静脉麻醉复合局麻在下肢感染致败血症手术治疗中的应用

目的：探讨保留自主呼吸静脉麻醉复合局麻在下肢感染致败血症患者手术治疗中应用的安全性和有效性。方法：32例下肢感染致败血症手术治疗的患者随机分成两组,Ⅰ组应用保留自主呼吸静脉麻醉复合局麻进行麻醉处理,Ⅱ组应用插管静吸复合全麻进行麻醉。对麻醉中的生命体症和术后并发症进行观察对比,比较两种麻醉方式的优缺点。结果：手术均获得成功,围手术期生命体症基本平稳,患者恢复良好,但Ⅰ组术中生命体症较Ⅱ组平稳,术后麻醉相关并发症更少（P〈0．05）。结论：通过麻醉前合理评估。充分准备,麻醉操作合理准确,术中加强检测和管理,此类患者的麻醉是安全、有效的,尤其是保留自主呼吸静脉麻醉复合局麻尤其适合此类患者的麻醉。     

腰-硬联合麻醉结合自控镇痛在初产妇分娩镇痛中的应用效果

【目的】探讨腰麻‐硬膜外联合麻醉（CSEA）结合自控镇痛（PCEA）在初产妇分娩镇痛中的应用效果。【方法】选择本院住院待产的足月初产妇996例,根据孕妇及家属意愿分为观察组（ n ＝503）和对照组（ n＝493）。观察组行 CSEA ＋ PCEA 镇痛,对照组常规分娩处理,并采用 PCEA 。观察两组患者镇痛效果、产程进展、缩宫素使用情况、产后出血发生率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿窒息发生率、产钳助产率、剖宫产率及不良反应情况。【结果】观察组Ⅰ级和Ⅱ级疼痛比例显著优于对照组,且差异有显著性（ P ＜0．05）;观察组活跃期、第一产程、第二产程时间较对照组均有所延长（ P ＜0．05）;观察组宫缩持续时间较对照组缩短（ P ＜0．05）;两组缩宫素使用率、产后出血发生率、羊水Ⅲ度污染、新生儿窒息发生率、产钳助产率、剖宫产率及不良反应发生率比较差异均无显著性（ P ＞0．05）。【结论】CSEA ＋ PCEA 镇痛效果显著,虽会延长第一产程、第二产程,但对分娩结局无不良影响。     

臂丛神经阻滞在手外科显微手术中的应用

手外科显微手术时间较长,手术精细,要求肢体无活动。麻醉需选择作用时间较长的局麻药物,安全可靠的麻醉方法。我院选用0.5％布比卡因肌间沟臂丛神经阻滞用于手外科手术,效果较好,报告如下。