2016-2018年上海市第五人民医院细菌耐药性监测

目的分析2016-2018年上海市第五人民医院常见临床分离菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析各类临床标本分离菌的分布及耐药性数据,依据CLSI 2018年标准判断结果,应用WHONET 5.6和SPSS 22.0进行统计分析。结果2016-2018年共检出7995株细菌,其中革兰阴性杆菌5737株,占71.8%,革兰阳性球菌2258株,占28.2%。未检出耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌,MRSA和MRCNS占各自菌种的33.2%~41.5%和67.7%~79.4%;MRSA对甲氧苄啶-磺胺甲[口恶]唑耐药率≤5.6%。耐万古霉素肠球菌的检出率为0.5%。青霉素不敏感的肺炎链球菌检出率为8.4%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中ESBL的检出率分别为54.4%、27.1%和44.7%。肠杆菌科细菌(克雷伯菌属除外)对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦耐药率较低,均≤8.6%。克雷伯菌属、铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为25.5%和25.6%、19.5%和19.6%。鲍曼不动杆菌对大多数常用抗菌药物的耐药率接近或超过60%。流感嗜血杆菌β内酰胺酶的检出率儿童高于成人(48.4%对34.2%)。卡他莫拉菌β内酰胺酶检出率为98.5%。结论该院2016-2018年细菌耐药情况总体趋于平稳,但近年来细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈上升趋势,应继续做好细菌耐药性监测工作,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。     

成人非典型社区获得性肺炎患者病原体感染情况分析

目的分析肺炎支原体(MP)等经典微生物引起的非典型肺炎患者的实验室检查结果,为临床诊治提供参考。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测188例成人社区获得性肺炎患者急性期咽拭子和/或痰液样本中的MP、肺炎衣原体和嗜肺军团菌,分析每位患者的临床资料、实验室指标、影像学检查结果。结果MP核酸检测阳性41例(21.8%),肺炎衣原体核酸检测阳性1例(0.5%),未检出嗜肺军团菌;细菌培养阳性23例(12.23%)。MP阳性患者年龄较阴性患者小,较少伴有基础疾病,肺部以单侧受累为主,其他临床症状和实验室相关指标差异均无统计学意义。秋季、冬季MP阳性率明显高于春季、夏季(P<0.05)。结论MP是成人社区获得性肺炎的主要病原体,qPCR对MP急性感染的早期诊断具有明显的优势。     

艰难梭菌在老年Ⅱ型糖尿病住院患者粪便样品中检测率及临床意义

目的探讨老年Ⅱ型糖尿病住院患者艰难梭菌检出情况及其临床特征,为临床诊治和感染控制提供参考。方法收集本院2019年3月-11月60岁及以上Ⅱ型糖尿病住院患者粪便样本264例,进行艰难梭菌分离、培养、鉴定等,结合临床资料分析检出组与未检出组差异。结果老年Ⅱ型糖尿病患者艰难梭菌检出率为19.70%,产毒株阳性率为98.08%,流行菌株以ST81为主,与未检出组相比,检出组住院时间偏长、外周血中性粒细胞计数和百分比偏高,C反应蛋白、肌酐水平较高,淋巴细胞计数和百分比、白蛋白、前白蛋白水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产毒株艰难梭菌在老年Ⅱ型糖尿病患者检出率高;当血液炎症及肝肾功能指标趋于异常时,建议进行艰难梭菌筛查及毒素检测,及早干预,降低风险。     

MALDI-TOF MS自建数据库对非结核分枝杆菌鉴定的应用价值

目的 构建基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)非结核分枝杆菌(NTM)鉴定数据库并评价其应用价值.方法 收集2018年1月—2021年5月临床分离NTM菌株72株,分别采用直接同源序列比对法和MALDI-TOF MS法进行菌种鉴定,MALDI-TOF MS以"自建数据库+MBT DB5989数据...     

双路普雷沃菌血流感染1例报道

普雷沃菌属是专性厌氧、革兰阴性球杆菌,为条件致病菌,代表菌种为产黑色素普雷沃菌,通常寄生在人和动物口腔及女性生殖道中,与这些部位的内源性感染有关[1-2]。双路普雷沃菌感染相对少见,与女性泌尿生殖道感染有关,如前庭腺炎、尿道旁腺炎、子宫内膜炎或子宫积脓等,并且会引起胎盘早破,导致早产[3-4]。目前,双路普雷沃菌引起血流感染的报道不多,2018年6月,上海市第五人民医院从1例因胎盘早破行剖宫产术的产妇血液中分离出1株双路普雷沃菌。