人工肝治疗患者发生血浆变态反应的特点与护理

回顾分析184例重型肝炎患者行人工肝治疗发生113例血浆变态反应的资料。血浆变态反应特点为发生时间无规律,变态反应以轻度为主。护理中要正确实施血浆置换操作,严密观察病情,及时发现变态反应,对发生变态反应者及时、正确处理,同时做好心理护理,保证患者继续人工肝支持系统治疗。     

补充不同置换液进行选择性血浆置换治疗重型肝炎患者的临床效果

目的观察补充不同置换液进行选择性血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法选择在本院住院的41例成年重型肝炎患者,对其共进行人工肝选择性血浆置换（PPE）治疗75例次。治疗时根据不同的血浆供应条件,随机分为3组,均给予护肝、支持、对症等基本治疗,给予促肝细胞生长素、前列第尔、甘草酸胺、白蛋白、血浆等综合治疗,择期进行选择性血浆置换治疗。结果3组患者治疗后都有临床症状的明显改善,并且治疗后各组的肾功能和电解质变化不明显,肝功能指标均有明显的好转,各组的总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸明显降低,总蛋白和白蛋白增高,胆碱脂酶和总胆固醇上升幅度略有差异,但是组内相互比较差异无显著性意义。结论选择性血浆置换治疗重型肝炎有很多的优点,少量血浆补充可以代替原来的单纯血浆置换。少用血浆,可以缓解血浆供应的矛盾,减少血浆反应的发生,减少输入血浆内尚不明确的潜在性病毒感染等危险。     

脉冲式色素浓度分析法吲哚菁绿清除试验在肝衰竭患者预后判断中的价值

目的探讨以吲哚菁绿清除试验15min滞留率(ICGR15)为指标评价肝衰竭患者的肝脏储备功能并判断其预后。方法根据出院时的临床转归将126例肝衰竭患者分为治愈好转组79例及未愈组47例,另取肝衰竭倾向患者24例作为对照。用脉冲式色素浓度分析法(PDD法)检测患者的ICGR15(单位为%)。结果 ICGR15基本数值与动态数值判断肝衰竭预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.802及0.917,ICGR15基本数值的诊断临界值为54.7,敏感度0.766,特异度0.686,ICGR15动态数值的诊断临界值为56.75,敏感度0.957,特异度0.814;肝衰竭及肝衰竭倾向患者ICGR15基本数值分别为55.51±12.15和44.99±10.48,差异有统计学意义(t=3.969,P<0.001);肝衰竭患者好转组ICGR15基本数值及动态数值分别为50.85±10.32和50.49±9.14,未愈组分别为63.34±10.98和68.36±10.80,两组间ICGR15基本数值及动态数值比较差异均有统计学意义(t=6.416,P<0.001;t=9.909,P<0.001);好转组患者的ICGR15动态数值以基本不变或下降为主,未愈组患者则以上升为主,两组的变化趋势比较,差异有统计学意义(χ2=27.862,P<0.001)。结论对肝衰竭患者进行ICG清除试验,其ICGR15数值尤其是其变化趋势可以作为评价患者肝脏功能及疾病严重程度的指标,也可以作为判断预后的良好指标。