急性胆囊炎腹腔镜治疗32例分析

目的：讨论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术方法。方法：综合分析32例胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术的手术时间、手术时机、术中注意要点等。结果：本组中31例顺利完成手术,平均手术时间为65min;1例中转开腹,全部患者均在7d内治愈出院。结论：充分掌握腹腔镜胆囊切除术的操作技巧及明确的解剖关系,胆囊急性炎症期患者施行腹腔镜胆囊切除术同样可以获得满意治疗效果。     

当前农村医院业务增收管理应注意的几个问题

医疗单位两年以来加强了经济管理,注意了兼顾国家、集体、个人三者的利益。为了总结经验,继续抓好这项工作,我局对两个县级医院、八个公社卫生院的1981年2月份的业务收入情况,进行了全面调查分析。我们发现在业务增收管理王作中,有如下几个问题值得注意。     

胸外科两种手术方式对老年患者术后心肺并发症的分析

目的：通过对老年患者分组采取不同的胸外科手术方式,探讨性分析在不同的手术方式下心肺并发症的发生率。方法：对我院664例胸外科手术老年患者在不同手术方式下,其心肺并发症发生情况,对比分析两组老年患者单系统及心肺双系统并发症的发生率。依照不同的两种胸外科手术方法将患者分成电视胸腔镜手术组患者150例,传统开胸手术组患者514例。结果：采取电视胸腔镜手术后,发生心脏并发症机率、肺部并发症机率、心肺并发症机率均低于传统开胸手术患者,且两组间差异（P〈0．05）具有显著性,在统计学上具有一定意义。术后两组患者单系统并发症中,发生肺部并发症机率高于心脏并发症（P〈0．05）。结论：对于胸外科老年手术患者采取电视胸腔镜手术可以有效降低单系统及心肺并发症发生,具有手术时间短、住院成本低、创伤小、恢复快、患者易于接受等优点,值得应用。     

神经电生理检查的个体化设计

临床神经电生理检查项目很多,同时各种神经肌肉疾病的临床表现也是多种多样,用同一套检查方案处理所有病人显然是不适当的,必须在亲自进行临床检查并全面掌握病人的所有相关资料之后,针对性地个体化地设计检查方案,并在实施过程中随时调整,方有可能得到对临床真正有帮助的检查结果和诊断意见.换言之,神经电生理检查不应是一种纯技术操作,而应是一个临床诊断过程或其中的一部分.     

肝损伤98例临床诊治分析

目的分析肝损伤的临床诊治。方法诊断关键点和根据临床分级采用相应的治疗措施和不同手术方式。结果及时而正确的诊断并发症少、救治成功率高、临床效果满意。结论及时而正确的诊断是关键,手术时机的掌握和手术方式的适当选择是成功的基础。     

外伤性脾破裂180例分析

腹部闭合性损伤中脾外伤居首位,发生率占腹部损伤总数的20%～40%.现对我院1999-02～2005-06收治的外伤性脾破裂180例分析如下     

200例胸腔镜肺大疱切除术的临床分析

目的探讨电视胸腔镜手术与标准剖胸手术治疗肺大疱的治疗特点及疗效。方法自2002年10月至2008年10月共对200例有症状的非气胸肺大疱患者在胸腔镜下进行肺大疱切除,同期2004～2008年共对49例肺大疱患者进行剖胸肺大疱手术。对两组病例的手术创伤、出血量、术后疼痛及长期疗效进行比较。结果VAT组在术中出血、术后胸液量、术后杜冷丁止痛剂量、术后症状改善及防止术后气胸发作等方面均较开胸组差异有显著性。结论VAT手术在肺大疱治疗方面较剖胸手术创伤更小、出血更少、术后气胸发作率低。     

不同强度游泳对成年代谢综合征患者安静时心率变异性的影响

目的观察不同强度游泳对成年代谢综合征（MS）患者安静时心率变异性（HRV）的影响。方法选取成年MS患者126例,根据入组先后顺序分为低强度组、中强度组及高强度组,各42例。各组均进行为期4周不同强度的游泳运动,检测并比较运动前后HRV指标。结果①各组LF运动后即刻降低,在恢复期30 min内缓慢上升,高强度组上升的最明显（P <0.05）。低强度组HF运动后即刻上升,中强度组和高强度组运动后即刻降低（ P<0.05）;②各组SDNN 运动后即刻下降,在恢复期30 min 内缓慢上升,但比较差异无统计学意义（P >0.05）。各组RMSSD 运动后即刻上升,在恢复期30 min内缓慢降低（P <0.05）。各组PNN50 运动后即刻下降,在恢复期30 min内中强度组和高强度组缓慢上升,而低强度组持续下降（P <0.05）;③中强度组和高强度组运动后LF、HF、SDNN、RMSSD及PNN50 较运动前升高,LF/HF较运动前降低,且与低强度组比较,差异均有统计学意义（P <0.05 或P<0.01）。结论4 周中强度和高强度的游泳运动可以改善MS 成人患者的HRV,而低强度的游泳运动对HRV 影响不明显。     

高级别颅内动脉瘤保守治疗后行血管内栓塞治疗的预后观察

目的探讨颅内囊状动脉瘤Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ分级患者给予保守治疗后行血管内栓塞治疗的预后效果。 方法回顾性分析大连大学附属中山医院神经外一科自2012年1月至2017年12月收治的64例颅内囊状动脉瘤Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ分级（Ⅳ级48例,Ⅴ级16例）患者的临床资料,其中32例患者入院后采取保守治疗,待意识状态较前有所改善或者散大瞳孔的直径较前有所减小,行血管内栓塞联合持续腰大池引流治疗,为暂缓手术组;另外32例急诊行血管内栓塞联合持续腰大池引流治疗,为即刻手术组。对2组患者治疗后第1、3、6月的预后进行评价。 结果暂缓手术组与即刻手术组比较,治疗后1个月GCS评分差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后3个月Rankin量表评分差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后6个月差异有统计学意义（P<0.05）。 结论高级别颅内动脉瘤患者保守治疗后行血管内栓塞术术后6个月的预后优于入院即刻行颅内动脉瘤栓塞术的患者。     

砷暴露对小鼠脾脏炎症反应及Th1/Th2的影响

目的探讨慢性饮水砷暴露对小鼠脾脏的炎症反应及Th1/Th2细胞因子和转录因子表达的影响。方法将30只健康SPF级雌性昆明小鼠根据体重按照随机数字表分为对照组和25、50 mg/L NaAsO_2染毒组,每组10只。采用自由饮水方式染毒,染毒6个月后,测定小鼠脾脏组织中炎症因子IL-12和IL-6的mRNA水平。采用Real-time PCR方法分别检测脾脏Th1和Th2的转录因子T-bet、Gata3和细胞因子Ifn-γ、IL-4的mRNA表达水平。同时用Western blot法观察Nrf2、NQO1和GSTO1/2的蛋白表达水平。结果与对照组比较,随着染毒剂量的上升,各染毒组小鼠脾脏炎症因子IL-12和IL-6的mRNA水平均上升,除IL-12的25 mg/L剂量组外,差异均具有统计学意义(P0.05);各染毒组小鼠脾脏细胞因子Ifn-γ和IL-4的转录水平呈上升趋势;Nrf2及其调控的下游蛋白NQO1和GSTO1/2的表达水平明显增加。结论慢性砷暴露小鼠免疫器官脾脏的炎症相关因子IL-12和IL-6明显增加,同时上调Th1和Th2特异性细胞因子的表达水平,调节CD4~+T淋巴细胞亚群的分化,从而发挥对小鼠脾脏的免疫调节效应。