正压肝素帽在静脉留置管输液中的应用体会

目的 观察正压肝素帽在预防静脉留置管输液时输液器乳头脱落中的效果.方法 将输液病人分为两组,直连组为未用正压肝素帽的留置导管输液,共220例;可来福组为用正压肝素帽(可来福接头)的留置导管输液,共308例.比较两组的脱落率.结果 直连组220例发生输液器乳头脱落4例(1.8%),可来福组308例无一例脱落.结论 正压肝素帽除有其他诸多益处外,可避免输液器乳头脱落也是其优点之一,值得在静脉留置管中常规使用.     

改良FOLFOX6与FLP方案治疗晚期胃肠癌的对比研究

目的对比改良FOLFOX6（以下简称FOLFOX6’）与FLP方案治疗晚期胃／肠癌的近期疗效、毒副反应及两者临床使用价值。方法胃癌或肠癌患者各按收治的时间顺序交叉分人FOLFOX6’组或LFP组，两方案均连用3周期评价疗效。结果FOLFOX6’组44例，客观有效率50％，FLP组42例，有效率33．3％（P＞0．05）；Ⅲ～Ⅳ度毒副反应以厌食、乏力、上腹部不适、白细胞下降为主，FOLFOX6’组高于FLP组（P＜0．05）。结论FOLFOX6’与FLP均为对晚期胃肠癌有效的方案，FOLFOX6’方案客观缓解率稍高但无统计学意义，毒副反应较FLP重，但可耐受。建议晚期胃肠癌尽可能选用FOLFOX6’方案，而其中年龄偏大，体质欠佳的患者宜选FLP方案。     

T恤垫圈在俯卧位中心静脉置管术穿刺中的应用

经肘侧外周静脉或肘正中静脉行深静脉（上腔静脉）置管术（PICC）是建立肿瘤化疗或恶病质患者静脉通道的常用方法。但由于反复穿刺、患者极度消瘦、手术或放疗后多种因素的影响,部分患者可发生上肢伸侧外周静脉损伤甚至闭塞而无法置管。     

潘妥洛克防治化疗引起上腹部不适的临床观察

目的:研究质子泵抑制剂潘妥洛克对化疗中或化疗后出现的各种中、上腹(剑突下)不适的防治效果.方法:将使用相同化疗呕吐预防方案后出现上腹部不适的化疗患者收入并随机分成两组作自身对比研究.A组患者在上腹部不适出现的初程化疗周期中用潘妥洛克治疗,次程化疗中则改用强化止吐方案治疗;B组顺序相反,先强化止吐方案后再用潘妥洛克治疗;第三程化疗时两组均预防性使用潘妥洛克.结果:A组潘妥洛克治疗上腹部不适的有效率为83.3%,强化止吐方案则为20.3%;B组潘妥洛克与强化止吐治疗分别为88.8%和24%,差异均有极显著性(P＜0.01);全部病例预防性使用潘妥洛克对上腹部的控制率为85.5%,与治疗使用的效果(A组83.3%,B组88.8%)相当,三者间P＞0.05.结论:化疗引起的上腹部不适应为消化道反应中一种独立的毒性反应,并应引起足够重视,质子泵抑制剂潘妥洛克能有效防治之.     

改良FOLFOX6与FLP方案治疗晚期胃肠癌的对比研究

目的对比改良FOLFOX6(以下简称FOLFOX6’)与FLP方案治疗晚期胃/肠癌的近期疗效、毒副反应及两者临床使用价值。方法胃癌或肠癌患者各按收治的时间顺序交叉分入FOLFOX6’组或LFP组,两方案均连用3周期评价疗效。结果FOLFOX6’组44例,客观有效率50%,FLP组42例,有效率33.3%(P>0.05);III~IV度毒副反应以厌食、乏力、上腹部不适、白细胞下降为主,FOLFOX6’组高于FLP组(P<0.05)。结论FOLFOX6’与FLP均为对晚期胃肠癌有效的方案,FOLFOX6’方案客观缓解率稍高但无统计学意义,毒副反应较FLP重,但可耐受。建议晚期胃肠癌尽可能选用FOLFOX6’方案,而其中年龄偏大,体质欠佳的患者宜选FLP方案。     

