腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术14例报告

目的探讨腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术的效果。方法2009年9月～2011年11月对14例阴茎癌行腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。术前对腹股沟淋巴结和隐静脉进行多普勒超声扫描和盆腔淋巴CT检查,术中建立人工手术腔隙,置人腔镜以及操作器械,先用超声刀扩大皮下腔隙,向上至腹股沟韧带上方的腹外斜肌腱膜,外侧至缝匠肌外缘,内侧为长收肌内侧,下界为股三角顶端,解剖出股动静脉、大隐静脉及其分支,并切除该范围内的淋巴结和脂肪组织,从穿刺孔取出清扫的淋巴结和脂肪组织,术后置引流管引流。结果14例均顺利完成腔镜下腹股沟淋巴清扫术,术中未发生并发症。手术时间平均103min（95～112min）,术中出血量平均85ml（20～130m1）。双侧切除淋巴结共5—14枚,平均9枚,淋巴结均阴性。术后留置引流管平均5d（3～7d）。术后住院5～8d,平均6d。1例出现淋巴囊肿,2个月后消退,其余患者未发生股血管损伤、皮缘坏死、愈合延迟、皮下积液和淋巴漏等切口相关的并发症。14例术后随访6—20个月,平均9个月,患者无明显双下肢肿胀及活动障碍。结论腔镜下阴茎癌双侧腹股沟淋巴结清扫术可以保证清扫范围并减少标准开放手术带来的切口相关并发症。     

封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外震波碎石术的比较

目的比较封堵器联合输尿管镜钬激光碎石与体外震波碎石治疗输尿管上段结石的疗效.方法回顾性分析96例输尿管上段结石患者资料,其中输尿管镜取石术（URL）中应用管路封堵器46例（联合治疗组）,体外震波碎石（ESWL）50例（ESWL组）,比较二种手术方式的结石清除率、手术并发症发生率、住院费用.结果结石清除率联合治疗组97.83%（45/46）,ESWL组82.00%（48/50）,差异有统计学意义（P〈0.05）.总费用联合治疗组（9120±320）元,ESWL组（2158±120）元,差异有统计学意义（P〈0.05）.术后并发症联合治疗组发热3例、肾绞痛2例、血尿均有但不严重,ESWL组发热4例、肾绞痛5例,术后并发症两组差异有统计学意义（P〈0.05）结论输尿管封堵器应用于输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石安全有效,且操作简单、方便,能有效减少术中结石漂移,提高结石清除率,但费用相对于ESWL高.     

附睾肿块31例报告

1989~1993年我院共收治附睾肿块31例,年龄27~68岁,平均43岁。左侧15例,右侧14例,双侧2例。肿块最大3.0cm×2.5cm,最小1.0cm×1.0cm。症状以酸胀最为普遍,共26例,占84%,疼痛5例。本组全部行附睾切除术。病理检查:单纯性囊肿2例,纤维血管瘤1例,平滑肌瘤2例,结核2例,炎性肉芽肿15例,精予肉芽肿3例。随访3个月,无不适。讨论附睾肿块以炎性病变占首位。本组共占     

16例自发性肾破裂的诊断与治疗分析

自发性肾破裂属于闭合性肾损伤,是指在无创伤情况下发生的肾实质、肾集尿系统或肾血管破裂,多在病理肾的基础上发生,但临床较为少见[1],如何准确诊断、评估病情是实施有效治疗的关键所在。本院于1990年3月—2011年10月收治自发性肾破裂患者16例,现将诊断与治疗分析报告如下。     

经腹腹腔镜下输尿管切开取石15例

目的 探讨腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和初步经验.方法 2005年6月至2007年8月,我们采用经腹腹腔镜下行输尿管切开取石15例,结石位于左侧6例,右侧9例,输尿管上段结石11例,中段结石4例.结果 本组15例均获成功,手术时间60～100min,平均75min.术中出血量30～100ml,平均60ml.术后住院5～7d,平均6d.术后均无漏尿发生,复查腹部平片(KUB)无结石残留.1月后门诊膀胱镜下取出双"J"管,经随访患者恢复良好.结论 腹腔镜输尿管切开取石效果确切、损伤小、恢复快、有望替代传统的开放性输尿管切开取石手术.     

输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法 对66例复杂性上尿路结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗(联合组),同期用单纯ESWL法治疗复杂性上尿路结石64例(对照组).比较两组治疗后的结石排净率.结果 联合组输尿管结石排净率为100％(36/36),肾结石排净率为96.0％ (48/50),总排净率为97.0％(64/66).对照组输尿管结石排净率为89.7％(35/39),肾结石排净率为75.6％ (31/41),总排净率为78.1％ (50/64).联合组的结石排净率优于对照组(x2=10.69,P＜0.01).结论 输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗复杂性上尿路结石能有效提高结石排净率,是治疗复杂性上尿路结石的理想方法之一.