跌打七厘片治疗Colles骨折60例疗效分析

目的观察跌打七厘片对骨折愈合相关临床指标的影响,以探讨其促进骨折愈合的机理。方法将所选合格受试的Colles骨折患者120例随机分为两组,治疗组60例予以跌打七厘片,对照组60例给服接骨七厘片,均由我院骨科同一医生整复骨折后用药,进行为期1个月的对照观察。结果从骨折x线评定、肿胀消退情况、疼痛改善时间、骨折临床愈合时间、骨痂形成情况等分析,两组差异均有统计学意义。结论跌打七厘片促进骨折愈合疗效确切。     

雌激素影响急性大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的相关性实验研究

目的在建立大鼠脊髓损伤模型基础上,观察不同时间点雌激素对脊髓胶质细胞,神经元凋亡的影响,以期为临床急性脊髓损伤的治疗提供理论依据。方法健康成年大鼠72只,随机分为两组,其中单纯损伤组（单纯打击损伤）36只,雌激素组（手术加雌激素）36只。脊髓损伤动物模型的制备：用自制Allen打击器25gcm致伤力撞击脊髓,制成脊髓损伤动物模型。雌激素组每日肌注雌激素（100μg／kg）直至处死,单纯损伤组仍每日肌注生理盐水0．5ml直至处死。组织切片的制备：脊髓损伤后1d、3d、5d、8d、14d、21d共6个时间段分批处死动物。4％多聚甲醛心肌灌注固定24h,切取每只大鼠T5～T13节段脊髓组织,常规制成切片,给于Bcl－2检测,TUNEL原位末端标记,检测大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的情况。脊髓损伤后2周给予Gale评分及斜板维持试验。结果Bcl－2蛋白检测：在脊髓损伤后的第1天,脊髓组织即开始较高表达Bel－2蛋白。单纯损伤组Bcl－2高峰发生在损伤后3天,而雌激素组伤后8天达到高峰,此时Bcl－2蛋白不仅表达在神经细胞中,更多的在胶质细胞中大量表达,且此状态一直维持到伤后14天才开始下降,伤后21天仅少量表达（P〈0．05）。TUNEL原位标记检测：单纯损伤组24小时已出现不少阳性细胞,以胶质细胞为主．3～8天达到高峰,此后逐渐回落,但21天时仍有阳性细胞,应用雌激素治疗后,凋亡细胞明显减少（P〈0．05）。脊髓损伤后2周Gale评分及斜板维持率雌激素组优于单纯损伤组（P〈0．01）。结论雌激素在脊髓损伤中通过改善微循环,促进Bcl－2蛋白的表达,清除氧自由基,抗氧化作用能够抑制脊髓损伤早期神经细胞和胶质细胞的凋亡,从而减轻脊髓继发性损伤．促进脊髓神经功能的恢复。所以脊髓损伤后早期应用雌激素配合其它药物阻止神经细胞和胶质细胞的凋亡可能有助于减轻脊髓损伤的损害程度,促进脊髓神经功能的恢复,为SCI的治疗提供一个新的途径。     

髌骨翻转复位近端牵引治疗粉碎性髌骨骨折疗效观察

目的观察髌骨翻转复位、近端牵引治疗粉碎性髌骨骨折的疗效。方法将80例髌骨粉碎性骨折患者随机分为两组,观察组采用髌骨翻转复位、近端牵引治疗,对照组采用尖头复位钳复位骨折并维持骨折位置治疗。结果观察组手术时间为（37.0±8.1）min,术中出血量为（234.0±41.7）ml,术中骨折块再移位（1.7±0.7）次,骨折愈合时间为（4.7±3.4）个月;对照组手术时间为（59.0±14.2）min,术中出血量为（288.0±43.5）ml,术中骨折块再移位（3.5±0.6）次,骨折愈合时间为（5.2±3.2）个月。两组手术时间、失血量、术中骨折块再移位次数比较,P均〈0.05。术后随访6个月~3 a,采用Merchan评判膝关节功能,观察组优16例,良20例,可4例,优良率为90%;对照组分别为10、20、10例及75%,两组优良率比较,P〈0.05。结论髌骨翻转复位、近端牵引可有效治疗粉碎性髌骨骨折。     

