下降直至恢复正常,尿量分别于滤过后6～40 d恢复正常,肾功能恢复时间为8～60 d.所有患者血液滤过后水肿得到明显改善.结论 CVVH是治疗主动脉夹层术后ARF的一种有效、方便而安全的方法.     

新形势下皮肤病学专业学位研究生临床教学面临的问题与对策

目的分析新形势下皮肤病学专业学位研究生临床教学所面临的问题,探讨解决的对策。方法通过分析新形势下皮肤病学专业学位研究生临床教学所面临的问题,结合皮肤病学临床教学的特点,提出相应的对策。结果通过加强与病人的沟通,避免法律纠纷,建立和谐医患关系;同时采用多元化教学手段,完善临床教学条件,才能顺利完成皮肤病学专业学位研究生临床教学任务。结论医学院校应针对新的形势变化,积极转变皮肤病学专业学位研究生的临床教学模式,以保证皮肤病学专业学位研究生临床教学的顺利完成。