运动疗法防治膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察运动疗法对膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法随机将200例膝关节骨性关节炎患者分为运动疗法组和消炎镇痛药对照组。最终进入统计分析的运动疗法组90例,消炎镇痛药对照组81例,脱落29例。在初诊时和治疗8周后,以JKOM、WOMAC评分结果等评判并比较分析治疗效果。结果两组治疗干预前后的两项评分均有改善,其中JKOM评分的改善率,运动疗法组比消炎镇痛药组更高(P=0.038,中央值的95%可信区间0.008～0.248),而WOMAC评分的改善率,两组间比较无统计学意义(P=0.102,中央值的95%可信区间-0.026～0.272)。结论运动疗法对于膝关节骨性关节炎有良好的近期效果。     

踝足矫形器改善偏瘫患者步行能力的研究进展

正据报道,我国每年新发脑卒中约200万人,共约有700万患者,并且发病率仍以接近每年9%的速度上升~([1])。卒中患者由于上运动神经元损伤,运动系统失去了高位神经中枢的控制,患侧下肢出现伸肌共同运动模式,导致足下垂等异常步态,严重影响患者的下肢运动功能及独立转移能力,并且行走过程中容易造成关节扭伤,影响康复效果~([2])。因此,如何改善偏瘫患者步行功能是早期康复治疗的关键。佩戴踝足     

膝关节骨关节炎发病过程中HSP70对软骨细胞凋亡的影响

目的:观察热休克蛋白70(HSP70)和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3蛋白(caspase-3)在膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发病过程中的表达,探讨其相关性。方法:40只3月龄SD大鼠分为两组,实验组30只,对照组10只。实验组采用Hulth法复制膝骨性关节炎模型,作前交叉韧带切断加内侧1/3半月板切除术,对照组不作特殊处理。造模后,不采取任何措施,自由饲养。分别在术后1、2、4周取材股骨端和胫骨端关节,对标本组织进行肉眼、免疫组化及光镜观察,采用Mankin改良的关节软骨病理评分标准进行组织学评分。结果:肉眼及光镜观察,实验组均可见KOA的改变,如滑膜增生、表层软骨糜烂等;同时,免疫组化中,术后1、2、4周HSP70的表达逐渐增加,caspase-3的表达先增加后降低,而对照组并无类似改变。Mankin评分显示1周分别和2、4周比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:膝关节骨关节炎发病过程中,热休克蛋白抑制软骨细胞凋亡,并对软骨细胞具有保护作用,这将为临床上诸保守治疗提供一定程度的客观科学依据。     

骨骼肌萎缩信号通路的研究进展

正多条信号通路和多种机制共同参与调节了骨骼肌代谢的动态平衡。正常情况下,这些机制相互协作就能对蛋白质合成和降解进行精细的调控。当促使蛋白质降解的因素超过了合成因素,肌肉萎缩就会出现。骨骼肌作为人体的最大器官之一,占据了人体重量的40%~([1])。在肢体制动、长期卧床、激素应用、机械通气等情况下,机体发生一系列变化导致蛋白质合成降低或降解增强。本文对关于控制骨骼肌代谢机制的一些最新研究文献进行综述。     

膝关节骨关节炎的基础研究进展

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的确切病因和发病机制仍不太清楚,尚无法从根本上阻止和治疗骨性关节炎。随着治疗新方法、新技术的不断出现,有望在不久的将来可改变治疗膝关节骨关节炎的现状。而膝关节骨关节炎的基础研究将有助于发病机制的阐明和治疗方法的深入探索。本文广泛查阅近年来关于膝关节骨关节炎基础研究的文献,并对其进行总结与分析。     

