改性几丁质喷雾剂预防留置尿管所致尿路感染

目的探讨改性几丁质喷雾剂预防留置尿管所致尿路感染的效果。方法将128例留置气囊导尿管患者随机分为观察组(78例)和对照组(50例)。观察组采用改性几丁质喷雾剂于尿道口及周围皮肤5cm范围、导尿管近端5cm处进行喷洒,每日2次;对照组常规采用1∶2000氯己定溶液擦洗尿道外口及会阴部,每日2次。结果留置导尿期间观察组尿路感染发生率显著低于对照组,尿路感染发生时间较对照组显著推迟(均P0.05)。结论留置气囊导尿管患者使用改性几丁质喷雾剂,可降低尿路感染发生率,且操作简单,使用方便。     

单切口腹腔镜前列腺癌根治术患者五例的护理体会

前列腺癌是欧美国家男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,近年来我国前列腺癌发病率亦有逐渐上升的趋势。早期、局灶性前列腺癌首选根治性手术治疗,包括开放性手术、传统腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术等。单切口腹腔镜前列腺癌根治手术是近年来发展起来的微创外科新技术,该手术具有单一切口、切口小而美观、组织损伤及出血少、     

不同时机提肛肌训练对经尿道前列腺电切术患者术后尿失禁的影响

目的探讨不同时机提肛肌训练对经尿道前列腺电切术患者术后尿失禁的影响。方法选取上海长征医院收治的前列腺增生行经尿道前列腺电切术患者114例,随机分为预防性训练组、全程训练组及术后训练组各38例。预防性训练组患者于术前3 d开始接受提肛肌训练,全程训练组患者在整个住院全程均接受提肛肌训练,术后训练组患者在拔除导尿管时进行提肛肌训练。比较三组患者术后、拔除尿管时及拔除尿管3 d时的国际前列腺症状评分(IPSS)、尿失禁调查问卷(ICI-Q-SF)评分及尿失禁、并发症发生情况。结果拔除尿管时及拔除尿管3 d时,三组患者IPSS及ICI-Q-SF评分均较前一个时间段降低,差异有统计学意义(P<0.01),且预防性训练组患者IPSS及ICI-Q-SF评分均低于术后训练组,差异有统计学意义(P<0.01),全程训练组患者IPSS及ICI-Q-SF评分均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01);全程训练组患者尿失禁发生率明显低于预防性训练组和术后训练组,差异有统计学意义(P<0.05);全程训练组患者并发症发生率明显高于预防性训练组和术后训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开始时间越早、持续时间越长的提肛肌训练,能够明显减少经尿道前列腺电切术后患者的下尿路症状及尿失禁的发生率,但同时增加尿路损伤的风险。     

老年患者单孔腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期应用快速康复理念的护理效果观察

【】 目的 快速康复外科理念(fast-track surgery,FTS)是指为了加快择期手术患者术后恢复、减少术后并发症的发生、降低患者病死率及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科技术综合运用措施。探讨应用快速康复(FTS)理念对老年患者单孔腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期临床护理的效果。方法 将60例实施单孔腹腔镜下前列腺癌根治术的老年患者按入院顺序分为FTS组和对照组各30例,术前进行心理护理及卫生宣传指导,训练患者卧床排小便,做非侵人性的术前检查和准备,强调术前当晚患者高质量的睡眠,术前肠道准备,术前留置胃管。术中护士要多关注和安慰患者,消除紧张心情,注意术中给患者保温,管理好液体的量和速度,使用新型短效麻醉药。术后强调床上翻身重要性,及时术后镇痛,强调术后正确的呼吸管理和早期下床活动,提供术后健康指导。对照组：采取择期手术普通常规护理方法,方法与治疗组大部分相同,但术前严格禁食12小时,禁饮4小时;术中不严格限制液体的滴入速度和输入量;术后术后24 h可鼓励患者在床上翻身或水平移动,第3天开始下床活动,开始可在床旁站立,然后绕床慢走,注意应有人在旁协助,以防摔伤。肠道排气后进食。记录两组术中出血、输液量、手术及麻醉时间,术后肛门排气、禁食、下床活动、拔除尿管及住院时间。比较两组手术时间、术后下床活动时间、进食时间、排气、拔除尿管时间、住院天数及住院费用差异。结果 快速康复外科组术后下床活动时间、进食时间、排气、拔除尿管时间、住院天数明显缩短,住院费用显著降低(P<0．05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论 运用FTS理念对老年人单孔腹腔镜下前列腺癌围手术进行全面细致护理,可促进术后患者肠蠕动功能恢复,肛门排气快,拔除尿管提前,并发症降低,住院时间缩短,加快患者快速康复,明显缩短住院时间,降低住院费用。     

