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1.
徐忠立 《中华现代外科学杂志》2005,2(23):2145-2149
正确术前肝储备功能的评估、充分完善的术前准备、合理缩小肝切除量、尽可能减少术中出血、加强术后监护和积极防治术后并发症等,是围手术期管理的关键,是提高疗效和治愈率的重要环节。常规肝功能检测和Child肝功能分级是肝功能评估常用、有效的基本方法。LID、ICGRl5、Arg-CR、RTI、AKBR、OGTT、GLT、肝血流量测定、PHRR等。更敏感、更准确地反映肝储备功能,对治疗及预后判断有意义。加强支持治疗、改善营养状态、强化护肝治疗、纠正凝血机制紊乱和积极防治感染等,是保证手术安全完成的前提。加强术中麻醉管理、正确选择术式、合理肝切量、减少出血、维持呼吸循环功能、减少肝热缺血性损害和防止医源性癌扩散等,对安全有效的手术有特殊意义。术后严密病情监护,加强护肝及支持治疗,防止消化道出血和肝衰等并发症,是术后管理的重点,是保证术后患者顺利康复和降低术后死亡率的有效措施。 相似文献
2.
目的:Budd-Chiari综合征行直视根治术观察其病变并作分析。方法:在常温下血管阻断或置管转流下,经右胸作下腔静脉(IVC)切开行膜切除、血栓摘除、癌栓摘除、自体心包片腔静脉成形、心包管代血管移植等手术共70例。结果:手术死亡3例,术后67例随访5 ̄84个月(平均45个月),B超和IVC造影显示IVC-HV通畅者64例,术后4个月IVC血栓形成1例,术后1 ̄1.5年示IVC狭窄2例。结论:Bu 相似文献
3.
Budd—Chiari综合征直视根治术 总被引:9,自引:0,他引:9
自1986年1月至1993年4月作者在常温血管阻断下经右胸腔切开下腔静脉直视根治Budd-Chiari综合征67例,其中膜切除37例次、血栓或癌栓摘除19例次、心包片腔静脉扩大成形28例次、心包片成管移植3例和解除外压3例。手术死亡3例、2例死于出血性休克,1例死于右心衰。其他64例治愈出院。术后随访4-84个月者64例,61例典型表现均消失,B超和下腔静脉造影证实肝下腔静脉开放通畅者61例,显示 相似文献
4.
目的 探讨原发性肝癌伴胆道癌栓的临床特点、病理改变、诊治方法和改善预后的途径。方法 分析16例病例的一般资料、临床表现、影像学和病理检查。结果 无术后死亡,原发病灶未切除,仅做T管引流2例,术后生存时间为2.5~4.5个月,14例原发病灶切除者,术后生存1~4.5年。结论 原发性肝癌伴胆道癌栓患者,积极手术治疗和综合治疗是提高生活质量和改善预后的有效方法。 相似文献
5.
徐忠立 《中华现代外科学杂志》2005,2(24):2251-2252
Budd—Chiari综合征(BCS)是各种原因引起的较大肝静脉(major hepatic veins,MHVs)或肝段下腔静脉(hepatic inferior vena cava,HIVC)部分或完全梗阻性肝静脉下腔静脉(HV—IVC)血液回流障碍,导致淤血性门静脉高压症(portal hepertension,PHT)和下腔静脉高压症(inferior vena caval hypertension,IVCHT)两大综合征。主要表现为肝区疼痛、肝脾肿大、进行性顽固性腹水、食管静脉曲张(EV)或食管静脉曲张出血(EVB)、下肢水肿、下肢静脉曲张、会阴部静脉曲张和躯干浅静脉上行性曲张等。 相似文献
6.
7.
青年住院医师所占医院人数最多,处于医疗工作第一线。对青年住院医师的培养质量之高低,直接影响到医院的医疗质量和未来的发展。目前青年住院医师中存在着一些问题有待解决,如缺乏艰苦奋斗、正规训练和科研能力低等。因此,我们认为,今后应努力加强对青年住院医师的培养工作。一、加强对青年住院医师的思想政治教育和管理加强青年住院医师管理工作,首先要加强政治思想教育,教育他们树立正确的政治方向,坚持四项基 相似文献
8.
9.
10.
目的 探讨治疗中晚期消化器官肿瘤术后复发或转移的安全、可靠和有效疗法。方法 回顾分析83例患者的临床资料。57例病人术后行腹腔化疗(IPC)和腹腔热化疗(IHC)。结果 IPC及IHC的总有效率为73%。其1、3、5、>5年的生存率分别为98.8%、33.7%、17.9%和12.3%。并用生物制剂组疗效较佳。无肝硬化者腹水控制率100%。结论 IPC及IHC是提高中晚期消化器官恶性肿瘤疗效,防治术后复发、转移和恶性腹水的有效手段。 相似文献