低频脉冲超声波促进骨折愈合的实验研究与临床观察

对超声波的促进骨折愈合作用进行了动物实验和临床初步观察。Ｘ线检查显示实验侧骨缺损处新生骨痂各阶段普遍比对照侧出现早且多；组织学观察显示实验侧骨折修复较对照例明显加快；生物力学测试显示实验侧最大扭矩、最大刚度、最大能量吸收平均高于对照例４２．３～４８．９％，转角８°时各指标平均高于对照例５５．３～６６．２％。临床观察结果显示该法能较快消除肿胀、疼痛，加速骨痂形成，缩短临床愈合过程。上述结果表明低频脉冲超声波具有穿透力强、不产生热效应、治疗时间短、使用方便、无不良反应，及适用于采用不同固定方法的甚或有创面、有感染的各种各部位的新鲜或陈旧性骨折等优点。应用广泛，疗效可靠，为治疗骨折提供了一种新方法，开辟了一个新途径。     

中药熏洗对膝骨性关节炎患者关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响

目的:观察中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效和对关节滑液中MMP-3和MMP-13的影响。方法:膝关节骨性关节炎90例,分成治疗组和对照组。分别采用补肾活血汤熏洗和热开水熏洗加双氯芬酸钠乳膏外搽治疗,观察两组患者的临床症状、体征、Lysholm's膝关节评分以及关节滑液中MMP-3和MMP-13变化。结果:两组治疗后Lysholm's膝关节评分较治疗前明显升高(P<0.01),治疗组的评分值高于对照组(P<0.01),治疗组总体优良率为93.33%,对照组总体优良率为82.22%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01),两组治疗后关节滑液MMP-3、MMP-13水平明显下降(P<0.01),治疗组MMP-3、MMP-13下降较对照组更为明显(P<0.01)。结论:补肾活血汤熏洗治疗膝骨性关节炎疗效显著,其作用机制可能通过降低MMP-3、MMP-13的水平,减轻滑膜炎症和关节软骨的破坏,从而发挥对骨性关节炎的治疗作用。     

常规低频经皮神经电刺激联合运动疗法治疗下腰痛效果观察

目的探讨常规低频经皮神经电刺激(transcuataneous electrical nerve stimulation,TENS)联合运动疗法治疗下腰痛(low back pain,LBP)的临床疗效。方法选取2013年2月—2014年2月LBP患者52例,采用随机数字表法分为常规治疗组25例和运动疗法组27例。常规治疗组采用药物+低频TENS治疗;运动疗法组在常规治疗的基础上增加运动疗法。观察指标两组患者分别于治疗前当天、治疗后6周采用模拟视觉评分法(visual analogue scale,VAS)对疼痛进行评分,采用日本矫形外科学会(Japanese orthopaedic aassiciation,JOA)进行评分。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗6周后运动疗法组VAS评分、腰椎JOA评分[(0.70±0.47)、(24.6±0.9)分]与常规治疗组[(1.40±0.68)、(20.2±1.8)分]比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论运动疗法可以明显改善LBP患者的疼痛以及功能,且安全廉价,简便易行,也可在社区实行,值得临床进一步推广。     

基于交叉迁移理论的健侧肢体力量训练对偏瘫患者运动功能的影响

目的 观察健侧力量训练后脑卒中偏瘫患者是否能产生交叉迁移现象。 方法 选取脑卒中偏瘫患者30例,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组患者15例。2组患者均接受常规康复治疗,实验组给予健侧肢体踝背屈等长抗阻训练。2组患者在训练前、训练6周后测定最大随意收缩力量(MVC)和表面肌电变化,采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)下肢部分评定下肢运动功能。 结果 训练后,治疗组FMA评分为（26.53±2.64）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);训练后,治疗组胫骨前肌IEMG、腓肠肌IEMG与组内治疗前和对照组治疗后同侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组双侧胫骨前肌MVC和腓肠肌MVC与组内治疗前和对照组治疗后同侧比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 健侧踝背屈等长抗阻力量训练可引起脑卒中偏瘫患者对侧胫骨前肌和拮抗肌的力量增长,存在力量训练的交叉迁移现象;健侧等长抗阻力量训练可改善下肢运动功能。