脐血流测定与胎心监护联合监测胎儿脐带绕颈及其预后130例临床分析

窒息已成为围生儿死亡的首位原因,也是近年来剖宫产率升高的主要产科因素［１］。而脐带绕颈是新生儿窒息的重要原因,但大部分脐带绕颈的产妇能顺利分娩,只有少部分可导致新生儿窒息。现通过胎儿脐血流测定与胎心监护联合应用以了解脐带绕颈对胎儿的影响及其预后情况,...     

T管胆汁异常12例报告

自１９９１年２月～２０００年１２月 ,作者医院作胆囊切除、胆总管探查、Ｔ管引流术９５７例 ,发生Ｔ管胆汁引流异常１２例 ,占１．２５% ,报告发如下。１临床资料本组男５例 ,女７例 ,年龄４０～６８岁 ,平均５１．２岁。胆汁异常表现为 :（１）胆汁呈血性２例 ,诊断为胆道出血。（２）胆汁呈淡绿色５例 ,达９００～２４００ＭＬ／ｄ ,历时６～１３ｄ夹管处理后恢复。（３）术后当天无胆汁５例 ,其中３例分别于术后第２、３、５ｄ出现胆汁 ,逐日增加至３００～５００ＭＬ／ｄ;１例经Ｔ管造影发现Ｔ管的两短臂重叠于一个方向 ,放置于胆总管…     

术中处理胆囊床胆漏11例报告

胆囊切除后胆囊床胆漏临床上并非少见 ,这是胆囊切除术后胆漏的常见原因之一 ［１］。术中发现至关重要 ,可避免因此而发生的术后胆漏。作者医院自１９９５年２月～２００１年１月作胆囊切除术共２２３８例 ,术中发现胆囊床胆漏１１例 ,占０．４９%。现报告如下。１临床资料本组男性３例 ,女性８例 ;年龄３２～６８岁 ,平均４８．７岁 ;择期胆囊切除术１０例 ,急症胆囊切除术１例。胆囊床胆漏的诊断依据为 :切除胆囊后用洁白盐水纱布多次轻蘸胆囊床表面时发现纱布有鲜黄色胆汁染色 ,同时发现胆囊床表面某处有胆汁黄染。全部病例有上述表现 ,…     

术前预置鼻胆管治疗急性化脓性胆管炎35例

急性化脓性胆管炎（ＡＳＣ）是外科常见病种之一 ,常需行胆道探查、引流手术治疗。而对急性梗阻性化脓性胆管炎（ＡＯＳＣ）施行急诊手术 ,风险较大 ,手术效果较差。内镜下鼻胆管引流术（ＥＮＢＤ）具有无创伤、易护理及能充分引流胆管的优点。作者于２０００年７月～２００１年７月 ,对３５例因胆结石引发的急性化脓性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎患者术前施行了ＥＮＢＤ ,疗效满意。它不仅能在术前彻底了解胆道梗阻情况 ,充分引流脓性胆汁 ,改善全身中毒情况 ;更能在术中缩短探查时间 ,降低手术风险。且能作为术后胆管引流 ,术中免置Ｔ…     

急性胆道穿孔31例临床分析

急性胆道穿孔在临床上并不多见,表现为肝外胆管穿孔更为少见。一旦发生,其症状凶险,若不予以及时、合理的治疗,死亡率可达３３．３％。本院１９８７年至２００１年行急诊胆道手术５４２例中,３１例为胆道穿孔。现结合文献,对其病因、诊断和处理进行讨论。临床资料１．一般资料：本组３１例病人,胆囊穿孔２４例,均为胆囊颈部结石嵌顿引起另外肝外胆管穿孔７例;男１９例,女１２例;年龄分布：＜１５岁１例,＞６０岁１２例。２．手术方法及结果：所有病人均因急性腹膜炎而行急诊手术治疗。胆囊穿孔者行胆囊切除术,肝外胆管穿孔者根…     

术中处理胆囊窝胆漏11例报告

目的：探讨胆囊切除术中胆囊窝胆漏的处理方法。方法：对我院11例胆囊切除术中胆囊窝胆漏的处理作一回顾性分析。结果：11例胆囊切除术中胆囊窝胆漏病例，经术中仔细检查及积极处理，10例病例术后无胆漏，1例胆漏病例术后经通畅引流后胆漏消失，结论：胆囊切除术中胆囊窝胆漏术中预防及发现至关重要，通过术中积极处理，可避免术后胆漏的发生。     

开腹胆囊切除术围手术期处理的改进

目的 改进开腹胆囊切除术 (OC)的围手术期处理 ,以减轻病人痛苦、缩短住院期、减少医疗费用。方法 随机对实验组109例OC病人 ,不用或只用一次剂量抗生素、不放腹腔引流、术后不输或只输1d液体、切口皮内缝合不拆线等 ,与同期100例采用传统方法处理的OC病人对照。结果 实验组病人术后肛门排气自60.2h提前至36.3h(P<0.0001) ,术后发热天数自3d缩短至1.78d(P<0.001) ,术后住院天数自7.62d降至4.47d(P<0.001) ;住院费用大幅度下降。结论 虽然OC为一经典手术 ,但通过围手术期各种改进 ,尤其严格控制使用抗生素与腹腔引流 ,早期活动与进食 ,有利于术后康复并降低医疗费用