高抗拒性埃及伊蚊体内鸡疟原虫动合子的发育及其蛋白水解酶动力学

尽管蚊抗感染性基因表型检测技术取得了很大进展,但是对蚊抗性的生理学机制仍知之甚少。本研究采用了能够抑制卵囊形成的埃及伊蚊-鸡疟模型系统来研究蚊抗性的生理学机制,探索在抗性蚊体内动合子发育的动力学资料以及蚊胃分泌的蛋白水解酶是否是蚊产生抗性的原因。     

血浆内脂素浓度与社区获得性肺炎患者预后的相关分析

目的探讨社区获得性肺炎（CAP）患者血浆内脂素浓度对疾病预后的相关价值。方法收集112例健康体检者和112例CAP患者外周血样本,采用酶联免疫吸附试验法检测所有样本血浆内脂素浓度,分析CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分压、氧合指数、血白细胞计数、血浆c反应蛋白浓度、肺炎严重指数和急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分的相关程度,并进行Logistic回归分析。采用ROC曲线分析血浆内脂素浓度对CAP患者入院后30d内死亡的预测价值。结果CAP患者血浆内脂素浓度较健康体检者明显增高（t=19．538,P〈0．001）。CAP患者血浆内脂素浓度与动脉血氧分惬（r=-0．451,P〈0．05）、氧合指数（r=-0．473,P〈0．05）、血白细胞计数（r=0．412,P〈0．05）、血浆C-反应蛋白浓度（r=0．501,P〈0．05）、肺炎严重指数（r=0．541,P〈0．05）和APACHEⅡ评分（r=0．528,P〈0．05）均有显著相关。Logistic回归分析显示,血浆内脂素浓度（OR=1．242,95％CI=1．101～2．387,P〈0．001）、肺炎严重指数（OR=1．209,95％CI：1．081,-1．749,P〈0．001）及APACHEⅡ评分（OR=1．368,95％CI=1．107～2．023,P〈0．001）是CAP患者住院后30d内死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆内脂素浓度对CAP患者住院后30d内死亡有显著预测价值（曲线下面积为0．869,95％CI=0．792．0．925,P〈0．001）。结论内脂素参与社区获得性肺炎的全身炎症反应,血浆内脂素浓度与CAP的预后显著相关。     

肺淋巴管癌病诊治进展

肺淋巴管癌病是一种特殊的转移性肺癌,其临床表现不典型,确诊依赖组织病理学,极易造成误诊及漏诊.本文将对肺淋巴管癌病诊治进展作一综述.     

纳洛酮联合醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效观察

目的：观察纳洛酮联用醒脑静治疗高血压性脑出血的临床疗效及对血肿的影响。方法根据随机数字表法将120例高血压性脑出血患者分为对照组、纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组,每组30例。对照组采用常规方法治疗,纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组在此基础上加用纳洛酮、醒脑静和两种药物联合治疗。观察并比较患者治疗前和治疗后第3、7、15和30天的血肿量、脑水肿指数、神经功能缺损评分。结果在治疗前和治疗后第3天,对照组、纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组间血肿量、脑水肿指数和神经功能缺损评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;在治疗后第7、15和30天,对照组、纳洛酮组、醒脑静组和联合治疗组间血肿量、脑水肿指数和神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。联合治疗组血肿量、脑水肿指数和神经功能缺损评分较纳洛酮组和醒脑静组显著低于对照组（均P＜0.05）。结论纳洛酮联用醒脑静治疗高血压性脑出血可以更好地促进血肿吸收,减轻脑水肿,改善神经功能缺损。     

急诊重症监护病房病原学调查及临床分析

目的 总结急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)感染因素、感染病原学分布,分析药物敏感性.方法 回顾性分析2009年7月至2012年6月205例EICU感染病例的感染部位、感染因素、病原菌分布及对抗菌药物的敏感性.结果 EICU患者感染部位以下呼吸道最多,占57.6％.发生感染者多为高龄、住院时间长、伴有基础病及侵入性操作者.EICU感染病原菌以革兰阴性菌为主,占72.0％,革兰阳性菌占19.9％,真菌占8.2％.大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的敏感率＞75.0％;铜绿假单胞菌仅对头孢他啶、碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,其敏感率＞75.0％;鲍曼不动杆菌仅对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感,其敏感率＞75.0％;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率＞75.0％:肠球菌和金黄色葡萄球菌对糖肽类抗菌药物的敏感率为100.0％.结论 EICU患者高龄多伴有基础病、接受侵入性操作多、抗菌药物联合应用多,均是造成EICU感染的因素,常见病原菌多为耐药菌,应结合药敏结果合理选用抗菌药物.     

