来曲唑在排卵障碍性不孕患者中的应用效果

目的 比较来曲唑和克罗米芬在排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的效果.方法 2012年1-10月就诊我院的排卵障碍性不孕患者91例,其中使用来曲唑治疗43例,使用克罗米芬治疗48例.于月经来潮或黄体酮撤药性出血第3～5天起,来曲唑组予来曲唑2.5～5 mg/d,克罗米芬组予克罗米芬50～100 mg/d;两组均于连续口服药物5 d后阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜情况,必要时加用尿促性素或注射用尿促卵泡素75 IU隔天或每日肌注1次;当最大卵泡直径≥18 mm时注射HCG 10 000 IU,指导同房或安排宫腔内人工受精（IUI）.排卵后予黄体酮胶囊口服.结果 与克罗米芬组比较,来曲唑组卵泡发育率较高（86.05% VS 67.67%,P＜0.05）,卵泡未破裂黄素化发生率较低（8.11% vs 31.25%,P＜0.05）,HCG注射日成熟卵泡数较少（1.07±0.67 vs 1.67±1.18,P＜0.05）,内膜较厚[（8.97±1.22）mm vs（8.21±1.02）mm,P＜0.01];临床妊娠率较高（41.86% vs 20.83%,P＜0.05）.来曲唑组OHSS发生率及多胎妊娠率较低,但差异均无统计学意义（2.33% vs 8.33%,P＞0.05;5.56% vs 30%,P＞0.05）.结论来曲唑用于治疗排卵障碍性不孕,单卵泡排卵率和临床妊娠率良好,并发症发生率低,无论是单独还是联合用药都可能成为优先选择的促排卵药物.     

生长激素在体外受精-胚胎移植卵巢反应不良患者中的应用

目的探讨生长激素（GH）在卵巢反应不良患者体外受精．胚胎移植（IVF—ET）中的作用及其机制。方法2008年9月至2009年4月拟再次行IVF-ET治疗的卵巢反应不良患者（既往周期Gn启动量≥225IUqd,获卵数≤5个）共53例,其中GH组26例,对照组27例。GH组从Gn启动前一天或当日开始合用GH至人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射H。取卵日收集卵泡液测定GH、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、雌二醇（E2）水平,RT-PCR半定量检测颗粒细胞类固醇合成快速调节蛋白（StARmRNA）表达。结果GH组患者自身对照结果显示：HCG日E2水平、获卵数、MⅡ卵子数、受精率、移植胚胎数和可用胚胎数均显著增加,促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）用量减少（P〈0．05）。GH组与对照组相比移植胚胎数、可用胚胎数和卵泡液IGF-1水平显著增高（P〈0．05）;临床妊娠率和卵泡液GH、E2、颗粒细胞StARmRNA水平均提高（P〉0．05）。结论合用GH可改善卵巢反应不良患者IVF—ET结局,其机制与提高卵泡液IGF-1水平,改善卵子、胚胎质量有关。     

中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定及其影响因素观察和在临床上的应用

成熟中性粒细胞碱性磷酸酶(以下简称ALP)组化试验已广泛应用于临床,特别对于某些血液病的鉴别诊断有一定参考价值。多数作者强调血片必须要新鲜,否则酶的活性就会降低,影响结果的判断。我们实验室经常收到基层单位寄来的骨髓片和血片,一般于取材后3～5天才做瑞氏与各种组化染色。因     

1／5剂量GnRH—a长方案在卵巢反应不良患者体外受精一胚胎移植治疗中的应用

目的探讨115剂量长方案在卵巢反应不良患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期控制性超排卵（COH）中的应用。方法选取30例2012年再次行IVF-ET治疗的卵巢反应不良患者,用115剂量长方案治疗,与患者既往周期资料比较。结果115剂量长方案周期患者年龄、Gn启动量和总量、Gn天数、HCG日血清E2水平、≥14mm卵泡数、获卵数、可用胚胎数及优质胚胎数均高于既往周期;受精率、卵裂率及优质胚胎率呈增高趋势（分别为81．1％比78．7％,79．7％比72．3％,43．2％比34．0％）,但差异无显著性。115剂量长方案周期患者出现卵巢囊肿概率较高（20%,6／30）。结论115剂量长方案能改善卵巢反应不良患者的卵巢反应,可能改善卵子质量。     

