静滴硝酸甘油致听力障碍2例

[病例1]男,56y,诊断急性下壁心肌梗死.BP21/11kPa,予硝酸甘油(广州明兴制药厂,批号980901)iv gtt 110μg/min,20min后双耳堵闷,听力下降.伴轻微头胀、头痛、无耳鸣及眩晕.检查:BP17/10 kPa,外耳道无异常,双侧鼓膜充血,无内陷,电测听示传导性耳聋.试停硝酸甘油,40min后听力恢复正常.次日因心绞痛发作再予硝酸甘油110μg/min iv gtt,20min后上述症状再现,停药1h后症状消失.[病例2]男,68y,诊断不稳定性心绞痛.BP     

决明子外敷及按揉高血压点辅助降血压

<正>高血压病是常见病,如果未积极治疗会导致各种并发症的发生,如继发心脑血管病和肾脏病变,继发眼底出血、视网膜病变而致失明、失语、瘫痪、昏迷,甚至死亡的严重后果,所以高血压病的早期有效治疗和控制至关重要。我们对轻度高血压采用高血压点中药外敷加按揉取得良好的降压效果,适用于高血压人群的辅助降压治疗,现总结如下。     

急性白血病化疗期间医院感染因素分析

目的分析AL患者化疗期间医院感染的临床特征及预防措施。方法对125例次AL化疗后医院感染患者临床资料进行分析。结果感染的病原菌主要是革兰阴性杆菌，医院感染感染者部位以呼吸道最多见。结论应针对危险因素加强预防措施，积极预防医院感染，提高患者生存质量。     

硬脑膜环形并垂直网状切开在去骨瓣减压术中的应用

目的:探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中,硬脑膜网状切开技术的可行性和疗效。方法:总结本院94例在去骨瓣减压术中应用硬脑膜网状切开,治疗重型颅脑外伤患者的疗效。结果:恢复良好15例,中度残疾38例,重度残疾22例,植物生存7例,死亡12例。有4例患者出现皮下积液,其中3例皮下积液量少,自行吸收,1例穿刺抽吸后缓解。有2例脑积水患者,行脑室腹腔分流术。术后随访3~6月,无癫痫发作者。未出现脑脊液漏、切口及颅内感染者。46例患者于术后3~6个月行颅骨修补术,术中硬脑膜易分离,未出现脑组织损伤现象。结论:重度颅脑损伤去骨瓣减压手术中正确的运用网状切开硬脑膜,对于术中避免急性脑膨出,术后充分减压,促进患者恢复,减少并发症有很好的效果。     

游走性关节炎

游走性关节炎山东省威海市文登中心医院（２６４４００）王锦乾，徐承香，宫占风山东省威海市文登张家产医院（２６４４０７）侯序广患者，男性，６８岁。主因右足背部疼痛２年，加重，四肢关节游走性疼痛、肿胀、发热１０天于１９９５年１０月２日入院。于２年前无诱因出...     

硬脑膜环形并垂直网状切开在去骨瓣减压术中的应用

目的：探讨重型颅脑损伤标准大骨瓣减压术中,硬脑膜网状切开技术的可行性和疗效。方法：总结本院94例在去骨瓣减压术中应用硬脑膜网状切开,治疗重型颅脑外伤患者的疗效。结果：恢复良好15例,中度残疾38例,重度残疾22例,植物生存7例,死亡12例。有4例患者出现皮下积液,其中3例皮下积液量少,自行吸收,1例穿刺抽吸后缓解。有2例脑积水患者,行脑室腹腔分流术。术后随访3~6月,无癫痫发作者。未出现脑脊液漏、切口及颅内感染者。46例患者于术后3~6个月行颅骨修补术,术中硬脑膜易分离,未出现脑组织损伤现象。结论：重度颅脑损伤去骨瓣减压手术中正确的运用网状切开硬脑膜,对于术中避免急性脑膨出,术后充分减压,促进患者恢复,减少并发症有很好的效果。     

原发性血小板增多症与血栓形成的相关性研究

目的 探讨原发性血小板增多症（ET）与血栓形成的相关性,为尽早干预治疗血栓栓塞提供理论依据.方法 回顾性分析70例ET患者病历资料,并随访1～4年,记录血栓形成事件情况,并从年龄、外周血常规、血管危险因素、JAK2 V617F基因突变、既往血栓史等方面分析ET患者与血栓形成的相关性.结果 ①本组51例发生JAK2 V617F基因突变（72.86％）.随访1～4年,发生血栓栓塞40例（57.14％）.其中突变阳性患者共34例发生血栓栓塞,突变阴性患者中仅6例发生血栓栓塞.突变阴性患者与突变阳性患者在血栓栓塞发生率方面差异有统计学意义（χ2=7.354,P＜ 0.001）.②logistic单因素回归分析结果表明,年龄＞60岁、基因突变阳性、WBC＞11×109/L、既往血栓史和心血管病危险因素是导致原发性血小板增多症患者血栓形成的主要原因（OR=4.395,95％CI=1.627 ～ 11.936; OR=6.812,95％CI=2.845～12.917; OR=4.563,95％CI=1.677～10.328;OR=4.372,95％CI=1.496～10.928;OR=3.527,95％CI=1.516 ～ 8.177）.结论 原发性血小板增多症患者容易出现血栓栓塞事件,大多数患者的JAK2 V617F基因会出现突变.高龄（年龄＞60岁）、JAK2 V617F基因突变阳性、WBC＞11×109/L、有血栓史和心血管病危险因素的原发性血小板增多症患者更容易出现血栓栓塞事件.对于具有上述危险因素的患者,宜尽早干预治疗,以降低血栓形成的发生率.     

真性红细胞增多症误诊2例

<正>真性红细胞增多症(polycythemia vera,PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病,属骨髓增殖性疾病范畴。所有病例均有JAK2V317F或其他功能相似JAK2基因突变。临床以红细胞数及容量显著增多,伴中性粒细胞及血小板升高为特点,出现多血质及高黏滞血症所致的表现,常伴脾肿大。PV起病隐袭,进展缓慢,晚期可发生各种转化。因起病     

以失明为复发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患者男,25岁.因皮肤瘀点2 d于2003年10月29日入院.体查:贫血貌,神志清、精神不振,全身皮肤见散在出血点及瘀斑,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,肝脾未触及.……     

以卵巢巨大肿瘤为复发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

患者,女,30岁。因头昏、乏力20天于2004年10月12日入院。查体:贫血貌,皮肤见散在出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨压痛,肝脾未触及。血常规:白细胞2.44×109/L,血红蛋白81 g/L,血小板27×109/L。骨髓细胞学检查:骨髓增生极度活跃,早幼粒细胞0.91,过氧化物酶(POX)强阳性。诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)。经服用维甲酸联合DA方案(D:柔红霉素;A:阿糖胞苷)后缓解,患者未再坚持用药,但病情尚稳定。2005年1月6日出现腹胀。查体:皮肤无出血点、浅表淋巴结不大,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未触及,下腹扪及一10 cm×15 cm的包块,腹水征阳性。血常规…