鉴别蚊虫血餐来源于家庭中不同成员的改良方法

有证据显示,部分人群对于蚊虫具较强的吸引力。本文报告用DNA指纹印迹法鉴别蚊虫血餐的来源,是一个快捷、简便,适于野外操作的有效方法。它可以确定一定范围     

急诊留观病房病原学调查及药物敏感性分析

目的 对急诊留观病房感染病原学分布和常用抗菌药物敏感率进行调查分析,为临床合理应用抗菌药物有效控制感染提供依据。方法 对2009年7月—2012年6月杭州市第一人民医院急诊留观病房患者送检样本阳性占有率、病原菌分布及主要病原菌对常用抗菌药物敏感率采用回顾性方法进行分析。结果 分离菌株430株,痰液阳性样本占有率最高,为42.56%。主要病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌等,检出率之和占70.00%。大肠埃希菌对头孢他啶、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、阿米卡星敏感率在75%以上,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星敏感率在75%以上,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦敏感率在75%以上;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对糖肽类抗菌药物和复方新诺明敏感率在75%以上。大肠埃希菌产ESBLs阳性率50.72%,肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率33.33%,产ESBLs菌对常用抗菌药物敏感率明显低于非产ESBLs菌。结论 大型综合医院急诊留观病房病原菌分布及耐药性与社区感染及医院感染均存在差别,主要病原菌耐药率均较高且呈多药耐药,碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性菌敏感率较高,糖肽类抗菌药物对革兰阳性菌敏感率较高,急诊医师应参考药敏结果合理选用抗菌药物。     

孕妇秋季感冒不能小觑

浙江的王女士今年25岁,从发现自己怀孕后家人对王女士小心呵护,按照围产期的要求规律产检,增加孕期营养,而小宝宝也在家人的期盼中健康成长。前段时间早晚温差较大,怀孕28周的王女士清早起床觉得全身发烫没有力气,     

全身炎症反应综合征患者血浆C-反应蛋白变化与内毒素水平关系的研究

目的 研究全身炎症反应综合征(SIRS)患者急性期反应及血浆C-反应蛋白(CRP)合成调控与内毒素浓度的关系.方法 符合SIRS诊断标准的32例患者于入院后2 h内,第2、3和5天清晨空腹抽取肘静脉血3 mL,应用速率散射免疫比浊法测定CRP和基质偶氮显色鲎试验测定法测定内毒素浓度,并设健康对照组.结果血浆CRP水平和内毒素浓度在入院后2 h即显著升高,第2天达高峰,各时相点均明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);血浆CRP水平与内毒素浓度呈显著正相关(r=8.9632,P＜0.01);器官功能不全组患者血浆CRP水平与内毒素浓度显著高于器官功能正常组患者(P＜0.05).结论 SIRS患者急性期反应显著增强,内毒素具有直接或间接调节CRP合成的作用,因此,防止外源性和内源性内毒素血症、控制血浆CRP水平是治疗SIRS、预防MODS的有效措施.     

两种主要传疟媒介冈比亚按蚊和阿拉伯按蚊在尼日利亚的分布

冈比亚按蚊复合体是非洲撒哈拉以南地区主要的疟疾媒介,其中冈比亚按蚊和阿拉伯按蚊是分布地区最广、传疟效能最高的两种媒介。这两种按蚊的分布受气象因素,特别是年降雨量较大的影响。一般认为阿拉伯按蚊是干旱草原地区的优势种,而冈比亚按