浅谈社区卫生体系的建设

随着社会的发展与进步，社区卫生服务应运而生。社区卫生服务是以人群和基层作为着眼点，是医疗卫生服务与人群的第一级接触，其核心是初级卫生保健。发展社区卫生服务是一条既符合中国国情又遵循低成本、高效益原则的卫生事业发展之路。     

小剂量肝素对脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白和血栓烷B2表达的影响

目的探讨小剂量肝素治疗脓毒症患者血小板表面膜糖蛋白（clusterofdifferentiation62p,CD62p）、血栓烷B2（thromboxaneB。,TXB2）水平变化及临床意义。方法44例脓毒症患者随机分为抗凝组23例（常规治疗基础上应用肝素5u／（kg·h）持续静脉泵入,疗程1周）与未抗凝组21例（采用常规治疗）,体检健康者23例为对照组;采用ELISA法检测抗凝组与未抗凝组人院第1、4、7、10天血清TXB。及CD62p水平,检测2组凝血指标水平变化,检测对照组血清TXB。及CD62p水平;观察抗凝组与未抗凝组APACHEⅡ评分及28d病死率。结果治疗前抗凝组与未抗凝组血清TXB2及CD62p水平均明显高于对照组（P〈0．05）;抗凝组人院第7、10天血清CD62p与TXB2水平均低于未抗凝组及人院第1天（P均GO．01）,入院第10天APACHEⅡ评分低于未抗凝组及人院第1天（P均G0．01）;抗凝组28d病死率（21．73％）与未抗凝组（28．57％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;脓毒症患者人院时血清CD62p及TXB2表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．804,P=0．000;r=0．742,P=0．000）。结论小剂量肝素持续泵人治疗脓毒症可明显抑制TXB2及CD62p表达,其对预测脓毒症严重程度有一定意义。     

浅谈社区卫生体系建设

随着社会的发展与进步，社区卫生服务应运而生。社区卫生服务是以人群和基层作为着眼点，是医疗卫生服务与人群的第一级接触，其核心是初级卫生保健。发展社区卫生服务是一条符合中国国情，遵循低成本、高效益原则的卫生事业发展之路。     

CT图像定量分析竖脊肌横截面积减少率在机械通气患者中的临床价值

目的:应用CT图像定量分析技术测量机械通气患者双侧竖脊肌横截面积(ESM_(CSA))的减少率,分析其与患者危重程度、预后、肌力及营养的关系,研究其在机械通气患者中的意义。方法:回顾性统计机械通气患者入院时和入院7～10 d的CT胸12椎体水平ESM_(CSA)之和的减少率。按照减少率10%、10%～20%、20%分为3组,分析3组患者之间病情危重程度、预后、肌力评分、营养水平的差异。结果:研究共纳入111例患者,其中A组47例,B组46例,C组18例。ESM_(CSA)减少率与患者的危重程度、肌力评分有密切关系,3组患者MRC评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分的差异均有统计学意义(P0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分、ESM_(CSA)减少率与死亡之间的ROC曲线下面积分别为0.759、0.737、0.778,ESM_(CSA)减少率界值10.01%,敏感度为0.828、特异度为0.512。3组患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)发生率、脱机成功率、28 d病死率及90 d存活天数、ICU住院天数的差异均有统计学意义(P0.05)。ESM_(CSA)减少率越高,机械通气天数、ICU住院天数增多,病死率增加。3组间的总住院天数、血清前白蛋白的组间差异无统计学意义。结论:CT测量胸12椎体水平ESM_(CSA)在7～10 d内的减少率,可以准确评估机械通气患者肌肉损耗程度和疾病的严重程度,预测ICU-AW和脱机困难的概率,预测机械通气患者的预后。     

华法令对缺血性脑卒中的二级预防疗效

目的 华法令预防脑梗死复发的疗效。方法 选择2001．05-2004．04武穴市第一人民医院168例缺血性脑卒中，随机分成两组，华法令治疗组和抵克立得对照组。华法令组82例，应用华法令0．75-2．25mg／d，口服并监测凝血酶原时间（PT）；抵克立得组86例，口服抵克立得250mg／d。两组分别每月随诊一次，共随诊3年，记录复发情况及药物不良反应结果。华法令组复发8例，复发率9．76％，抵克立得组复发26例，复发率30．02％。两组比较差异有显著性意义。结论 小剂量华法令在缺血性脑卒中二级预防中降低复发率，疗效肯定，比较安全且价格便宜，可供临床选择应用。     

角膜异物伤8614例处理探讨

角膜异物伤是眼科门诊工作中常见的多发病。如果处理不当,轻则延长治疗时间,给患者带来痛苦;重则遗留角膜斑翳,降低视力,甚至会严重影响视力。我所自一九七五年一月至一九八二年十二月,八年中有角膜异物伤8614例,发病率以第三季度为最高。本文拟探讨角膜异物伤处理方法及如何避免发生不良后果。角膜表面大部分暴露于睑裂,所以当有细小异物,如砂轮飞溅出来的砂粒、金属碎屑、风扇鼓风所引起灰尘、煤屑均可飞向眼球,附着在眼睑部角膜表面。异物经过处     

早期预测脓毒症发生急性肾损伤的生物学标记

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是:48 h内血清肌酐（serum ereatinine,Scr）增加26.4umol/L（0.3 mg/dL）或≥50%（达到基线值的1.5倍）;或者尿量<0.5 mL·kg^-1·h^-1持续6 h以上。脓毒症是引起急性肾损伤最常见的原因,国外研究显示脓毒症患者AKI的发生率高达47.5%。此外,近年来发现部分AKI患者即使存活下来,仍可遗留不同程度的     

MRI在直肠癌患者诊断及评估疗效中应用研究

目的 探讨MRI在直肠癌患者诊断及疗效评估中的应用价值。方法 选取2014年6月-2015年10月于我院就诊的60例直肠癌患者为研究对象,均予以术前MRI和手术病理检查。以病理检查为“金标准”,评估术前MRI对直肠癌T分期、直肠癌系膜淋巴结分期的诊断准确性。结果 MRI对直肠癌T分期诊断准确率为83.3%(50/60),其中T1期为78.6%(11/14),T2期为85.0%(17/20),T 3期为7 7.8%(1 4/1 8),T 4期为100.0%(8/8);对直肠癌系膜淋巴结分期诊断准确率为73.3%(44/60),其中N1期为79.2%(19/24),N2期为68.4%(13/19),T3期为70.6%(12/17)。结论 MRI在直肠癌的临床诊断及术前分期中具有较高的应用价值,可将其作为术前诊断及术后降期评估的有效依据用于诊疗工作中。     

运用护理程序对护生实施目标教学

目标教学是以现代教育理论为基础 ,以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的教学模式。临床实习实施目标教学 ,有利于促进护理教学质量的整体提高和护理教育趋向目标化、规范化和现代化 ,将护理程序运用于目标教学 ,使教学具有计划性和系统性。现将我们在临床教学过程中的体会总结如下。1　评　估评估是带教老师施教前对护生掌握的知识、学习能力及工作态度等方面作出评价 ,以能因人施教。如护生进入新的科室实习 ,带教老师需了解她们在前一科的实习情况 ,包括学习记忆能力、反应能力、操作技能的熟练性及对患者或老师的态度等 ,找出不足 ,…