口腔固定修复学临床前期实习中的问题与对策

本文总结了北京大学口腔医学院3届八年制口腔医学专业学生口腔固定修复学临床前期实习教学的经验,针对实习中出现的典型问题进行了分析,采取了相应的对策和方法,取得了良好的效果.     

外周血单个核细胞的GM-CSF与白介素-10mRNA表达量比值的变化与哮喘气道炎症

目的探讨炎症因子粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)与抑炎因子IL-10基因表达的动态变化与治疗前后症状改善的关系,寻找简便易行能较好反映气道炎症客观指标。方法对42例症状期支气管哮喘（简称哮喘）患者,采用RT-PCR方法,进行吸入糖皮质激素治疗前后（普米克TM气雾剂200～1000 μg/d）外周血单个核细胞GM－CSF/β actin mRNA,IL-10/β-actin mRNA表达动态监测,并与健康人对比。结果 GM-CSF /β-actin与IL-10/β-actin相对比值在症状期哮喘组显著高于正常对照组;分别为 2.751 7±0.695和5.097 2±0.853(P＝0.038)。抗炎治疗后随症状缓解,PBMCs GM-CSF /β-actin与IL-10/β-actin相对比值下降至2.426±0.755（P=0.000）。结论动态观察炎症因子/抑炎因子的相对值-GM-CSF/IL-10在外周血单个核细胞的表达变化,对于客观判断临床疗效及指导进一步的抗炎治疗可能更具实用价值。     

系统性红斑狼疮34例误诊分析

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种自身免疫性疾病 ,病因及发病机理复杂 ,临床表现多样化 ,临床特点难以掌握 ,和多种疾病的临床表现类似 ,易造成误诊。现将 1998年 5月～ 1999年 1月我们共收治 46例病人中 ,34例误诊 (占76 % )的原因进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :34例中男 1例 ,女 33例。关节痛 2 6例 ,发热 2 2例 ,蝶形红斑 2 0例 ,贫血及出血 14例 ,肾脏损害11例 ,光敏、浆膜炎各 8例 ,口腔溃疡7例 ,血管炎、纳差腹痛各 6例 ,心脏损害 4例 ,雷诺氏现象、淋巴结肿大各3例 ,咳嗽 2例 ,神经症状 1例。1 2　实验室检查 :血红蛋白、红细…     

丽珠脑力隆治疗缺血性脑卒中的疗效观察

丽珠脑力隆是以哌嗪类钙通道阻滞剂 -脑益嗪和田七提取物等组成的中西复方缓释制剂。作为一种上市新药 ,其对缺血性脑卒中治疗 ,国内文献报道极少[1,2 ] ,表明其有选择性扩张病理性痉挛之脑血管 ,增加脑缺血区血流量 ;抑制血小板聚集 ,降低血液粘度 ,改善心脑等组织的微循环 ,增加冠脉流量 ,降低血压 ,减慢心率 ,降低心肌耗氧量 ,提高心脑细胞耐受缺氧的能力 ,从而防治脑梗死的发生和发展 ;此外 ,还具有抗组胺 5 -HT的作用。现对丽珠脑力隆治疗缺血性脑卒中随访 3月以上的患者 ,用ADL[3 ] 评估方法及神经功能缺损评分标准进行对比分析报道…     

恶性胸水治疗前后分型变化及预后分析

笔者在近4年的恶性胸水病人诊疗中,发现中医分型不同的患者在预后方面存在差异,现报告如下.     

慢性乙型肝炎组织中肝前体细胞的免疫组化特征

目的研究肝前体细胞（hepatic progenitor cells,HPCs）、小管样反应、中间型肝细胞在慢性乙型肝炎组织中的分布特征和数量变化,以及与肝细胞再生之间的可能联系。方法对42例慢性乙型肝炎组织行常规病理HE染色,按炎症活动度（G）分为轻、中、重三度,免疫组织化学方法观察肝胆细胞标记（AFP、GST-π、CK7、CK19）和造血干细胞标记（c-kit、CD34）的表达,并以Ki-67标记增殖的肝细胞,用CK7／CK19作为标记物对符合定义的HPCs、中间型肝细胞进行计数,小管样反应程度的判定利用彩色病理图象分析系统。结果慢性乙型肝炎的早期阶段即存在HPCs的活化和小管样反应,其数量随着炎症活动度的增加而增加,均表达CK7、CK19、GST-π和AFP,肝细胞增殖指数在轻、中度肝炎中逐渐增加,重度肝炎、肝硬化患者增殖的肝细胞数下降,而中间型肝细胞数量显著增加。小管样反应面积百分比与HPCs数目正相关（r=0．739,P〈0．05）,中间型肝细胞数目与HPCs数目正相关（r=0．614,P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎中不仅有成熟肝细胞增殖,也存在肝前体细胞活化和分化,可能参与肝脏损伤后的再生修复。     

