炎性细胞激动素在创伤愈合过程中的作用——耐内毒素的鼠加速创伤的愈合

肿瘤坏死因子α(TNF-α)是在炎性反应中由宿主巨噬细胞产生的一种细胞激动素。TNF-α通过抑制胶原合成和增加胶原酶活性来影响胶原代谢。目前还不清楚TNF-α在正常创伤愈合过程中起的作用。实验主要估价正常伤口愈合过程中TNF-α的作用,实验用C_3H/HeJ鼠,因其受内毒素等因素刺激时,其体内遗传上的缺陷使巨噬细胞不能产生包括TNF在内的细胞激动素。同时,用能对内毒素起正     

急性风疹病毒感染结膜炎1例

1　病例报告　男 ,13岁 ,因“双眼红痛、有异物感、溢水样分泌物 1ｗｋ” ,来我院诊治 ,曾在当地医院诊断为“红眼病” ,随检查 :视力 :右 4 .6 ,左 4 .4 ,双眼睑轻度肿胀 ,睑球结膜高度充血水肿 ,穹隆部结膜呈灰白样变性 ,触痛明显 ,大部分睑球粘连 ,角膜透明 ,前房深度正常 ,房水清 ,瞳孔圆正 ,光反应灵敏 ,虹膜、晶体及眼后节正常 .泪液及结膜囊分泌物病毒学检查结果抗风疹病毒抗体 (ＲＶ ＩｇＭ)均阳性 ;结膜囊坏死组织病理学检查见结膜组织细胞水肿变性、炎细胞浸润、可见大量嗜酸性白细胞及单核细胞 .给予干扰素滴眼液 (第四军医大学…     

海洛因依赖患者的MMPI与ERP电位研究

目的:探讨明尼苏达多项人格调查量表(MMPI)及事件相关电位(ERP)在海洛因依赖患者中的临床应用价值。方法:对44例海洛因依赖患者和43例正常健康者分别进行了MMPI及ERP测定,并将两组的结果加以比较。结果:海洛因依赖患者中MMPI测定异常率为63.64%(28/44),其量表中Hs(疑病),D(抑郁),Pd(心理变态)、Pa(偏执)、Pt(精神衰弱),Ma(轻躁狂)分显著高于对照组(P<0.01)。海洛因依赖患者ERP测定异常率为52.27%(23/44),其中N2波及P3波(即P300)潜伏期较对照组明显延长,波幅也降低,两组间比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:MMPI及ERP电位对海洛因依赖患者临床诊治及预后判断有较高的价值。     

沈氏装置稳定性的生物力学评价

评价沈氏经椎弓根内固定装置的生物力学稳定性。方法采用５具新鲜尸体脊柱标本,制造Ｌ１损伤模型,测量并比较标本在完整状态,损伤状态、沈氏装置固定、沈氏装置疲劳及ＣＤ装置固定下的Ｔ１２和Ｌ２之间的三维运动范围,并将沈装置与ＣＤ装置固定下的运动范围进行,经统计学处理,评价沈氏装置的稳定性。     

HBsAg疫苗冲击树突状细胞联合乙肝免疫球蛋白对慢性乙型肝炎及HBV携带者的疗效

目的:观察HBsAg疫苗冲击的树突状细胞与乙肝免疫球蛋白联合应用对慢性乙型肝炎的疗效．方法:慢乙肝患者66例每月1次注射HBsAg疫苗(106／次)冲击的树突状细胞,乙肝免疫球蛋白200 U／次,6次为1疗程,共2疗程,治疗结束后检查肝功能,HBV DNA定量及乙肝标志．结果:HBeAg阳性慢乙肝27例治疗后有7例显示完全应答,14例显示部分应答．HBeAg阴性的慢乙肝15例中有4例出现完全应答,8例显示部分应答．慢性HBV携带者13例中5例显示完全应答,2例表现为部分应答．11例非活动性 HBsAg携带者中2例出现完全应答．结论:HBsAg疫苗冲击的树突状细胞与乙肝免疫球蛋白联合可试用于慢乙肝的治疗．     

南昌地区新生儿转运223例临床分析

目的分析新生儿转运疾病种类及转运病人来源,进一步提高对危重新生儿院前急救的认识,降低新生儿死亡率。方法对我院自2006年9月至2009年9月期间开展的新生儿转运工作进行总结,分析转运疾病的种类,探讨转运的模式。结果开展新生儿转运共405例,其中双向转运223例,单向转运182例,223例双向转运患儿。转运原因：窒息位居第一;呼吸系统疾病（包括新生儿肺炎、肺透明膜病、胎粪吸入综合征）位居第二,早产儿位居第三,分别占41.26%、29.59%和21.52%。结论实施危重新生儿三级转诊能提高危重新生儿抢救成功率,基层医院需提高早产儿的管理水平,重视早产儿的保温及围产期孕妇的感染问题,加强新生儿窒息复苏培训。     