雌激素影响急性大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的相关性实验研究

目的 在建立大鼠脊髓损伤模型基础上,观察不同时间点雌激素对脊髓胶质细胞,神经元凋亡的影响,以期为临床急性脊髓损伤的治疗提供理论依据.方法 健康成年大鼠72只,随机分为两组,其中单纯损伤组(单纯打击损伤)36只,雌激素组(手术加雌激素)36只.脊髓损伤动物模型的制备:用自制Allen打击器25gcm致伤力撞击脊髓,制成脊髓损伤动物模型.雌激素组每日肌注雌激素(100μg/kg)直至处死,单纯损伤组仍每日肌注生理盐水0.5ml直至处死.组织切片的制备:脊髓损伤后1d、3d、5d、8d、14d、21d共6个时间段分批处死动物.4%多聚甲醛心肌灌注固定24h,切取每只大鼠T5～T13节段脊髓组织,常规制成切片,给于Bcl-2检测,TUNEL原位末端标记.检测大鼠脊髓损伤后细胞凋亡的情况.脊髓损伤后2周给予Gale评分及斜板维持试验.结果 Bcl-2蛋白检测:在脊髓损伤后的第1天,脊髓组织即开始较高表达Bcl-2蛋白.单纯损伤组Bcl-2高峰发生在损伤后3天,而雌激素组伤后8天达到高峰,此时Bcl-2蛋白不仅表达在神经细胞中,更多的在胶质细胞中大量表达,且此状态一直维持到伤后14天才开始下降,伤后21天仅少量表达(P＜0.05).TUNEL原位标记检测:单纯损伤组24小时已出现不少阳性细胞,以胶质细胞为主,3～8天达到高峰,此后逐渐回落,但21天时仍有阳性细胞,应用雌激素治疗后,凋亡细胞明显减少(P＜0.05).脊髓损伤后2周Gale评分及斜板维持率雌激素组优于单纯损伤组(P＜0.01).结论 雌激素在脊髓损伤中通过改善微循环,促进Bcl-2蛋白的表达,清除氧自由基,抗氧化作用能够抑制脊髓损伤早期神经细胞和胶质细胞的凋亡,从而减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能的恢复.所以脊髓损伤后早期应用雌激素配合其它药物阻止神经细胞和胶质细胞的凋亡可能有助于减轻脊髓损伤的损害程度,促进脊髓神经功能的恢复,为SCI的治疗提供一个新的途径.     

雌激素对大鼠急性脊髓损伤后运动诱发电位和后肢运动功能的影响

目的探讨雌激素对大鼠急性脊髓损伤（SCI）后运动诱发电位（MEP）和后肢运动功能的影响。方法将24只健康成年大鼠随机分为对照组和观察组,观察组肌注雌二醇100μg/（kg.d）直至处死,对照组肌注生理盐水0.5ml/d直至处死。测定各组脊髓MEP,评定后肢运动功能。结果大鼠脊髓损伤后4hMEP潜伏期延长和波幅的降低变化达到高峰,观察组变化小于对照组;观察组后肢运动功能优于对照组。结论雌激素在脊髓损伤中通过改善微循环,清除氧自由基,抗氧化作用能够减轻脊髓继发性损伤,促进脊髓神经功能的恢复。     

多枚细克氏针复位关节软骨面治疗严重粉碎性髌骨骨折

随着生活节奏的加快，机动车辆的日益增多，人口老龄化的发展，粉碎性髌骨骨折的发生率不断增高．过去对于严重髌骨粉碎骨折的治疗主张行髌骨切除术，因其属于关节内骨折，对膝关节近、远期功能及患者生活质量影响明显．故近年来主张尽力保留髌骨。我院2003年6月～2008年5月共收治此类骨折20例，采用将髌骨自粉碎严重的中份分别向两端翻转解剖复位髌骨软骨面、细克氏针软骨下贯穿固定．然后再将上下两部分复位固定等方法治疗髌骨骨折，效果满意，现报道如下。     

多枚细克氏针复位关节软骨面治疗严重粉碎性髌骨骨折

随着生活节奏的加快,机动车辆的日益增多,人口老龄化的发展,粉碎性髌骨骨折的发生率不断增高．过去对于严重髌骨粉碎骨折的治疗主张行髌骨切除术,因其属于关节内骨折,对膝关节近、远期功能及患者生活质量影响明显．故近年来主张尽力保留髌骨。我院2003年6月～2008年5月共收治此类骨折20例,采用将髌骨自粉碎严重的中份分别向两端翻转解剖复位髌骨软骨面、细克氏针软骨下贯穿固定．然后再将上下两部分复位固定等方法治疗髌骨骨折,效果满意,现报道如下。     

伴后髁间嵴撕脱骨折的复杂胫骨平台骨折手术治疗

胫骨髁间嵴撕脱骨折是一种较少见的关节内骨折,而成人髁问嵴骨折最常见的表现形式是与高能量损伤的胫骨平台骨折一起发生,特别是与SchatzkerⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折一起发生。如仅仅手术同定胫骨平台,对髁间嵴骨折采取保守治疗,容易使骨折块异位畸形愈合,造成交叉韧带止点抬高、松弛,引起膝关节不稳定、反复积液、疼痛,故治疗较为棘手。     

加压滑动鹅头钉加支持接骨板治疗股骨粗隆间骨折

目的：用手术方法治疗股骨粗隆间骨折,达到坚强稳定的仙固定,使病人早期下床活动,减少并发症和死亡率。方法：用加压浮头钉加支持接骨板治疗粗隆间骨折。结果：３１例病人,术后完全随访,平均１３个月,优良率９３．３％。结论;本方法具有动力加压和静力加压双重功能,有效地防止骨折端旋转移位又能很好地固定内后方骨块,恢复压力侧骨皮质连续性。