牛黄解毒片中大黄的薄层鉴别

以大黄酚、大黄素为对照品，药材大黄为对照药材，对中成药牛黄解毒片中的大黄进行了薄层鉴别，结果令人满意。     

处方药销售管理咋就成了老大难？

《济南时报》有则消息《未凭处方,多数药店却卖处方药》,引题是＂市民购买药店店员推荐的阿齐霉素后出现不良反应＂。近几年来,处方药销售一直是媒体及群众关注的热点问题,不少药店因违规销售处方药而屡屡被披露报端,监管部门也经常通过明察暗访规范此类行为,对违规者予以行政处罚。可此类行为却屡禁不止,有的患者因未凭处方在药店购买到处方药服用后出现不良反应,却归责到药品监管部门的头上,媒体为吸引读者眼球更是借此大做文章,给各级监管部门带来很大压力。     

六手操作技术在口腔临床中的应用现状

[摘要] 随着口腔诊疗技术的迅速发展,我们在原有的四手操作的基础上进行改良,采用六手操作的新模式,取得了一定的效果。现将六手操作的优越性,提高患者的满意度,减轻医生的疲劳,预防医源性交叉感染,护士的规范化培训,以及在口腔临床应用做一综述。     

漂白处理对人牙本质抗折裂力学行为的影响

目的研究漂白处理对牙本质力学性能的影响。方法采用断裂力学中的内聚力模型并运用有限元分析法,分别模拟牙本质在未漂白、内漂白和外漂白3种状态下的裂纹扩展行为,研究漂白处理对牙本质抗折裂力学行为的影响。结果漂白处理及方式对于牙本质的裂纹扩展阻力都有很大影响,经外漂白处理后的牙本质初始断裂韧度（1.29 MPa·姨m）、扩展断裂韧度（3.45 MPa·姨m·mm-1）和断裂韧度趋于恒定时的值（2.71 MPa·姨m）都比未漂白牙本质的相应值（1.48 MPa·姨m、3.90 MPa·姨m·mm-1、3.25 MPa·姨m）小,而内漂白处理后的牙本质扩展断裂韧度（0.14 MPa·姨m·mm-1）和断裂韧度趋于恒定时的值（1.63 MP·姨m）都明显小于外漂白后牙本质的相应值,但是这两种漂白处理后的牙本质初始断裂韧度没有明显差别。结论内聚力模型能很好地预测牙本质的断裂力学行为;漂白处理可以明显降低牙本质的断裂韧度,增加牙齿折裂的风险。     

拔牙后同侧外耳道继发出血1例原因分析

拔牙后外耳道继发出血病例在临床上罕见,口腔颌面外科教科书中关于拔牙术中及术后并发症中并未述及。近20年来文献已有多篇报道,其中国外报道1例,应引起重视。本科遇到拔牙后外耳道继发出血临床病例1例,经处置后好转痊愈。现结合该病例讨论,并结合近20年相关文献报道,分析拔牙后同侧外耳道继发出血的可能原因及注意事项。     

金属烤瓷全冠面中央及边缘耐压强度分析

目的 :分析金属烤瓷全冠面中央及边缘的瓷耐压强度 ,探讨临床常见崩瓷现象。材料与方法 :利用离体左上第一磨牙常规制作无尖金属烤瓷全冠 2 0枚 ,随机分 2组 ,一组置 5mm直径球形压头于面中央 ,另一组同样压头置于面近颊尖处 ,于LJ5 0 0型拉力机上匀速 (10mm/min)加压 ,记录瓷崩裂时的载荷值并作统计分析。结果 :面中央受力组瓷层全部碎裂 ,平均载荷 3.0 5 2KN ,面近颊尖处受力组其瓷层呈片块状剥脱 ,与临床崩瓷现象相似 ,平均载荷 1.335KN ,仅为前组的44 %。两组最大载荷比较差异有显著性 (p <0 .0 1)。结论 :面边缘的瓷层为金属烤瓷全冠的结构薄弱区 ,是崩瓷现象最易发生处。临床上应采取必要措施重点防范。     