新生儿窒息早产患儿凝血功能改变

目的探讨新生儿窒息早产患儿凝血功能的改变及临床意义。方法选择2008年1月至2010年2月南昌市第三医院新生儿科住院早产儿60例,其中轻度新生儿窒息20例（观察Ⅰ组）,重度新生儿窒息20例（观察Ⅱ组）,无新生儿窒息缺氧早产患儿20例（对照组）。检测所有患儿凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、凝血酶时间（TT）、血浆D-D二聚体、血浆纤维蛋白（原）降解产物（FDP）和外周血血小板值（PLT）。结果与对照组比较,观察Ⅰ组患儿PT、APTT、Fbg、TT、PLT、FDP和D-D二聚体均无显著差异（P〉0.01）,观察Ⅱ组患儿PT、APTT、TT和PLT均无显著差异（P〉0.01）,Fbg明显降低（P〈0.01）而FDP和D-D二聚体明显升高（P〈0.01）。结论新生儿重度窒息早产儿存在高凝和纤溶亢进状态的凝血功能紊乱;Fbg降低、FDP升高和血浆D-D二聚体升高可作为诊断新生儿重度窒息早产患儿早期弥漫性血管内凝血较敏感的实验室指标。     

定制型肱骨近端假体结合人工补片重建肩关节的疗效分析

目的 探讨肱骨近端骨肿瘤保肢术中使用人工补片重建盂肱关节囊的手术方法及其对稳定肩关节、预防术后肱骨头脱位的效果.方法 2006年2月至2009年1月,回顾性分析接受定制型肱骨近端假体结合聚丙烯非降解性人工补片重建肩关节的患者12例,男7例,女5例;年龄21～55岁,平均38岁.肿瘤类型:骨巨细胞瘤9例,骨肉瘤1例,软骨肉瘤2例.9例骨巨细胞瘤患者中3例为Campanacci Ⅱ期,6例为Campanacci Ⅲ期;1例骨肉瘤患者为Enneking ⅡB期;2例软骨肉瘤患者均为Enneking Ⅱ A期.采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)功能评估标准评价术后肩关节功能.结果 患者均获得随访,随访时间24～52个月,平均35个月.手术出血量150～500 ml,平均254 ml;手术时间150～200 min,平均172 min.术后患者肩关节前屈20°～60°,平均41°;外展20°～70°,平均42°.MSTS评分为53%～77%,平均66%.术后无一例患者出现臂丛损伤、切口感染及假体脱位;随访期间无一例患者出现局部复发、远处转移或死亡.结论 使用聚丙烯非降解性人工补片重建盂肱关节囊可显著减少肱骨近端骨肿瘤保肢术后肱骨头假体脱位的发生,便于周围软组织的附着和长入.

Abstract：

Objective To investigate the surgical technique,postoperative function and dislocation incidence of proximal humerus reconstruction with metallic endoprostheses and polypropylene knitted nonabsorbable mesh after proximal humeral tumor resection.Methods Twenty patients with proximal humeral tumor were retrospectively reviewed.They were performed proximal humerus reconstruction with proximal humeral prosthesis and polypropylene knitted non-absorbable mesh from February 2006 to January 2009.There were 5 women and 7 men with a mean age of 38 years(range,21-55 years)at the time of surgery,and giant cell tumor in 9 patients(including Campanacci Ⅱ for 3,Campanacci Ⅲ for 6),osteosarcoma in 1(Enneking ⅡB).and chondrosarcoma in 2 (Enneking ⅡA).The operative time,blood loss,and shoulder movement postoperation were analysed.According to the assessment system by MSTS,the function of limb after surgery was assessed.Results Patients were followed clinically and radiographically for a minimum of 24 months (mean,35 months;range,24-52 months).The mean operative time was 172 min(range,150-200min).The mean blood loss was 254 ml (range,150-500 ml).There were no shoulder dislocations at final follow-up.The mean shoulder flexion was 41°(range,20°-60°)and mean shoulder abduction was 42°(range,20°-70°).The mean postoperative functional assessment score of the limb was 66%(range,53%-77%).None of the Datients had a wound infection,traction neuropraxia or died after the surgical procedure.Conclnsion The data suggests that the use of a polypropylene knitted non-absorbable mesh for proximal humerus reconstruction may reduce dislocations and facilitate soft tissue attachment after tumor resection.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨（15例）或尺骨（3例）远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

糖尿病足湿性坏疽膝下一期两阶段截肢术探讨

目的 分析糖尿病足湿性坏疽膝下截肢术术后感染率及治疗方案。方法 回顾性分析19例Wagner4期和34例Wagner5期糖尿病足湿性坏疽病例，Wagner4期中8例行一期两阶段手术（术后一期关闭切口中部皮肤及筋膜层，两侧敞开引流，3－5d后关闭切口）；11例行一期手术（一期关闭切口）；Wagner5期病例中，12例行一期两阶段手术、15例行一期手术、7例行二期手术（一期踝关节开放截肢，二期近端膝下截肢）。结果 Wagner4期患者，一期两阶段和一期手术组发生术后感染率分别为12.5%(1/8例）和27％（3／11例）差异无显著性（P＞0.05)。Wagner5期患者，一期两阶段和一期手术组手术后感染率分别为25％（3／12例)和60％（9／15例）差异有显著性（P＜0.05）；二期手术组术后感染率为14.3%(1／7例），与一期两阶段手术组比较差异无显著性（P＞0.05）。结论 晚期糖尿病足湿性坏疽行一期两阶段膝下截肢术是一个可选择的手术方法。