改性几丁质喷雾剂预防留置尿管所致尿路感染

目的探讨改性几丁质喷雾剂预防留置尿管所致尿路感染的效果。方法将128例留置气囊导尿管患者随机分为观察组（78例）和对照组（50例）。观察组采用改性几丁质喷雾剂于尿道口及周围皮肤5cm范围、导尿管近端5cm处进行喷洒,每日2次;对照组常规采用1∶2000氯己定溶液擦洗尿道外口及会阴部,每日2次。结果留置导尿期间观察组尿路感染发生率显著低于对照组,尿路感染发生时间较对照组显著推迟（均P〈0.05）。结论留置气囊导尿管患者使用改性几丁质喷雾剂,可降低尿路感染发生率,且操作简单,使用方便。     

集束化护理干预对晚期高龄肾癌根治术患者的影响研究

目的探讨集束化护理干预对晚期高龄肾癌根治术患者的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年1月泌尿外科收治的68例老年晚期肾癌患者的病历资料,随机将其分为对照组33例和研究组35例,对照组采用常规护理干预,研究组在此基础上给予集束化护理干预。比较两组患者干预前后焦虑(SAS)与抑郁(SDS)、不良反应发生情况。结果研究组患者SAS、SDS评分明显优于对照组(P 0. 05);研究组患者不良反应发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论对老年晚期肾癌手术患者实施集束化护理干预措施,能有效改善患者负性情绪,降低术后并发症的发生,临床效果满意。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术病人术后早期活动障碍因素的质性研究

目的:了解达芬奇机器人辅助腹腔镜泌尿外科手术病人执行早期活动的障碍因素,为机器人手术病人制订针对性的早期活动干预措施提供借鉴。方法:采用现象学研究,选取16例机器人手术后未执行早期活动的病人为研究对象,进行半结构式深入访谈,根据Colaizzi 7步分析法进行分析,提炼主题。结果:得出三大主题。病人对早期活动态度的主观障碍因素,即传统观念的束缚、恐惧与顾虑、负性情绪与性格改变;执行早期活动的客观障碍因素,包括疼痛、疲乏、胃肠道症状、直立不耐受、睡眠障碍、共存疾病;早期活动的外在影响因素,有治疗限制因素、医护认知不一致、流程和方案不明确、辅助工具受限、照护者参与不足因素。结论:医护人员应提高机器人手术病人对早期活动重要性的认知,采取多学科团队协作,制定切实可行的实施方案,使病人得到安全科学、快速有效的康复。     

浅表性膀胱肿瘤患者术后辅助膀胱灌注依从性的影响因素分析及对策

目的探讨浅表性膀胱肿瘤患者电切术后辅助膀胱灌注依从性的影响因素及对策。方法对2007年浅表性膀胱肿瘤电切术后行辅助膀胱灌注的138例患者进行术后随访,随访时间2年,分析患者膀胱灌注依从性的影响因素。结果 138例患者中失访26例;112例成功随访患者中依从43例（38.4%）、部分依从40例（35.7%）、不依从29例（25.9%）。不同年龄、性别、文化程度、付费方式、疾病知情程度、灌注方案的浅表性膀胱肿瘤患者术后辅助膀胱灌注依从性的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论个性化的健康宣教、采用多渠道方式缓解患者的经费困难、进行合理的资金分配、重视患者的知情权、减轻不良反应等是提高浅表性膀胱肿瘤电切术后辅助膀胱灌注依从性的有效措施。