哮喘、慢支和过敏性肺炎的支气管肺泡灌洗液中T辅助细胞亚群功能的差异

目的:为了解支气管肺泡灌洗液(BALF)中T辅助细胞(TH)亚群功能在哮喘、慢性支气管炎(CB)和过敏性肺炎(HP)中的差异.方法:分别对哮喘、CB和HP患者及正常健康者各10例的BALF中经植物血凝素(PHA)刺激培养后的淋巴细胞上清液中的白细胞介素(IL)-4和γ-干扰素(IFN-γ)进行了测定.结果:哮喘组的IL-4水平不但明显高于对照组也明显高于CB组及HP组(P均<0.01);CB组和HP组的IL-4均低于对照组(P均<0.01);哮喘组IFN-γ水平不但明显低于对照组,也明显低于CB组和HP组(P均<0.01);CB组和HP组IFN-γ均明显高于对照组(P均<0.01).结论:哮喘患者生成TH1类因子不足TH2类因子增多,而CB与HP患者则反之,提示哮喘气道炎症类型与CB和HP的炎症类型在免疫学改变上存在明显差别.     

有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的观察

目的 探讨有创-无创序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症呼吸衰竭治疗中的作用,以及以肺部感染控制窗(PIC)为切换点转换通气模式的效果.方法 分析本院呼吸科监护病房(RICU)48例COPD重症呼吸衰竭,分别接受有创-无创序贯机械通气(实验组)及传统气管插管机械通气(对照组)患者的病例资料.结果 实验组有创机械通气和入住RlCU的时间较对照组明显缩短(p＜0.05),呼吸机相关肺炎(VAP)发生率减低(P＜0.05);两组的再插管率和病死率无显著性差异(P＞0.05).结论 对于COPD重症呼吸衰竭,以PIC窗为切换点,实施有创-无创序贯机械通气,能收到良好的治疗效果.     

比浊法C-反应蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重未见预测价值

目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)是否出现急性加重的预测价值.方法 65例COPD患者为研究对象,用免疫透射比浊法测定其就诊次日清晨静脉血的CRP水平,患者按CRP水平分为CRP阳性组(CRP≥8 mg/L,34例)和CRP阴性组(CRP＜8 mg/L,31例),随后追踪观察两组1年内COPD急性加重例数并进行比较.结果 经回顾性分析,CRP阳性组有21例,CRP阴性组有14例在1年内出现COPD急性加重.经x2检验,两组1年内出现COPD急性加重率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 用免疫透射比浊法测定就诊次日清晨静脉血的血清CRP水平对COPD患者在1年内是否出现急性加重未能见到预测价值.     

机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的总结机械通气治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴Ⅱ呼吸衰竭患者的护理要点。方法86例COPD合并Ⅱ呼吸衰竭患者,在常规综合治疗的同时,进行机械通气治疗及护理。结果患者经治疗及精心护理,78例病情好转,血气分析恢复正常,成功脱机,8例死于多器官功能衰竭。结论治疗过程中,护理人员应密切观察治疗反应和病情变化,熟悉呼吸机的应用指征,做好呼吸机管道的管理、气管导管的护理、人工气道吸痰和湿化的护理及基础护理。     

大剂量氨溴索对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征疗效的系统评价

目的评价大剂量氨溴索对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的治疗作用。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方资源数据库和中国重要会议论文全文数据库并手工检索相关期刊,收集大剂量氨溴索治疗急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征随机对照研究,按照纳入和排除标准选择试验并评价质量,提取有效数据进行Meta分析。结果最终纳入10篇文献,均为中文文献,包括459例患者（试验组233例,对照组226例）,各试验间具有基线可比性。系统评价结果显示：大剂量氨溴索有助于提高急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者PaO2[WMD=12．23,95％CI（9．62,14．84）,P〈0．0001]和Pa02／FiO2[WMD=32．75,95％CI（30．00,35．51）,P〈0．0001],减少肺损伤评分[WMD=-0．49,95％CI（-0．66,-0．33）,P〈0．0001],缩短机械通气时间[WMD=-2．70,95％CI（-3．24,-1．12）,P〈0．0001]和ICU住院时间[WMD=-2．70,95％CI（-3．37,-2．04）,P〈0．0001],降低死亡率[OR=0．46,95％CI（O．22,1．00）,P=0．05]。结论现有临床研究证据显示,和常规治疗相比,加用大剂量氨溴索能明显改善急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者PaO2、PaO2／FiO2,降低肺损伤评分,缩短机械通气时间及ICU和住院时间,降低病死率。但因研究质量及研究样本的局限性,存在偏倚的高度风险,影响结果证据的强度,因此期待更多高质量、大规模的临床随机对照研究加以验证。     

气管插管治疗急性呼吸窘迫综合征的护理

目的 :探讨护理工作在气管插管控制呼吸治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)中的作用。方法 :应用肌松药 ,使呼吸肌松弛 ,解除自主呼吸与机械通气的对抗作用。结果 :ARDS病人合理应用机械通气 ,改善了肺通气 ,提高了气血交换 ,纠正了缺氧。结论 :及时应用气管插管控制呼吸治疗ARDS并     

经纤维支气管镜抽吸抢救重症肌无力钡剂误入支气管1例报告

患者，女性，26例。于入院前20余天开始，出现进行性咀嚼无力，吞咽困难，随后全身无力，睁眼困难，语音低沉，是履轻入晚后加重。近3天发展为完全不能进食，发着困难，门诊医师误为食道梗阻，作钡餐检查，因会厌麻痹，钡剂大部份流入气管、支气管；患者出现呼吸急促，全身发绀，入院后详细追问病虫，于两年前曾有类似症状．但较轻微，经当地医院门诊治疗效天，症状消失，具体诊断和用药不详。查体：体温36．5℃，脉搏130次／分，呼吸36次／分，血压15／10kPa，表情淡漠，口唇四肢末端发绀，起坐无力，神志模糊，大汗淋璃，双眼睑呈中度下…     

糖皮质激素吸入对哮喘患者肺泡巨噬细胞释放白细胞介素-10的影响

目的 观察哮喘患者吸入糖皮质激素前后肺泡巨噬细胞释放白细胞介素－１０（ＩＬ－１０）的能力。方法 对８例健康 和１０例哮喘患者吸入激素治疗前后进行支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）获取ＡＭ,经脂多糖刺激培养后取上清液用双抗体夹心酶联免疫吸附法测量ＩＬ－１０含量。结果 哮喘病人吸入治疗前ＩＬ－１０水平明显低于健康对照组,而治疗后则明显上升。     

急性重度海洛因中毒与重度戒断综合征的护理体会

急性重度海洛因中毒 (ｓｃｖｃｒｃａｃｕｔｃｈｃｒｏｉｎｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＳＡＨＰ)死亡有逐年增多的趋势 ,而因一时无法得到毒品引起重度海洛因戒断综合征 (ｓｅｖｅｒｅｈｅｒｏｉｎｗｉｔｈｄｒａｗｓｙｏ ｄｒｏｍｅ ,ＳＨＷＳ)导致的死亡亦时有发生。因二者均有吸毒史 ,且均有昏迷、紫绀等临床表现 ,在昏迷前是否应用海洛因无法明确 ,故极易将ＳＨＷＳ误诊为ＳＡＨＰ ,导致不良后果。我院自 1 993年 1月至 2 0 0 0年 9月共收治ＳＡＨＰ患者 2 3例 ,ＳＨＷＳ患者 1 4例 ,现将其护理体会报告如下。1　临床资料ＳＡＨＰ组 2 3例 ,男…