解剖M-型超声技术评价冠状动脉支架置入术后局部室壁运动变化

目的：采用解剖M-型超声技术评价冠状动脉内支架置入术前后左室局部室壁运动的改变。方法：30例行左前降支(LAD)支架置人术的患者，在术前72h内、术后72h内以及3个月时分别进行超声心动图检查，在左室短轴二尖瓣切面和乳头肌切面的二维图像中获取前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁和后间隔等节段的解剖M-型超声图像，测量这些节段的室壁收缩期增厚率。结果：30例患者术后72h内检查显示，LAD对应节段(前壁和前间隔)的收缩期增厚率较术前显著增高。25例患者完成3个月随访，其LAD对应节段的术后72h以及术后3个月时的室壁收缩期增厚率，均较术前显著增高。结论：冠状动脉内支架置入术能迅速改善狭窄动脉供血区域的室壁运动，并维持至少3个月；采用解剖M-型超声技术测量室壁节段的收缩期增厚率，能准确评价支架置入术的疗效。     

直接凝血酶抑制剂希美加群在非瓣膜病心房颤动时的应用

非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者需要抗凝治疗,华法林是一线药物,其预防中风和其他血栓栓塞事件的效果已经在一系列大规模随机临床试验中得到证实[1-4].华法林抑制肝脏环氧化物还原酶的活性,干扰维生素K的循环转化,从而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的活化,间接地发挥抗凝作用.然而,华法林的的治疗窗很窄,且剂量-反应关系变化很大,故用药期间必须定期或经常监测凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR),根据测定结果调整剂量.此外,华法林通过细胞色素P450酶系统代谢,与多种药物会发生相互作用,故在开始或停止使用其他药物时,往往需要调整华法林或其他药物的剂量.因此,华法林的临床使用比较困难,患者的长期服用依从性较差[5].最近,一种新的抗凝药希美加群(ximelagatran)问世,初步研究显示其在NVAF患者中的抗凝效果至少与华法林相似,但更为安全,不需要监测凝血指标.     

高三酰甘油血症与冠心病

高三酰甘油血症(HTG)与冠心病(CHD)的关系近年逐渐受到重视,流行病学证据表明,据HDL-c水平校正的HTG仍是CHD的危险因素。随机临床研究证实,降三酰甘油治疗可降低临床冠心病事件。富含三酰甘油的脂蛋白中有一类小而密脂蛋白与冠心病密切相关;治疗高三酰甘油血症对冠心病的防治有积极意义。     

性激素替代治疗不能预防冠心病

绝经期后妇女体内雌激素水平下降而冠心病危险性明显增高,使人们考虑在绝经后妇女中采用性激素替代治疗(HRT)来预防冠心病。许多观察性研究发现,接受HRT的妇女心血管病死亡率显著低于未接受HRT的妇女,推动了HRT的普遍应用。然而最近发表的几项大规模随机临床试验结果,却以相当有力的证据,初步否定了HRT的冠心病预防价值。     

解剖M型超声技术检测冠状动脉左前降支病变的室壁运动异常

解剖M型是对传统M型超声心动技术的一种突破 ,其取样线可在 36 0°范围内随意转动 ,故能垂直通过左室壁的任何节段 ,进行定量分析。本研究评价解剖M型技术能否检出由单支冠状动脉左前降支慢性病变所导致的左室局部室壁运动改变。1.资料与方法 :(1)对象 :172例因胸闷、胸痛入院接受冠状动脉造影的患者 ,男性 93例 ,女性 79例 ,年龄 (37～ 84 )岁 ,平均年龄 (6 1± 9)岁 ,窦性心律 ,无左或右束支传导阻滞 ,亦无心包疾病或心肌病。 (2 )检查方法 :超声检查在造影术前 72小时内进行 ,使用GESystemFive超声心动仪 ,探头频率 1 9/ 3 8MHz。对…     

机械再灌注治疗前是否存在正常血流是急性心肌梗死患者生存的独立决定因素

与溶栓治疗相比,直接PTCA可恢复心外膜正常前向血流(TIMI-3),避免颅内出血,提高急性心肌梗死(AMI)患者的生存率。若在介入治疗前行适时早期药物再灌注(即所谓易化直接血管成形术),有可能进一步改善AMI患者的预后。这一理论如果成立,则在直接PTCA术前已经存在自发TIMI-3级血流的患者,预后应该比在PTCA术后血管才获得通畅的患者好。 方法 选择四项PAMI试验中连续2507例     

人心肌细胞肉膜上柯萨奇-腺病毒受体和整合素α_vβ_3及α_vβ_5共位且在扩张型心肌病时上调:亲心性病毒感染的意义

柯萨奇-腺病毒受体(CAR)是一个46kda大小的跨膜蛋白,是这两种病毒的共同细胞受体。了解人类柯萨奇和腺病毒感染的分子机制,对于认识CAR依赖性病毒感染和使用CAR依赖性病毒载体进行转基因治疗有重要意义。 方法 13例终末期心力衰竭患者(8例扩张型心肌病,3例缺血性心肌病,1例家族性肥厚性     

甲状旁腺全切除联合自体前臂移植治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的：分析甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法 ：研究本院2017年1月至2020年12月间行甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术26例病人术后的血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶及临床症状改善情况,分析手术效果。本研究病人均为终末期肾病持续性透析治疗并发继发性甲状旁腺功能亢进。结果：共切除甲状旁腺105枚。所有病人骨痛、皮肤瘙痒症状均明显改善或消失,术后3个月、6个月的血钙、血磷、碱性磷酸酶、全段甲状旁腺激素均较术前明显降低（P<0.05）。手术均成功。术后复发1例（3.85%）。术后并发症发生2例（7.69%）。结论：甲状旁腺全切除联合自体前臂移植术临床疗效好,是治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进安全有效的方法。     

Lutembacher综合征介入治疗1例

患者,女,35岁,患者于2年前出现活动后稍有气促,未予重视。2006年3月在当地体检发现心脏听诊异常而行心脏彩超,示风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、中度肺动脉高压。当时患者口唇有轻度发绀,两颊潮红,但无发热、全身关节疼痛及皮疹等。查抗“O”抗体为170kU/L,血沉17mm/h。2006年6月在本院行心脏彩超示:先天性心脏病,房间隔缺损(继发孔型,0.89cm2,左到右分流),二尖瓣狭窄(瓣口面积1.15cm2),轻度三尖瓣关闭不全,肺动脉收缩压49mmHg(1mmHg=0.133kPa)。体检:神志清,无皮疹,口唇无发绀,无杵状指。血压100/60mmHg。两肺呼吸音清,未及音。HR76次/mi…     

充血性心力衰竭患者脑代谢异常对预后的影响

许多临床和试验指标如左室射血分数等已用于判断心力衰竭预后,但是,心力衰竭、特别是严重心力衰竭患者的预后评估仍然困难。该研究探讨在严重心力衰竭患者中评价脑代谢异常对预后的价值。 方法 共130例考虑心脏移植治疗的严重心力衰竭患者(年龄≤60岁,左室射血分数≤35％,平均22.2％±6.2％),无脑血管疾病,无酗酒、吸毒、慢性肝病或肾功能不全,在过去4周内经常规