游离股前外侧皮瓣修复儿童创面的针对性护理

目的 总结游离股前外侧皮瓣修复儿童四肢创面的针对性护理。方法 回顾分析医院2008年1月-2021年12月期间,利用股前外侧皮瓣修复四肢创面的107例患儿,年龄2～15岁,平均6.7岁。下肢创面86例,上肢创面21例。在游离皮瓣移植常规护理基础上,评估患儿整体状态和配合程度,并进行围手术期针对性护理。结果 107例患儿共移植110块股前外侧皮瓣。术前采取针对性心理护理,术后按患儿配合程度分组并进行针对性护理。术后血管危象5例,探查后部分坏死3例,完全坏死2例;余皮瓣均完全成活。术后并发症：皮瓣边缘坏死7例,局部感染6例,伤口裂开4例。结论 游离股前外侧皮瓣是修复儿童四肢创面的可靠方法,在常规游离皮瓣护理基础上,采用儿童皮瓣针对性护理能保障皮瓣安全成活,提高疗效。     

精准皮瓣外科理念在膝关节创面修复中的应用

目的介绍精准皮瓣外科理念在膝关节创面修复中的应用及方法, 探讨其临床应用效果。方法回顾性分析2014年8月至2022年3月期间解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科在精准皮瓣外科理念指导下治疗的16例(17侧)膝关节创面患者资料。男12例, 女4例;年龄44(34,54)岁;左侧8例, 右侧7例, 双侧1例。创面面积为5 cm×3 cm～15 cm×11 cm。受伤至手术时间为8.5(6.0,13.0) d。按照精准皮瓣外科方法评价供、受区, 选择最佳修复方案:逆行股前外侧皮瓣修复7侧, 膝降动脉穿支皮瓣修复3侧, 隐动脉皮瓣修复2侧, 膝外上动脉穿支皮瓣、腘动脉穿支皮瓣、内侧腓肠动脉穿支螺旋桨皮瓣、腓动脉穿支螺旋桨皮瓣、任意皮瓣修复各1侧。切取皮瓣面积为10 cm×6 cm～15 cm×15 cm。记录患者的皮瓣修复结果、并发症发生情况及患肢功能恢复情况等。结果术后17侧患肢皮瓣均成活;3侧肢体末端坏死, 经换药后愈合。16例患者术后获14.5(10.0, 28.0)个月随访。所有患者的皮瓣色泽、外形、质地良好;皮瓣臃肿1侧, 局部骨髓炎1侧, 瘢痕溃疡1侧。末次随访时根据中华医学会手外...     

基于CTA精准皮瓣外科的理念与初步实践

目的:介绍基于CTA的精准皮瓣外科理念及方法,并探讨其初步临床应用效果。方法:基于CTA精准皮瓣外科的基本理论为以CTA高通量数据为基础,全面评估创面和潜在供区,选择适合创面修复的最佳方案。回顾性收集2014年8月至2018年12月基于CTA的精准皮瓣外科理念指导下治疗的177例患者资料,其中男131例,女46例;年龄...     

数字重建技术辅助设计分叶腹壁下动脉穿支皮瓣修复下肢远端巨大创面

目的探讨数字重建技术辅助设计分叶腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEPF)修复下肢远端巨大创面的疗效。方法回顾分析中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科于2017年1月至2022年1月收治的8例下肢远端巨大创面患者, 缺损面积16.0 cm×12.0 cm～28.0 cm×22.0 cm。术前行腹主动脉至双下肢动脉CTA检查, 利用Mimics软件对DIEPF血管蒂进行三维可视化重建。根据创面形状和大小, 利用三维图像筛选目标穿支, 直角坐标系定位穿支, 设计分叶皮瓣。术中按照设计切取分叶皮瓣修复创面, 供区直接缝合。术后通过门诊、电话、微信的方式随访观察皮瓣成活和肢体恢复情况。采用Maryland足踝部功能评分标准对术后恢复情况进行评定。结果所有病例均完成供区的三维重建, 并成功辅助分叶DIEPF的切取。8例患者的15叶皮瓣全部成活, 1例中单叶皮瓣远端静脉危象后局部坏死, 二期清创再次缝合后愈合;术后4例行二期皮瓣修薄。供、受区创面均一期愈合。随访时间15～27个月, 平均20个月。末次随访时所有病例骨折愈合, 皮瓣外形满意, 供区仅遗留线形瘢痕。Maryland足踝部功能评分, 其中优...     

