开腹与腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效研究

目的:探讨传统开腹手术与腹腔镜结肠癌根治术的临床疗效、安全性及临床应用价值。方法:将56例经病理活检确诊的结肠癌患者随机分为腹腔镜组(n=28)与开腹组(n=28),观察对比两组手术时间、出血量、淋巴结清除数量、肠功能恢复时间、3年生存率及并发症发生情况。结果:两组均无手术死亡病例出现,且腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组术中出血量、术后肠道功能恢复时间、并发症发生率优于开腹组,但手术时间长于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);两组淋巴结清除数量、3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术可取得与开腹组相似的远期生存率,具有开腹手术无可比拟的优点,体现了微创的治疗理念与良好的临床应用价值,可作为手术治疗结肠癌的另一选择。     

闭孔疝的外科治疗

目的 探讨闭孔疝的临床特征、诊断及治疗方法.方法 对8例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者均为单侧闭孔疝,右侧3例,左侧5例,疝内容物全部为小肠,其中3例为小肠壁疝嵌顿,均行坏死小肠切除手术.8例均行疝囊缝合、闭孔管内口修补术,其中1例行腹腔镜手术治疗.住院时间为21～32 d,平均24 d.全部治愈出院.结论 闭孔疝术前极易误诊,临床症状不典型和病史采集不全面是造成误诊、漏诊的重要因素.对不明原因肠梗阻表现的患者,如系年老体弱且有多胎生育史者应高度警惕闭孔疝.早期手术是治疗闭孔疝唯一有效的方法;腹腔镜手术是早期治疗闭孔疝的发展方向.     

26例单侧分化型甲状腺癌行多功能保留颈淋巴结清扫术临床观察

目的:探讨单侧分化型甲状腺癌有效的治疗措施。方法:对26例单侧分化型甲状腺癌患者行多功能保留颈淋巴结清扫术治疗,分析患者手术方法及手术要点,对该手术进行全面评估。结果:患者无一例死亡,手术效果佳,无神经损伤,无动静脉损伤。结论:在分化型甲状腺癌次全切除术过程中行多功能保留颈部淋巴结清扫,加上合理的术后综合治疗与监测,既能达到治疗目的,又保留了患者颈部解剖结构和生理功能的完整性,提高患者术后生活质量,疗效满意。     

腹腔镜超声引导下射频消融术治疗小肝癌的相关性研究

目的:探讨腹腔镜射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗小肝癌(2 cm<直径≤5 cm)的临床应用价值。方法:采用LRFA治疗5例(7个瘤体)小肝癌患者,肿瘤位于肝脏Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ段,Child-Pugh肝功能分级为Child A级或B级,术中超声准确定位后行LRFA;治疗后3周复查超声造影及甲胎蛋白,以判断其疗效。结果:术后5例患者均未出现复发或远处转移,且术中LRFA超过肿瘤范围1.0~2.5 cm,甲胎蛋白下降显著。结论:LRFA对小肝癌的治疗效果确切、可靠,对瘤体位于较大胆道系统尤其合并门静脉高压症患者安全、有效,可作为治疗小肝癌的选择方法之一。     

超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响

【目的】探讨超声引导微波消融对甲状腺良性结节患者甲状腺激素、应激反应和美容效果的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2018年1月本院收治的82例甲状腺良性结节患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(超声引导微波消融治疗,n=49)和对照组(常规手术治疗,n=33)。比较两组患者结节治疗成功率、甲状腺激素水平、炎症因子水平、美容效果及并发症情况。【结果】术后1年随访,对照组治疗成功率为95.7%(113/118)低于观察组的99.1%(114/115),差异无统计学意义(χ^2=2.633,P>0.05)。观察组美容效果满意率为95.92%(47/49)明显高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(χ^2=4.361,P<0.05)。治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平低于治疗前,促甲状腺激素(TSH)水平高于治疗前,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于治疗前,对照组血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)水平高于治疗前,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率为10.20%(5/49)显著低于对照组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(χ^22=5.423,P<0.05)。【结论】超声引导微波消融治疗甲状腺良性结节的效果与常规手术相当,而且对甲状腺功能影响小,对机体应激反应小,美容效果好。