膀胱内灌注治疗对膀胱癌术后患者生活质量的影响

[目的]评估膀胱癌术后辅助性膀胱内丝裂霉素联合卡介苗灌注或单用表阿霉素灌注对生活质量的影响。[方法]75例膀胱癌术后膀胱内灌注患者于术前、灌注第6周、12周及48周后调查生活质量和毒副作用，生活质量量表采用改良的AndreasBohle调查表。调查率达95%和97%。[结果]生活质量评分在不同治疗组间、治疗的不同阶段差异无显著性；两组主要的毒副反应为全身不适、下腹痛、小便时烧灼感、小便粘滞感、乏力等，发生率差异均无显著性。[结论]膀胱癌术后辅助性MMC/BCG或EPI-ADM膀胱内灌注对患者的生活质量影响轻微。     

食管癌同期放化疗中奈达铂剂量递增临床Ⅰ期试验

[目的]探讨在食管癌同期放化疗中多西紫杉醇固定周剂量时奈达铂（NDP）的周最大耐受剂量（MTD）,并观察其不良反应。[方法]共入选20例初治食管鳞癌患者,采用三维适形放疗方法,DT：60～64Gy/30～32f,42～44d,同步化疗方案固定多西紫杉醇剂量20mg/w,共6w,NDP采用周剂量递增方法,起始剂量12mg/m2,递增剂量为6 mg/m2。剂量限制性毒性（DLT）定义为≥3级不良反应,出现DLT的前一剂量即为MTD。[结果]NDP 24mg/m2剂量水平时共有2例患者发生3～4级的DLT;NDP 18mg/m2、多西紫杉醇20mg即为MTD。主要不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、乏力和骨髓抑制。[结论]食管癌同步放化疗中固定多西紫杉醇20mg每周剂量时奈达铂每周最大耐受剂量为 18mg/m2。     

草酸铂、亚叶酸钙联合不同用法5-氟尿嘧啶治疗消化系癌

目的比较草酸铂、亚叶酸钙联合不同用法的5-氟尿嘧啶治疗消化系统肿瘤的疗效和耐受性。方法按病种以收治的时间顺序交叉分入FOLFOX6ˊ方案组或FLP方案组进行对比研究。结果FOLFOX6ˊ组有效率为37.2%,FLP组为23.5%(P>0.05);FOLFOX6ˊ组中胃癌肠癌有效率为50.0%,非胃、肠消化系癌为15.4%(P<0.05);FLP组胃癌肠癌为32.9%,非胃、肠消化系癌为7.7%(P<0.05)。两方案Ⅲ-Ⅳ度毒性反应发生率:FOLFOX6ˊ较FLP厌食、乏力、白细胞下降、上腹部不适明显(P<0.05),其他毒性反应相近(P>0.05)。结论两方案对消化系统肿瘤均有一定疗效,FOLFOX6ˊ有效率稍高于FLP方案,但无统计学差异;两方案中,对胃癌、肠癌的疗效均优于非胃、肠的其他消化系癌,差异均有显著意义。FOLFOX6ˊ方案较FLP方案毒性反应为重。     

肿瘤患者细菌药敏试验谱指导经验性院内感染抗感染治疗的价值

目的:探讨肿瘤院内感染患者的2006年度细菌药敏试验结果指导2007年度经验性抗感染治疗的价值.方法:根据2006年这类患者的细菌药敏试验结果,2007年本研究选择哌拉西林/他唑巴坦为肿瘤院内感染患者的首选经验性治疗方案,同时与"经典"的头孢他定+阿米卡星方案做随机对比.结果:2007年以哌拉西林/他唑巴坦治疗者80例,有效率为86.2%,对照组头孢他定+阿米卡星治疗者因前30例有效率仅46.7%而提前中止,两组有效率比较P<0.005.与此相对应,2006年哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定时细菌的敏感性覆盖率分别为85.2%、54.5%.结论:2006年度肿瘤院内感染患者细菌药敏试验敏感性覆盖率高的药物,作为2007年度肿瘤院内感染患者经验性抗感染治疗首选药物时,有效率也高.     

乳腺癌组织间放疗护理体会

乳腺组织间放疗是治疗早期乳腺癌的一种方法 ,该方法在国外使用已非常普遍 ,据有关文献报道 ,该法与传统的乳癌根治术比较在生存率 ,局控率方面没有差别 ,而在现代美容精神与心理健康等高质量生存方面却占有明显的优势。我科自 1997年以来对 6例施行了保留乳房式手术患者进行高剂量率 192lr插植放疗加外照射 ,现将有关资料观察及护理报告如下。1　材料与方法6例均为女性 ,最小 35岁 ,最大 4 8岁 ,平均年龄 39.3岁 ,其中左乳癌 5例、右乳癌 1例 ,均为绝经前期 ,病期T1～ 2 、NoMo期。治疗方法 :采取乳腺区段切除 +腋窝淋巴结清扫 ,后行乳腺…