肩关节镜下肩袖修复术的手术配合

随着电子和光学技术的飞速发展,医疗领域中新技术、新方法层出不穷,微创关节镜下诊断及治疗已经广泛受到各界的重视,关节镜的应用范围也越来越广。肩关节镜下肩袖修复术,具有手术时间短、创伤小、出血少、术后疼痛轻、康复快、功能恢复好等优点。2002年1月-2005年12月,我院为18     

精准皮瓣外科理念下逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的临床效果

目的介绍在精准皮瓣外科理念下用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节前方创面的方法并探讨其临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2014年8月—2022年3月, 解放军联勤保障部队第九二〇医院在精准皮瓣外科理念的指导下, 用逆行股前外侧皮瓣修复7例患者膝关节前方创面, 患者中男6例、女1例, 年龄36～66岁, 清创后创面面积7 cm×5 cm～15 cm×11 cm。所有病例均行术前CT血管造影(CTA)检查, 按照精准皮瓣外科方法评估皮瓣供、受区, 选择最佳的皮瓣血管蒂、穿支和旋转点, 皮瓣面积为10 cm×6 cm～20 cm×9 cm。将所有皮瓣供区直接缝合。观察术中探查情况与术前CTA情况是否一致。术后观察皮瓣成活情况及并发症发生情况。随访观察皮瓣色泽、外形、质地及并发症发生情况。末次随访时, 采用中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标评估皮瓣血液循环状态, 采用特种外科医院膝关节评分系统评估膝关节功能。结果所有皮瓣术中探查情况与术前CTA情况完全吻合。6例患者术后皮瓣完全成活;1例患者皮瓣末端坏死, 经换药后愈合。术后所有皮瓣过度充盈, 1周后皮瓣色泽逐渐趋...     

人工肱骨头置换术的手术配合5例

人工肩关节置换术具有悠久的历史 ,但由于手术适应证范围相对比较窄 ,无论从手术普及程度上还是例数 ,都不能与人工髋、膝关节置换术相媲美[1] 。 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 3年 2月 ,我院为 5例患者成功地实施了人工肱骨头置换术 ,现将手术配合报告如下。临床资料1 一般资料。男 4例 ,女 1例 ,年龄 4 7～ 76岁 ,平均年龄 6 1.8岁。肱骨近端四部分骨折 3例 ,3部分骨折伴重度骨质疏松及脱位 2例。术前除常规病史采集及肩关节检查、X线检查外 ,其中 3例行三维CT ,2例行MRI检查。2 手术方法。取前外侧切口自三角肌胸大肌间隙入路 ,切开肩峰下滑…     

膜诱导技术联合股前外侧皮瓣移植修复足部复合缺损

目的 探讨膜诱导技术联合股前外侧皮瓣移植修复足部复合缺损的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2014年2月至2018年12月解放军联勤保障部队第九二○医院收治的7例足部复合缺损患者临床资料,其中男5例,女2例;年龄20 ～ 73岁[(38.9±16.3)岁].前足复合缺损5例,中足1例,后足1例.跖骨缺损9块,内侧...     

慢性阻塞性肺疾病和慢性肺心病的演变规律的探讨

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺心病患者“气虚”功能低下,通过我们观察,主要表现在肺功能减退,肺活量、最大通气量,时间肺活量、中期流速、通气储量,通气因数等降低,低氧血症,高碳酸血症,呼吸性酸中毒等。其次,“气虚”表现在内分泌功能减退,甲状腺功能低下,血清总甲状腺素(T_4)减少;肾上腺皮质功能低下,     

全麻下患者手术期体温变化的研究

新生儿红臀也称尿布皮炎，是新生儿期的一种常见和多发皮肤病，其主要表现为皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑，严重时可发生丘疹、水疱、糜烂，如有细菌感染可产生脓疱，损害往往与覆盖部位一致。新生儿红臀是新生儿病房护理的棘手问题。长期以来，人们一直认为新生儿红臀的