封闭负压引流（VSD）技术与传统换药技术治疗深度烧伤的临床疗效比较

目的：比较VSD技术与传统换药技术对深度烧伤的治疗效果。方法：选取110例深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤患者按照随机平行分组法随机分为治疗组（VSD技术组）58例与对照组（传统换药组）52例,比较两组患者对深度烧伤的治疗效果。结果：治疗组优良率明显高于对照组,治疗组植皮时间、疼痛评分明显少于对照组,且细菌培养阴性率、治疗费用明显高于对照组。结论：封闭负压引流（VSD）技术可缩短植皮时间、减轻疼痛,但治疗费用较高。     

单孔胸腔镜下治疗面部潮红症

目的 总结86例单孔式胸腔镜下T2胸交感神经干切断术治疗面部潮红症的临床经验.方法 自2008年3月～2011年5月,86例面部潮红症患者经胸腔镜下行T2交感神经干切断术.其中单纯面部潮红症70例(81.40％),合并手汗症10例(11.63％),合并头面部多汗症6例(6.98％),其中82例患者是在单孔下完成手术.结果 75例(87.21％)患者表示很满意,10例患者(11.63％)较满意,1例(1.16％)患者不满意.术后30例(34.89％)患者出现手部干燥,20例(23.26％)患者出现代偿性多汗,6例(6.98％)患者面部出汗不对称,1例(1.16％)患者术后单侧复发.86例患者随访1 ～16个月,平均(8.5±4.6)个月,无霍纳综合征及严重代偿性多汗.全组均无手术死亡和严重并发症.结论 单孔胸腔镜下T2胸交感神经干切断术是用来治疗面部潮红症是有效简单的微创治疗方法.     

连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床评价

目的：研究连续性血液净化（Continuous Blood Purification CBP）治疗烧伤脓毒症患者的临床疗效。方法选择40例烧伤脓毒症患者，随机分为：常规治疗组（对照组）20例，常规治疗+连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）组（治疗组）20例，分别观察两组动脉血气分析、血乳酸水平、血生化。结果治疗组患者上述生化检查、APACHEII评分，多器官功能衰竭发生率、死亡率与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在常规治疗的基础上加用连续性血液净化治疗烧伤脓毒症，能有效清除炎性介质和毒素，维持血流动力学指标稳定，是治疗烧伤脓毒症的有效方法。     

非昂贵耗材的完全胸腔镜手工肺叶切除术

目的为降低胸腔镜肺叶切除术的手术费用,探讨在不使用切割闭合器、超声刀、结扎锁等昂贵一次性耗材的条件下,完全胸腔镜(totally thoracoscopic surgery,TTS)肺叶切除术的可行性。方法 2008年6月～2011年7月,用传统开胸手术器械行36例全胸腔镜下肺叶切除术,包括肺恶性肿瘤23例,肺良性肿瘤9例,支气管扩张3例,肺囊肿1例。右肺下叶14例,右中叶4例,右上叶3例,左下叶10例,左上叶5例。患侧胸壁做3个1.5～2.0 cm小孔,胸腔镜下用普通针线缝扎肺血管和支气管,用普通器械采取切开缝扎方式分离不全肺裂。结果手术时间170～365 min,平均242.3 min。出血220～1100 ml,平均426.3 ml,无死亡,无并发症。术后住院时间4～14 d,平均6.6 d。结论不使用昂贵耗材,在完全胸腔镜下行肺叶切除术,不仅可行,而且也能达到同样的治疗效果,并且可以节省大量的医疗费用。     

胸腺切除加前纵隔脂肪清扫治疗重症肌无力的远期疗效观察及预后相关因素分析

目的探讨胸腺切除加前纵隔脂肪清扫治疗重症肌无力的远期临床疗效并分析其预后相关因素。方法回顾性分析2009年1月～2015年1月间我院采用胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术治疗重症肌无力的患者86例,观察患者手术前后的临床绝对评分(CDS)和乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)的变化、完全缓解率和有效率;并对患者的临床资料进行单因素和多因素分析。结果手术后患者的CDS和AchR-Ab水平均显著降低(P0.05),完全缓解率和有效率分别为29.07%、81.40%。单因素和多因素分析结果显示,发病年龄、术前病程和改良Ossernmn分型是患者术后有效率的独立预后因素。结论胸腺切除加前纵隔脂肪清扫术治疗的远期疗效良好。术前病程、Osserman分型是有效率的独立预后因素。     

完全胸腔镜非体外循环冠状动脉旁路移植术的动物实验研究

目的探讨经胸壁3个1.5 cm小孔在完全胸腔镜下行非体外循环冠状动脉旁路移植术的操作技术的可行性。方法以4头25～60 kg的猪和72条8～24 kg的狗为研究对象。在胸壁打3个1.5 cm小孔,胸腔镜下,心脏跳动下,桥血管远端与左冠状动脉、前降支、对角支、回旋支等做连续吻合,近端与锁骨下动脉吻合。用11-0无损伤线连续缝合。结果 76只动物,共行冠状动脉吻合140个,每个吻合口的吻合时间20～72 min,(31.3±4.9)min,其中3个吻合口出现严重狭窄;左锁骨下动脉吻合52个,吻合时间18～58 min,(25.5±3.1)min,无严重狭窄。结论完全胸腔镜下非体外循环冠状动脉旁路移植术在动物实验中可行性。     

改良Glasgow预后评分对非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术后的预后价值

目的探讨术前改良Glasgow预后评分(m GPS)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜肺叶切除术术后的预后价值。方法纳入确诊为NSCLC并进行胸腔镜肺叶切除的患者共139例。m GPS评分的数值根据C反应蛋白和白蛋白水平分为0、1、2三组,分析m GPS评分以及其他临床指标与术后生存时间的关系。结果139例NSCLC患者中,23例(16.5%)的m GPS=1,35例(25.2%)的m GPS=2,高龄、晚期、未接受放化疗与预后相关,m GPS=2是预后差的独立因素。结论术前高m GPS评分是影响非小细胞肺癌胸腔镜肺切除术预后的独立危险因素,m GPS评分高提示预后不良。在进行非小细胞肺癌治疗相关选择时,必须考虑患者的全身性炎症反应。     

复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素CD46及临床疗效的影响

目的：：探讨复合皮移植术对大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素、CD46的影响及临床疗效。方法：收集我院就诊或住院治疗的60例大面积烧伤瘢痕整形患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。分别行相应的手术方式。对照组患者采用反复切取后躯干瘢痕皮的方法,实验组患者行复合皮移植术,术后给予患者预防性抗生素治疗预防感染。治疗结束后对患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平、创面愈合率以及创面周围炎症反应情况进行检测并比较。结果：与治疗前相比,治疗后患者血管紧张素Ⅱ、CD46水平均下降(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的血管紧张素Ⅱ、CD46水平较低(P<0.05),创面愈合率以及创面周围炎症反应积分较高( P<0.05)。结论：复合皮移植术能够降低大面积烧伤瘢痕整形患者血管紧张素Ⅱ以及CD46水平,患者创面愈合较快,炎症反应情况较低,对临床有指导意义。