遗传性椭圆形红细胞增多症4例报告

遗传性椭圆形红细胞增多症是一种较少见的红细胞膜先天性缺陷疾患。临床表现可分为3型。最突出的表现是血涂片中有多量椭圆形、卵圆形和棒形红细胞,一般在25～90%之间。我们曾遇到4例,并对其家属作了调查,现报告如下。病例报告例1:女,22岁,因发热,肝脾肿大(各在肋缘     

体外受精-胚胎移植中反复种植失败妇女血清催产素水平初步分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期中反复种植失败和第一次胚胎移植妇女血清催产素水平的变化。方法采用前瞻性对比研究。收集2009年3月至5月在中山大学附属第一医院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的44例不孕患者,其中A组为第一次胚胎移植23例,B组为既往反复种植失败21例。分别测定Gn启动日、HCG注射日、ET日和ET术后第5天血清催产素和激素水平。结果B组HCG注射日、ET日催产素水平显著高于A组（均P=0．03）。妊娠组（23例）Gn启动日、HCG注射日、ET日和ET术后第5天血清催产素水平均显著低于非妊娠组（21例）（P〈0．05）。结论IVF-ET治疗周期中反复种植失败妇女和第一次胚胎移植妇女血清催产素水平变化的规律,提示血清催产素增高可能是反复种植失败的重要原因之一。     

非何杰金氏恶性淋巴瘤的电镜观察

我们用透射电镜观察6例非何杰金氏淋巴瘤。发现NHL细胞都具有肿瘤细胞的一般特征:胞核形态多变,以常染色质为多,均有较大的核仁、核泡和假包涵体。而对照组6例正常淋巴结均无此变化。NHL细胞核内出现染色质周围颗粒与对照组之间无明显区别。NHL核内出现染色质间颗粒的意义较染色质周围颗粒要大,在人的淋巴肉瘤细胞中常可发现这种颗粒,我们亦在6例NHL细胞中均可见到单个较大的染色质间颗粒(直径在300A——400埃之间),与其他作者不同的是:有一例NHL多个细胞核中发现成簇的染色质间颗粒,直径为250埃左右,排列整齐紧密,颗粒之间还有条状染色质隔开,其意义尚不清楚,有待进一步观察。此外,有一例淋巴瘤病人的个别瘤细胞胞浆中,见到一堆似C型病毒样颗粒,这提示淋巴瘤可能与病毒感染有关。     

多囊卵巢综合征患者体外受精控制性超排卵方案的选择

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体外受精-胚胎移植治疗时控制性超排卵方案的选择。方法回顾性分析216例PCOS患者,促排卵方案分别为长方案A组(56例)、超长方案B组(42例)、改良超长方案C组(54例)及拮抗剂方案D组(64例),分析比较各组患者资料。结果 4组患者一般情况、人绒毛膜促性腺激素注射日(HCG日)血清激素水平和获卵数类似;D组的促性腺激素(Gn)总量、Gn天数均低于B组和C组;D组的受精率、优质胚胎数及优质囊胚数均高于A组和C组。结论拮抗剂方案能缩短治疗时间、减少治疗费用,简单灵活,方便患者,可提高卵子和胚胎质量,减少并发症,安全性和有效性较好,是PCOS患者的理想选择。     

降调节COS方案中的卵泡发育不同步

1988年Palermo等[1]第一次在12例反复控制性卵巢刺激(COS)失败的妇女采用黄体期短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案(500～600 ug/d喷鼻)联合促性腺激素(Gn)治疗获得多卵泡发育,获卵数由(3.2±0.1)个增加到(8.0±0.3)个.由此提出GnRH-a给药早期的垂体激发作用有利于血清黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平升高、增加卵泡募集,促进卵泡发育的同步化.