贲门周围离断加近端胃壁全层缝扎治疗门静脉高压症出血

脾切除术同时行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血具有很好的疗效,但也存在再出血率较高的问题.我们自1990至1998年采用贲门周围离断加近端胃壁全层缝扎治疗门静脉高压症出血病人46例,效果满意,现报告如下.     

联合脏器切除术治疗进展期胃癌(附59例报告)

以往对进展期胃癌患者大多采用全胃切除术，同时清扫肿瘤周围淋巴结和(或)将邻近受累脏器一并切除。1989年2月至1995年6月，我们对59例进展期胃癌患者采用多脏器联合切除术，取得较好效果。现报告如下。     

复合性肝外伤的诊疗探讨

自1992-04/2000-09,我院共收治肝脏外伤213例,其中早期诊断162例,早期正确诊断率为77.8%,遗漏或未及时诊断肝外伤48例,占22.5%。单纯肝外伤65例,占30.5%,复合伤148例,占69.5%。手术治疗162例,占76.1%,保守治疗51例,占23.9%。本文就我们处理复合性肝外伤的经验及教训总结报告如下。 1　对象和方法 1.1　对象　本组共213例,男122例,女91例,年龄7岁～72岁,平均35.2岁。车祸伤163例,坠落伤14例,刀刺伤17例,撞击伤9例,挤压伤6例,踢伤4例。手术治疗162例,其中肝左叶损伤34例,肝右 叶损伤131例,肝左右叶同时损伤31例,右叶及尾状叶损伤7例,合并伤148例,合并颅脑损伤35例,胸外伤66例,四肢、脊柱及骨盆骨折15例,其他腹腔脏器损伤32例。参照Moor的肝外伤五度分法及Ceppani改良分法,此组患者的肝脏外伤损伤程度的分级为：Ⅰ度67例,Ⅱ度107例,Ⅲ度39例。 1.2　诊断　①明显的外伤史,特别是右上腹部或右下胸部外伤;②不同程度的失血或失血性休克的表现;③明显的腹膜炎体征;④腹穿或腹腔灌洗阳性;⑤若病情允许,可结合其他必要的辅助检查。本组采用上述方法早期正确诊断率为77.8%。 1.3　治疗　本组采用手术治疗162例,保守治疗62例,其中11例病情加重,改行手术治疗。保守治疗：包括卧床、禁饮食、持续胃肠减压、吸氧、输血、输液、止血、抗感染、镇静止痛及加强支持疗法等。若患者突然血液动力学改变及明显的腹膜炎体征时,立即手术治疗,本组11例改行手术治疗。手术方式为：肝内血管结扎＋大网膜填塞术、肝脏缝合术、肝脏缝合＋大网膜填塞术、肝动脉结扎术、肝切除术和包括清创性肝切除、肝填塞术、肝脏缝合＋胆道引流术、腔静脉及门静脉修补术。合并伤的种类及处理见表1。     

联合脏器切除治疗进展期胃癌59例分析

1989年2月～1995年6月，我院对59例进展期胃癌患者施行联合脏器切除术。现报告如下。     

28例隐性乳腺癌的诊治分析

目的：探讨隐性乳腺癌的诊断和治疗方法。方法：对28例隐性乳腺癌患者分别采用乳房X线和乳腺导管选择造影术，对肿块行针刺和切除活检病理免疫组化检查，治疗采用乳腺癌根治术或改良根治术加放化疗。结果：16例患者行乳腺X线检查，异常者7例；6例行乳腺选择性导管造影，异常者4例，13例经免疫组化检查，确诊lO例。术后随访18例，复发死亡5例(其中4例为仅行腋窝肿块切除者)。结论：乳头溢液和乳腺局限性腺体增厚对隐性乳腺癌的诊断有重要价值，活检和免疫组化检查有助于确诊；乳腺癌根治术或改良根治术后应辅以放、化疗。     

低位直肠前切除术应用双重器械吻合的经验

目的：探讨应用双重器械吻合在保留肛门手术中的应用。方法：回顾性分析我们1994年6月至2002年1月期间对114例低位直肠癌病人应用双重器械吻合，行低位直肠前切除术的临床资料及经验。结果：本组114例无手术死亡，4例（3．5％）术后出现吻合口漏，5例（4．4％）发生吻合口狭窄，经冲洗引流及扩肛2个月后皆治愈。结论：对于低位直肠癌的保肛手术，应用双重器械吻合可使手术简便、可靠、安全、省时。     

��״��΢С��92���ٴ�����

目的 分析甲状腺微小癌的临床特征和预后，并探讨其手术切除范围。方法 回顾分析1970年1月至1997年12月手术治疗的92例甲状腺微小癌的临床资料。结果 男女之比为1：6．08，55例（59．78％）是在甲状腺良性病变术中或术后发现，82例（89．13％）为单发癌结节。平均随访8．5的，4例死于局部复发和远处转移。结论 甲状腺微小癌女性发病率高，且以单发癌结节为主，多数因甲状腺良性病变在术中或术后发现，甲状腺微小癌预后较好。