介入和内镜治疗十二指肠乳头部梗阻性黄疸

十二指肠乳头部病变，由于早期症状隐匿，缺乏特征性，不易引起注意。大多出现梗阻性黄疸时，才能够得到诊疗，外科手术风险大，并发症多。为了提高十二指肠乳头部病变引起梗阻性黄疸患者的生活质量和生存时间，本组采用介入和内镜联合治疗方法，旨在对其疗效及其影响因素作初步探讨。     

肝癌合并门静脉癌栓的金属内支架、TACE、PVC三联治疗

目的 探讨经皮穿肝门静脉内支架置入术和经皮穿刺门静脉化疗术(PVC)及经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术(TACE)三种方法 联合治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效. 资料与方法 动脉造影观察肝肿瘤血供和门静脉癌栓情况;经皮穿刺门静脉,在癌栓部位置入支架;再从门静脉和肝动脉内灌注化疗和抗肿瘤血管生长药物以及栓塞剂. 结果 本组12例中晚期患者,支架通畅时间2～22 月,中位通畅期5月.治疗后3个月、6个月、12个月、12个月以上生存率分别为91.7%(11/12)、83.3%(10/12)、50%(6/12)、25%(3/12). 结论 肝癌合并门静脉癌栓应用经皮穿肝门静脉内支架置入术、PVC术、TACE术是一种有效的联合治疗方法 .     

下消化道出血的介入诊断及相关治疗

本文收集了经临床和手术病理证实的10例下消化道出血的资料,分析和探讨介入诊断及治疗的临床价值。1材料与方法本组10例,男7例,女3例,年龄16~65岁,平均43岁。病程6 h~1·5年,主要临床症状为长时间贫血,反复间断黑便和突排大量鲜血便。9例都曾行上消化道钡餐或纤维胃镜及纤维结肠镜检查,均无阳性发现;1例直接行DSA造影检查。设备为美国GE公司OEC9800型DSA血管造影机,日本Nemoto自动高压注射器。所有病例均采用Seld-ing,s技术,常规选择性肠系膜上下动脉及腹腔动脉造影。造影剂注射速率2~7 ml/s,总量10~25 ml,以8帧/s连续采集20~35 s。2…     

原发性肝癌合并梗阻性黄疸的联合介入治疗

目的 :探讨经皮肝穿胆道引流术、胆道支架置放引流术联合肝动脉TACE治疗原发性肝细胞型肝癌合并梗阻性黄疸的疗效。方法:对36例原发性肝细胞型肝癌合并梗阻性黄疸的患者采用经皮肝穿胆道引流术和胆道支架置放引流术,在其基础上再行TACE治疗,分析其疗效。结果:36例引流术成功率100%,22例共计置入25枚支架,其他主要梗阻分支采用外引流;14例单纯作外引流管引流。36例的血清总胆红素由入院时的(335.6±168.47)μmol/L下降到术后1~2周的(144.4±87.67)μmol/L(P0.01);TACE术后1周血清总胆红素降到(78.6±37.67)μmol/L,较栓塞化疗术前也有显著下降(P0.01)。引流术后出现4例胆道出血和3例胆道感染的并发症。36例患者共接受65次TACE术。12例出现黄疸复发,复发率33.3%;复发时间5~22个月,中位值8个月。术后1、3、6、12、24、48个月的生存率分别为94.4%、83.3%、63.9%、50.0%、36.1%、19.4%。结论:经皮肝穿胆道引流术、胆道支架置放引流术联合TACE治疗原发性肝细胞型肝癌合并梗阻性黄疸安全、有效,可明显缓解黄疸,延长患者生存期。     

急性重症胰腺炎合并左颈内静脉血栓1例报告

急性重症胰腺炎合并左颈内静脉血栓临床十分罕见.2004年10月26日我们收治1例急性重症胰腺炎,在胰腺炎得到有效控制、病情基本稳定时,出现左侧颈内静脉血栓,经右股静脉留置上腔静脉滤器,左颈内静脉切开取栓治愈,现报道如下.     

肺癌支气管动脉介入治疗的疗效观察

目的:探讨肺癌支气管动脉介入治疗的临床价值。方法:回顾性分析12例确诊的无法手术的中晚期肺癌患者,采用Seldinger’s技术穿刺股动脉,行选择性支气管动脉造影,然后注入化疗药物,部分患者行栓塞治疗。临床观察患者改善情况,1~3个月后复查CT观察肿块变化。结果:12例手术均成功,肿瘤缩小,咳嗽、咯血、胸痛、胸水等症状缓解,患者生存时间8~25个月。结论:支气管动脉介入治疗肺癌具有创伤小、疗效确切等优点,是临床治疗肺癌的一种有效方法。     

双侧动脉栓塞联合超声引导下清宫治疗剖宫产后瘢痕妊娠的疗效观察

[目的]探讨双侧子宫动脉栓塞、药物联合超声引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠剖宫产后瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的疗效.[方法]回顾性分析52例CSP患者的临床资料,其中26例采用药物联合B超引导下清宫术治疗(对照组),26例采用双侧子宫动脉栓塞、局部注药物联合超声引导下清宫术治疗(观察组),术后随访1年,观察两组的疗效及并发症发生情况.[结果]两组术前β-HCG水平无明显差异,观察组术后(8.12±0.11)d恢复正常,明显少于对照组(11.26±0.21)d,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年内妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05).随访期间,观察组未出现严重不良反应,对照组2例出现阴道流血,1例出现腹痛,2例月经延迟,对症治疗后缓解.两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).[结论]双侧子宫动脉栓塞、药物联合超声引导下清宫术是治疗CSP的有效方法,疗效好,并发症低,值得临床推广应用.     

经皮经肝置放胆道支架治疗恶性梗阻性黄疸

经皮经肝穿刺胆道内置放记忆合金支架治疗恶性梗阻性黄疸，其操作技术安全、有效，能明显提高患者的生活质量，延长患者的生存期。我科自2005年3月至2007年8月对10例恶性胆道梗阻患者，采用经皮经肝置放胆道支架进行治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。     

新生儿气腹的X线征象及病因分析

目的 探讨新生儿气腹的X线征象及病因分析.方法 对12例新生儿气腹症的X线检查及临床结果进行回顾性分析.结果 X线检查均见膈下游离气体.临床诊断,内科性气腹2例,胃穿孔2例,新生儿坏死性肠炎（NEC）,小肠穿孔5例,结肠穿孔2例.结论 新生儿气腹有其特殊X线征象,X线检查可为其临床病因提供可靠的诊断依据.     

小儿肠套叠的临床及腹部平片分析

目的 探讨腹部平片对小儿肠套叠的应用价值.方法小儿均摄立位腹部平片、诊断性空气灌肠与整复、整复失败者均采取手术治疗.结果 腹部平片可表现为：腹部大部分区域较为致密;呈完全性致密状,无任何小肠积气影;肠腔出现明显扩张和积液,呈多发阶梯状气液平面改变;在肠腔气体影衬托下显示肠腔内软组织肿块影.结论 腹部平片对诊断小儿肠套叠有明显的征象和临床应用价值.