单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注在急性大出血治疗中的应用

目的 观察单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注对治疗急性大出血患者的临床效果. 方法 将90例各种原因引起的急性大出血患者随机分为A、B、C3组,A组(41例)采用联合输注冷沉淀凝血因子12～24单位和单采血小板1～2个治疗量;B组(28例)单独输注单采血小板1～2个治疗量;C组(21例)单独输注冷沉淀凝血因子12～24单位.3组患者均在输注前1h及输注后2～4h分别检测其凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时问(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)的变化. 结果 输注后A组与B、C组相比,A组PT、TT、APTT均显著缩短(P＜0.01或P＜0.05),有效止血率增高(P＜0.05),平均止血时间明显缩短(P＜0.01),24 h内悬浮红细胞续用量明显减少(P＜0.01). 结论 在急性大出血治疗中,适时联合输注单采血小板和冷沉淀凝血因子比单独输注单采血小板或冷沉淀凝血因子具有更显著的止血效果.     

广东某院重症监护病房病原菌及多重耐药菌的分布和变迁

目的了解汕头大学医学院第一附属医院重症监护病房(ICU)2010-2015年病原菌及多重耐药菌的分布与变迁,为该院医院感染的防控及治疗提供科学的依据。方法应用WHONET5.6、Microsoft Office Excel2007及SPSS19.0统计软件对汕头大学医学院第一附属医院ICU 2010-2015年的病原菌和多重耐药菌的情况进行回顾性分析。结果 ICU病原菌数量呈逐年上升趋势,居于前六位病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。多重耐药菌以多重耐药鲍曼不动杆菌,多重耐药铜绿假单胞菌,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。多种多重耐药菌6年间差异有统计学意义(P0.01)。结论 ICU病原菌以医院感染菌为主,病原菌和多重耐药性明显且处于动态变化之中,医师应根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

揭阳地区妊娠期妇女定植无乳链球菌分子流行特征及耐药特点

目的 了解揭阳地区妊娠期妇女无乳链球菌的分子流行特征和耐药特征,为其引起感染的防控提供依据。方法收集揭阳地区妊娠35~37周妇女的阴道直肠拭子,对分离到的无乳链球菌进行多位点序列分型（multilocus sequence type, MLST）、分子血清分型、进行药敏试验并检测红霉素和克林霉素耐药基因（ermA、ermB、ermA/E和linB基因）。结果无乳链球菌检出率为9.6%（103/1 076）,共发现21个序列型（sequence type, ST）,来源于8个克隆群(clonal complexes,CCs),CC103占16.6%。共检出5个血清型,以Ⅲ（49.5%）、Ia（24.3%）和Ib（12.6%）为主。红霉素、克林霉素耐药率及多重耐药率分别为：71.8%、60.2%和62.1%。红霉素耐药菌均检出耐药基因,ermA、ermB和mefA/E阳性率为16.2%、83.8%和25.7%;linB基因阳性率为54.8%。共检出cMLSB、iMLSB和M型等3种红霉素耐药表型,分别占73.0%、8.1%和18.9%。结论揭阳地区的定植无乳链球菌具有较高的遗传多样性,其多重耐药率高,红霉素耐药以ermB基因介导的cMLSB型为主,部分克林霉素耐药由linB基因介导。CC103已成为该地区流行的主要CC之一;ST17/血清学Ⅲ型为该地区流行的主要定植菌株之一。      

非手术中西医综合疗法治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的探讨非手术中西医综合疗法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法将376例确诊为DPN的患者随机分为中西医综合疗法治疗组（简称治疗组）、中西药结合对照组、西药对照组三组。治疗组采用自拟多囊导消汤加味、腹针、达英-35、二甲双胍、HCG联合应用,中西药结合对照组按治疗组治疗方法减去腹针治疗,西医对照组按照治疗组治疗方法减去中药及腹针治疗。观察三组患者性激素（LH、FSH、E2、T、PRL）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂（TC、TG、LDL、HDL）等指标。结果三组治疗前后性激素、胰岛素、血脂、排卵等比较,治疗组疗效显著,中西医结合对照组疗效一般,西药对照组疗效较差（P〈0.05）。结论采用非手术中西医综合疗法治疗多囊卵巢综合征,疗效显著,能明显及快速调节多囊卵巢综合征患者的内分泌、代谢、排卵功能,改善患者的健康状态。