带侧孔中心静脉导管行胸腔积液引流的临床分析

目的:观察使用带侧孔中心静脉导管进行胸腔积液引流的临床效果。方法:将64例大量胸腔积液患者随机分为两组,每组32例。治疗组使用带侧孔中心静脉导管行胸腔积液引流,对照组行常规胸腔穿刺术。结果:治疗组32例均一次置管成功,均未发生导管脱落、胸膜反应、气胸、血胸。治疗组患者穿刺次数、胸水消失时间、平均住院日均明显短于对照组,胸膜增厚、积液包裹并发症发生率更低。两组患者疗效、并发症比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论:使用带侧孔中心静脉导管进行胸腔积液引流治疗效果满意,与常规胸腔穿刺术相比治疗效果更好,患者痛苦少、耐受性良好、并发症少,引流胸水及胸腔内药物灌注方便,患者容易接受。     

垂体卒中患者的临床特点和治疗效果观察：1项单中心回顾性研究

目的 探讨垂体卒中（pituitary apoplexy,PA）患者的症状、内分泌和影像学特点、临床转归及预后。方法 回顾性分析四川大学华西医院2015年1月1日—2021年12月31日期间诊断为“垂体卒中”患者资料。PA的诊断基于临床、影像学和病理组织学报告。总结其临床症状和体征、神经影像学、病理学和内分泌学结果,并分析临床转归及预后。结果 一共46名PA患者,其中20名男性（43.5%）,平均年龄为47.05（15.81）岁,女性26名,平均年龄为31.96（14.78）岁。大多数人出现头痛（n=38,82.6%）和不同程度激素缺乏,其中最常见的垂体-性腺轴受累（28例,60.9%）,其次是垂体-甲状腺轴受累（21例,45.7%）;垂体-肾上腺轴受累（19例,41.3%）;生长激素（growth hormone,GH）/胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor 1,IGF-1）轴受累5例（10.9%）;垂体后叶受累（尿崩症）8例（17.4%）。所有垂体卒中患者都有核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）上的特征性改变,部分卒中患者的垂体MRI存在典型的液平。9例（19.6%）接受抗血栓治疗,12例接受手术治疗的患者随访中的7例存在垂体腺瘤复发,但无患者在急性病程中死亡。在随访期间（5.2±1.9）年,大部分患者存在垂体-靶腺激素低下,均予以激素替代治疗。结论 PA属于神经内分泌危急重症,症状早期认识和及时治疗,尤其是内分泌紊乱的纠正对于避免严重并发症至关重要。临床医师需要重视PA的垂体前叶功能减退,以避免潜在的风险。