全瓷冠粘接界面缺陷对修复体应力的影响

目的探究当单层全瓷冠修复体与胶层之间存在由于口腔水环境下造成的脱粘以及粘结缺陷时对修复体内部应力分布的影响。方法以二硅酸锂CAD/CAM单层冠为研究对象,进行三维有限元实体建模。利用有限元软件ABAQUS定义瓷冠内表面与胶层上表面的7个脱粘状态(状态1～7),以及2种界面缺陷的情形(情况I、II)。对所建9个模型底部进行完全约束,并在咬合面分别用直径5 mm半球形解析刚体施加600 N竖向载荷以对其进行应力计算。结果在竖向咬合力作用下,瓷冠内部和胶层上表面应力集中主要出现在脱胶边界处以及缺陷的周边。瓷冠内部的第1主应力没有超过其极限抗拉强度,但胶层中的最大拉应力超过粘结剂的极限抗拉强度,即胶层会发生内聚破坏。结论瓷冠内壁的粘结完整在维持瓷冠内部整体应力处于较低水平方面有重要作用,粘结界面处缺陷的存在对瓷冠承载力的影响比单纯脱粘面积的增加对瓷冠承载力造成的影响更加显著。为保障全瓷冠修复体的承载能力,在口腔修复临床实践中更应该注意避免引入粘结缺陷。     

上颌窦内提升同期种植的临床应用

目的评价使用骨挤压器行上颌窦内提升术同期植入XIVE种植体的临床效果。方法27例37侧上颌后牙缺失患者，因牙槽骨高度不足，采用上颌窦内提升术植骨，同期植入XIVE种植体42枚。术后4-6个月行种植义齿修复。结果全部种植体植入后伤口一期愈合，无上颌窦炎发生，义齿修复后行使咀嚼功能12～36个月，41枚种植体稳定，1枚种植体二期手术时松动拔除。结论上颌窦内提升术创伤小，操作简便，对上颌后牙区牙槽骨高度不足者可以使用，经上颌窦内提升植骨同期植入XIVE种植体，短期观察成功率高。     

神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后并发术区脓肿的临床特点及治疗分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术后并发术区脓肿的临床特点及治疗分析。方法回顾性分析2013年11月至2020年6月上海交通大学附属第一人民医院神经外科收治的采用神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术治疗且术后术区并发脓肿的11例患者的临床资料。所有患者均经抗生素治疗无效,其中10例行神经内镜经鼻脓肿清创术,另1例因位于鞍上第三脑室的脓肿破溃行脑室外引流术。术后1、3、6个月对所有患者行门诊随访,随访内容包括:复查血常规和头颅MRI。若患者无头痛、发热等症状,血常规检查正常,头颅MRI表现为术区无异常强化的占位性病变,定义为感染治愈。结果11例患者的年龄为(51.5±11.3)岁(39~77岁),男女比例为7∶4;其中7例为颅咽管瘤,4例为垂体腺瘤;肿瘤切除术后均出现头痛,8例出现发热,7例出现垂体功能低下;临床症状出现的中位时间为1个月(15 d至6个月)。既往肿瘤切除术中,使用不可吸收人工硬膜修补鞍底5例,使用EC胶+明胶海绵修补鞍底1例,使用EC胶+可吸收人工硬膜修补鞍底1例,使用可吸收人工硬膜修补鞍底2例,使用自体脂肪筋膜修补鞍底1例,另1例未行修补。11例患者的影像学表现为,鞍区囊性占位6例,蝶窦内占位4例,黏膜瓣坏死伴积脓1例;病灶呈环形强化6例。11例患者的手术均成功。术后细菌学检查结果为,革兰阴性杆菌5例(5/11),革兰阳性球菌5例(5/11),诺卡菌1例(1/11)。11例患者的随访时间为(5.5±1.5)个月(1~6个月)。随访期间,行脓肿清创术的10例患者均治愈,行脑室外引流的1例患者因感染无法控制死亡。结论术后并发术区脓肿的患者多在既往神经内镜经鼻蝶窦入路肿瘤切除术中使用了不可吸收的人工材料进行鞍底修补,影像学多呈环形强化影;在抗生素无效的情况下及时行脓肿清创术可有效治疗该并发症。     

上海地区青少年第三磨牙发育状况的研究

目的：通过数字化曲面断层片影像对上海地区青少年第三磨牙的发育状况进行研究,为口腔基础、临床应用和牙齿法医学的研究提供参考资料。方法采用改良的Demirjian分类法对1440名上海地区青少年所拍摄的数字化曲面断层片中第三磨牙进行分析,比较不同性别、不同部位之间的分布差异,总结上海地区青少年第三磨牙的发育状况。结果上海地区青少年在5岁时第三磨牙开始发育。女性第三磨牙18和28的出现频率明显高于男性( P <0．05)。结论上海地区青少年第三磨牙出现频率及牙冠发育完成时间与中国其他地区人口不同。