腹腔镜胆囊切除术中左侧胆囊2例

<正>在日常临床工作中我们经常遇到先天性胆道异常的患者,但异位胆囊的发生率低,左侧胆囊（left-sided gallbladder,LSG）更是罕见,其定义为胆囊位于肝圆韧带左侧、肝左叶下方。笔者报道腹腔镜胆囊切除术中偶然发现的左侧胆囊病例2例。1病例介绍病例1：患者女,35岁,因急性结石性胆囊炎于2019年6月25日入院,既往体健。查体右上腹压痛、Murphy征阳性。术前CT及MRCP证实为胆囊结石,胆囊管汇入胆总管右侧,未明确左侧胆囊情况（图1）。急症行腹腔镜下胆囊切除术,术中发现胆囊位于肝圆韧带左侧,胆囊管及胆囊动脉均为正常类型,手术采用逆行切除的方法（图2）。术后恢复良好。     

男性乳腺癌22例诊治分析

目的探讨男性乳腺癌患者的临床特点、治疗方式、病理类型及预后。方法回顾性分析北京友谊医院1990年1月至2012年12月收治的22例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其病理类型及术后生存时间。结果手术方式为15例行乳腺癌改良根治术,5例行乳腺癌根治术;1乳腺区段切除+前哨淋巴结活检(SLNB);1例行乳房单纯切除术。术后病理示20例为浸润性导管癌,1例为浸润性小叶癌,1例为神经内分泌癌;20例患者行激素受体等免疫组化,结果示雌激素受体(ER)(+++)13例,ER(++)5例,ER(+)1例,ER(-)1例;孕激素受体(PR)(+++)10例,PR(++)6例,PR(+)2例,PR(-)2例;人类表皮生长因子受体-2(HER-2)(+++)2例,HER-2(++)3例,HER-2(+)5例,HER-2(-)10例;临床TNMⅠ、Ⅱ期5年生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期,腋窝淋巴结转移者5年生存率明显低于无转移者。ER、PR阳性者及Her-2阴性表达者5年生存率明显高于ER、PR阴性及Her-2阳性表达者;除外1例失访外,其余21例中位随访4年(1～9年),5年生存率为47.6%(10/21)。结论男性乳腺癌为临床罕见病例,病理类型以浸润性导管癌为主,ER、PR阳性及Her-2阴性表达患者5年生存率较高。     

胰十二指肠切除术后早期出血29例分析

目的 探讨胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）后早期出血（early postoperative hemorrhage,EPOH）的原因及治疗策略。方法 回顾性分析2012年1月至2022年3月在锦州医科大学朝阳市中心医院研究生培养基地等4家医疗机构接受PD治疗的312例患者的临床资料，对其术后出血情况以及EPOH的治疗方法进行总结和分析。结果 312例患者中共29例发生EPOH，发生率为9.3%。29例EPOH患者中男16例，女13例；年龄39～71岁，中位年龄61岁；消化道出血2例，腹腔出血27例；轻度出血（A级）15例，中度出血（B级）10例，重度出血（C级）4例；23例经保守治疗治愈，6例行再次手术治疗。29例EPOH患者中再发并发症11例，其中术后晚期出血1例，胰漏6例，胆漏2例，腹腔感染1例，胃排空延迟1例。所有患者术后均痊愈，未出现院内死亡病例。结论 PD后EPOH以腹腔出血为主，A、B级出血经保守治疗多能成功治愈，C级出血则通常需要再次手术治疗。发生EPOH时，针对出血原因及时处理是成功救治的关键。     

脑垂体占位致男性乳腺癌一例并文献复习

临床上垂体腺瘤占颅内肿瘤的10％ ～ 15％,而在随机尸检中垂体腺瘤的发病率高达24％.促性腺激素腺瘤为垂体腺瘤的一种类型,其为垂体大腺瘤,常有占位压迫表现,如视力障碍.由于垂体腺瘤导致的乳腺癌国内外尚未见报道,现将首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的1例脑垂体腺瘤所致的男性乳腺癌(Male breast cancer,MBC)的情况汇报如下.     

胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用研究

目的探讨胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的应用价值。方法回顾性分析2022年2月至5月首都医科大学附属北京朝阳医院西院、日照市肝胆胰脾外科研究所、滨州市第二人民医院和朝阳市中心医院应用胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合治疗的21例PD患者资料, 其中男性12例, 女性9例, 年龄范围31.0～82.0岁, 中位年龄63.0岁。分析胰颈直线切割闭合成功率、胰肠吻合时间、术后并发症、胰瘘风险评分、住院时间等。结果 21例患者中开腹PD 3例, 腹腔镜PD 18例, 均顺利完成胰颈直线切割闭合加连续单层胰肠吻合, 成功率100.0%。在胰腺残端寻找胰管并插入引流管的成功率为100.0%(21/21), 其中有3例(14.3%)在残胰断端可见明显的胰管断端。3例开腹PD患者手术时间分别为220.0、245.0、260.0 min, 胰肠吻合时间为12.0、13.0、12.0 min, 术中出血量为300.0、450.0、600.0 ml, 住院时间为14.0、15.0、21.0 d。18例腹腔镜PD患者手术时间为(295.9±14.5)min, 胰肠吻合时间为(2...     

杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术30例临床总结

目的 探讨杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的可行性和安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年7月在山东省日照市肝胆胰脾外科研究所、山东省滨州市第二人民医院肝胆外科、北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科实施杂交腹腔镜策略下Roux-en-Y胆肠吻合术的30例患者的病例资料.结果 30例患者中胆总管结石合并O...     

PDZK1通过PDGFR-β通路对胃癌发生发展的影响

胃癌占癌症死亡原因的第2位,胃癌本身的生物学特性差异导致治疗结果和预后的显著不同,决定胃癌发生、发展及生物学特性的机制是临床医师非常关注的问题.而血小板源性生长因子受体-β(PDGFR-β)是研究热点之一,PDGFR-β过度激活和异常表达能诱导肿瘤新生血管的生成、促进肿瘤的生长;还可降解细胞外基质,使细胞表面黏附分子减少,直接或间接参与了肿瘤的侵袭与转移.PDZ蛋白激酶1(PDZKl)可与PDGFR-β特异性结合,而影响PDGFR-β的下游的三条信号传导通路(Ras-MAPK信号通路、PI3K-Akt信号通路、PLC信号通路),进而影响多细胞的增生、分化和迁移.