大前庭水管综合征患者误诊与漏诊原因分析

目的 了解大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)患者的临床特征,分析造成误诊和漏诊的原因.方法 观察19例被误诊或漏诊的LVAS患者,详细了解诊治经历,行纯音测听、声导抗测听及脑干诱发电位等听功能检查,所有患者均行颞骨高分辨CT检查.结果 19例患者确诊年龄为...     

rhTNF-α对成骨向分化前后的人脂肪基质细胞分泌血管生成相关生长因子的影响

目的：研究在重组人肿瘤坏死因子（recombinant human tumor necrosis factor alpha,rhTNF-α）刺激下人脂肪基质细胞（human adipose tissue-derived stromal cells, hADSCs）增殖的改变及成骨向分化前后血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、成纤维细胞生长因子2（fibroblast growth factor-2,FGF-2）和胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor-1,IGF-1）分泌的变化。方法：采用吸脂术获得的第4代hADSCs,以终浓度为0、1、5、10、50、100 μg/L的rhTNF-α刺激hADSCs,分别在48、72、96 h后行MTT法检测不同浓度rhTNF-α对hADSCs增殖的影响;并以该浓度梯度的rhTNF-α刺激hADSCs,24 h后收集上清,以ELISA法检测VEGF、FGF-2和IGF-1的分泌情况;在成骨向诱导的第1、3、7、14天收集细胞上清,ELISA法检测上述3种生长因子分泌的变化,收集细胞上清前24 h更换培养基,并在相应孔中加入rhTNF-α,使其终浓度为10 μg/L。所有ELISA数据均以相应培养孔的细胞数进行校正。结果：rhTNF-α能促进hADSCs的增殖,其作用表现为一定的浓度和时间依赖。相比于对照组,48 h时,10 μg/L rhTNF-α对增殖的促进作用并不明显,但96 h时则表现为促进作用（P<0.01）,而100 μg/L rhTNF-α在48 h表现为抑制作用（P<0.01）,96 h时则表现为明显的促进作用（P<0.01）。相对于对照组,rhTNF-α可以显著促进hADSCs分泌VEGF、FGF-2和IGF-1（P<0.01）;hADSCs经成骨向诱导后,上述3种生长因子的分泌有增加的趋势;不同成骨向分化阶段的hADSCs用10 μg/L rhTNF-α刺激后,在诱导第1天,rhTNF-α显著促进VEGF的分泌（P<0.01）,但对FGF-2和IGF-1的分泌无显著性影响;在诱导第3天和第7天,rhTNF-α对VEGF（P<0.01）、FGF-2（P<0.05）和IGF-1（P<0.05）的分泌均有促进作用;但在第14天则抑制VEGF（P<0.01）、FGF-2（P<0.05）和IGF（P<0.05）的分泌。结论：一定浓度的rhTNF-α对hADSCs的增殖有促进作用;hADSCs分泌VEGF、FGF-2和IGF-1具有rhTNF-α的浓度依赖;在不同成骨向分化阶段,rhTNF-α对hADSCs分泌VEGF、FGF-2和IGF-1这3种生长因子的作用不同。     

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位11例疗效分析

目的：比较AO／ASIF锁骨钩钢板与常规手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法：对11例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者采用AO／ASIF锁骨钩钢板治疗，对19例采用常规手术方法治疗。结果：用AO／ASIF锁骨钩钢板治疗的11例患者中，1例术后出现伤13感染，1例术后关节疼痛及活动受限。应用常规手术方法治疗的19例患者中，1例术后出现伤13感染，1例术后螺丝钉断裂．1例术后钢丝断裂．3例术后肩锁关节复发脱位，3例术后出现关节疼痛及活动受限。结论：AO／ASIF锁骨钩钢板设计合理，符合肩锁关节的解剖生理特征．其疗效优于常规手术治疗的方法．但其远期疗效尚需继续观察。