血清同型半胱氨酸、胱抑素C及超敏CRP检测在妊娠期糖尿病病情进展评价中的应用价值

目的探讨血清同型半胱氨酸、胱抑素C及超敏CRP检测在妊娠期糖尿病病情进展评价中的应用价值。方法选取2012年1月~2013年1月本院就诊的101例孕妇作为研究对象,将50例确诊为妊娠期糖尿病的患者作为妊娠期糖尿病组,将51例正常妊娠患者作为健康妊娠组。比较两组的血清同型半胱氨酸、胱抑素C及超敏CRP水平。结果妊娠期糖尿病组的同型半胱氨酸、胱抑素C及超敏CRP水平显著高于健康妊娠组,差异有统计学意义(P<0.01)。同型半胱氨酸、胱抑素C及超敏CRP与血糖成正相关。结论同型半胱氨酸、胱抑素C及超敏CRP为妊娠期糖尿病的重要指标,可有效评价妊娠期糖尿病的病情进展。     

新型心肌损伤标志物与传统心肌酶对诊断早期急性心肌梗死的敏感度和特异度评价

目的探讨新型心肌损伤标志物与传统心肌酶对诊断早期急性心肌梗死(AMI)的敏感度及特异度评价。方法选取2013年1月至2015年6月该院有AMI发病指征的疑似210例患者作为研究组,并选择同时间段有胸痛指征疑似AMI但确诊为非AMI的210例患者作为对照组。初诊患者均检测新型心肌损伤标志物心肌钙蛋白(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、肌红蛋白(MYO)和传统心肌酶谱肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH),在发病后3h,3~6h,以3h间隔抽取静脉血离心血清。比较两组检测结果。结果研究组0~3h、3~6h的H-FABP、cTnI和MYO水平显著高于对照组,并且逐渐升高,升高幅度明显大于传统心肌酶指标,差异具有统计学意义(P0.05);3~6h的CK-MB、LDH显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);H-FABP、cTnI、MYO敏感度和特异度均相对高于传统心肌酶指标,差异具有统计学意义(P0.05),其中H-FABP在3~6h的特异度和敏感度均最高。结论传统心肌酶用于排除AMI疑似患者,缺乏敏感度和特异度,可采用连续监测法代替判断AMI。新型心肌损伤标志物用于诊断早期急性心肌梗死,敏感度及特异度均优于传统心肌酶法,值得推广应用。     

2项心肌标志物与2项心肌酶在急性心肌梗死诊断和疗效判断的特异性、敏感度、相关性研究

目的：探讨两项心肌损伤标志物（cTnI、h‐FABP）与两项心肌酶（CK ,CKMB）对诊断早期AMI的相关性、敏感度、特异性的应用价值。方法选取2013年1月至2015年6月该院诊断为急性心肌梗死发病指征的疑似210例患者作为研究组,并选择同时间段有胸痛指征疑似AM I确诊非急性心肌梗死的210例患者作为对照组。初诊患者均检测（cT nI、h‐FABP ,CK ,CK‐MB）,在发病后＜3h,3～6h,6～12h以3小时间隔抽取静脉血离心血清。比较两组检测结果。回顾分析临床确诊AMI病例,比较AMI初诊发病0‐3h检测的cTnI、h‐FABP、CK ,CKMB的敏感度和特异性和ROC曲线面积。结果研究组0～3 h、3～6 h、6～12 h的cTnI、H‐FABP、CK、CKMB水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组检测同一项目的三个时间段的Pearson相关性 r值＞0．95存在显著性相关,两个不同项目的Pearson 相关性 r值是≥0．8高度相关。AMI初诊发病（0‐3 h）诊断敏感度最高h‐FABP是78．8％,特异性最高h‐FABP是89．7％。ROC曲线面积h‐FABP 0．972,cTNI 0．880,CK 0．544, CKMB 0．598。结论两项心肌标志物（cTnI、h‐FABP）和两项心肌酶（CK ,CKMB）对诊断早期AMI ,存在发病时间和病情进展的显著相关性,证明连续监测对诊断AMI和早期开展治疗的溶栓、再通、再梗死的观察有重大意义。诊断早期AMI初诊发病,首选高敏感性和高特异性的心肌标志物,是诊断AMI的金标准,同时利用项目相互之间具有明显相关性,需应用联合检测和动态检测,对较小的心肌损伤、不稳定型心绞痛无心肌梗死表现,能有效判断心肌损失面积和AM I治疗的预后分析。