肩胛骨骨折合并肩关节前方不稳定手术治疗1例

患者男,36岁。车祸致伤,右侧肩胛骨骨折合并肩关节前方不稳定,于伤后2周行切开复位内固定术。术前行X线片及螺旋CT三维重建（见插页2图1、2）了解骨折情况,并确定分型。根据Ideberg分型〔1〕属于肩关节盂骨折ⅤA型。     

肩胛骨骨折合并肩关节前方不稳定手术治疗1例

患者男,36岁。车祸致伤,右侧肩胛骨骨折合并肩关节前方不稳定,于伤后2周行切开复位内固定术。术前行X线片及螺旋CT三维重建(见插页2图1、2)了解骨折情况,并确定分型。根据Ideberg分型〔1〕属于肩关节盂骨折ⅤA型。被动活动盂肱关节前方不稳定明显,抽屉试验阳性,手术采用全身麻醉,左侧卧位,稍向前倾斜20°,采取肩胛骨区的U型翻瓣切口,在骨膜下剥离子剥离肌肉组织,严禁使用电刀,至肩胛颈及前外侧缘处,小心保护肩胛上神经,复位后行3块改     

螺旋CT三维重建在复杂髋臼骨折手术治疗中的作用(附18例报告)

目的:探讨CT三维重建对复杂髋臼骨折手术治疗的指导作用。方法:对18例手术患者行螺旋CT薄层扫描,其中13例行三维重建。按髋臼骨折的Judet-Letournel分型[1],完全双柱骨折2例,后壁骨折4例,T型3例,后柱+后壁2例,横形3例,前壁1例,前柱2例,横行和后壁骨折1例。结果:13例采用Kocher-Langenbeck入路,3例行骼腹沟入路,2例采用延长的髂股入路。复位按M atta[2]标准,解剖复位6例,满意复位10例,不满意复位2例。其中未行螺旋CT三维重建的5例患者,满意复位3例,不满意复位2例。结论:螺旋CT三维重建对指导复杂髋臼骨折手术治疗具有较高的临床价值。     

髋部创伤性局限性骨化性肌炎1例报告

1 临床资料 患者, 男性,35岁.左髋臼骨折术后9个月,左髋部及大腿疼痛、活动受限6个月入院.体格检查:左髋关节外侧可见一长约20 cm的手术切口瘢痕,局部轻微压痛.双侧髋关节活动度,伸:左18°,右0°;屈:左40°,右100°;外展:左22°,右35°;内收:左15°,右20°;内旋:左15°,右40°;外旋:左10°,右45°.     

经偏斜的椎弓根通道进行上位椎间盘刮除的解剖学研究

目的：探讨经偏斜的椎弓根该通道行椎间盘髓核摘除的可行性。方法选取6具成人尸体脊柱标本，取 T10以下8个节段建立达上位椎间盘的椎弓根通道，描记可刮除的椎间盘范围并进行图像处理，计算每个椎间盘被刮除的面积占该节段椎间盘总面积的比值，再分别计算前、后部椎间盘被刮除的面积各占前部及后部的比值。结果可刮除面积占总面积的百分比从T10～11到L4～5依次为（16.96±0.54）%、（21.67±0.26）%、（21.52±1.13）%、（21.96±0.87）%、（22.64±1.04）%、（26.51±1.02）%、（33.87±1.32）%，趋势为逐渐递增，到L5～S1又明显减低，为（24.28±1.24）%。前、后可刮除面积占前、后总面积百分比的分析结果为：T10～11前方比值（15.40±1.62）%，后方比值（24.57±0.60）%；T11-12前方比值（20.75±0.86）%，后方比值（23.96±1.18）%；T12～L1前方比值（17.77±1.36）%，后方比值（24.33±1.08）%；L1～2前方比值（20.22±1.42）%，后方比值（25.06±1.22）%；L2～3前方比值（21.55±0.25）%，后方比值（22.26±0.85）%，后方比值均大于前方比值，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经偏斜的椎弓根通道到达上位椎间盘，行T10～11到L4～5节段椎间盘髓核摘除，具有可操作性，其中L4～5间隙在该椎弓根通道下摘除髓核的可操作性最大。     

关节镜与MRI诊断膝半月板损伤的对比研究

目的探讨膝关节半月板损伤MRI检查对指导关节镜下诊断及手术治疗的意义。方法 231例(245膝)经膝关节MRI诊断为膝关节半月板损伤病例,包括退变性及外伤性半月板损伤,按半月板损伤MRI诊断标准进行分级,将结果与关节镜下探查结果进行对比。结果 MRI诊断Ⅰ级损伤25膝(退变组19膝,外伤组6膝),关节镜检查退变性损伤19膝均未见半月板破损;Ⅱ级损伤133膝(退变组72膝,外伤组61膝),关节镜检查退变性损伤68膝半月板破裂,外伤性损伤48膝半月板破裂;Ⅲ级损伤87膝(退变组48膝,外伤组39膝),关节镜检查退变性损伤42膝半月板破裂,外伤性损伤31膝半月板破裂。以关节镜检查为标准,计算MRI诊断准确率,Ⅰ级损伤:退变组为0;Ⅱ级损伤:退变组为94.4%,外伤组为78.7%;Ⅲ级损伤:退变组为87.5%,外伤组为79.5%。MRI诊断总体准确率79.1%。结论 MRI是膝关节镜术前的重要检查,结合临床症状及体征,对指导半月板损伤手术治疗有重要作用。     

胫骨远端骨骺损伤后遗畸形手术矫形时机的选择(附1例报告)

1 临床资料 患者,男性,13岁.3岁时骑木马将右踝关节压伤,伤后行踝关节骨折切开复位内固定术,并于术后1年取出内固定物.现术后10年,右踝关节骨折畸形愈合,8个月来活动时疼痛.查体:右踝关节外翻畸形,外翻64°.于右侧内踝及外踝各见一长约8 cm手术瘢痕,右踝关节内、外踝处压痛阴性,无叩击痛.右踝关节各方向活动未见明显受限,右足背动脉搏动良好,足趾血运、感觉正常.右足趾背伸无力.双下肢等长.实验室检查未见明显异常.