膀胱容量测定在判断宫颈癌根治术后拔除尿管时机中的应用

目的观察膀胱容量测定用于判断宫颈癌根治术后拔除尿管时机的效果。方法选取行宫颈癌根治术的116例患者为研究对象,其中观察组（56例）患者术后第7天开始每天进行膀胱容量测定评估膀胱功能恢复情况,待膀胱功能恢复后拔除尿管;对照组（60例）患者术后持续开放尿管,直至术后第14天拔除尿管。观察两组患者留置尿管时间、首次排尿成功率、残余尿量及尿管重置率。结果观察组患者留置尿管时间为（12.88±3.13）d,首次排尿成功率为91.07%,残余尿量为56.32（22.67,88.45）ml,尿管重置率为3.57%。对照组患者留置尿管时间为（18.40±4.57）d,首次排尿成功率为66.67%,残余尿量85.21（29.32,95.67）ml,尿管重置率18.33%。观察组患者各项数据均优于对照组（均P＜0.05）。结论膀胱容量测定可以准确判断宫颈癌根治术后拔除尿管的时机,缩短患者尿管留置的时间,减少尿潴留的发生。     

剖腹与腹腔镜手术对早期子宫颈癌患者免疫状态的影响

手术对于患者的影响不仅体现在对病灶的影响,对于患者机体的其他方面也存在不同程度的影响,而对机体的这种综合状态的影响对于术后的恢复也有一定的预示作用。患者的免疫状态不仅关系到手术效果,且与术后的康复及并发症有关,因此认为手术对机体的免疫状态影响也应作为手术效果评估的指标之一。本文旨在比较腹腔镜手术与剖腹手术对早期子宫颈癌患者免疫状态的影响。     

32例子宫肉瘤的临床病理分析及其与预后之间的关系

目的探讨子宫肉瘤的临床病理分析及其与预后之间的关系,为子宫肉瘤患者的预后改进提供参考。方法选择2006年12月至2013年12月嘉兴市妇幼保健院诊治的32例子宫肉瘤患者为研究对象。对其子宫肉瘤的病理类型、病理分期和手术方式等进行观察,以此判断其与患者预后之间的关联。结果不同病理类型子宫肉瘤患者的3年生存率比较,其差异具有统计学意义;子宫肉瘤病理类型与疾病复发风险之间存在重要关联,不同手术方式患者的3年与5年生存率比较,其差异均具有统计学意义;相比之下,手术联合放疗与手术联合放化疗患者的3年生存率相对较高,两者5年生存率和绝经前后复发率比较,其差异均无统计学意义。结论子宫肉瘤患者在发病初期没有特异性的症状表现,将会极大地影响到临床诊断的精准度,而在手术前借助子宫内膜刮诊可以辅助确诊。不同病理类型子宫肉瘤与预后之间存在一定关联,制定治疗方案时应当综合考虑子宫肉瘤的病理类型。     

8例宫颈微偏腺癌的临床分析

背景与目的：宫颈微偏腺癌（minimaldeviationadenocarcinomaofcervix，MDA）是一种罕见疾病，误诊率较高，尚无规范的治疗方法。本研究旨在分析总结MDA的临床病理特点，以提高对该病的认识。方法：回顾性分析嘉兴市妇幼保健院2006年6月至2009年6月诊治的8例MDA患者的临床病理资料。结果：8例患者的中位年龄53岁（50～56岁）。主要临床表现为大量稀薄粘液性白带、阴道不规则出血等。MDA在组织学上表现肿瘤腺上皮细胞近似正常宫颈腺上皮，细胞异形性不明显，但浸润深度超过5mm。免疫组化示2例患者癌胚抗原（CEA）和P53阳性。8例患者接受手术治疗，其中手术＋放疗3例，手术＋化疗＋放疗1例，单纯手术治疗3例，1例外院治疗，随访1～20个月，失访病例1例，7例患者随访20个月均无瘤生存。结论：可通过临床表现、宫颈和颈管的深层活检（〉5mm）或宫颈锥切、MRI、免疫组化等综合手段提高MDA的初筛率；腺体浸润深度超过正常宫颈腺体深度的病理特点作为诊断依据；以手术为主的综合治疗可能是治疗MDA的较好方法。     

双侧输卵管妊娠1例报告

患，女性，30岁。病人末次月经19卯年5月27日，孕5产1，人流4，上环十年，于97年6月3日取出宫内节育环，此后未采取避孕措施。入院前十天出现下腹部持续性隐痛，并伴有阴道少量流血，色暗红。1997年7月9日因下腹痛加重到我院妇科就诊。查体：血压16／10Kpa，脉搏80次／分，一般情况较好，心肺正常，下腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音不明显。     

5-氟脲嘧啶治疗宫颈妊娠2例

我们从１９９５年１１月～１９９７年１１月应用５－氟脲嘧啶治疗宫颈妊娠２例,疗效满意,现报告如下。１　病例简介病人年龄２５及２６岁,均有２次人工流产史,２例均未生育。停经时间分别为５２及５６天,均有不规则阴道流血症状及下腹部压痛体征,妇科检查时发现宫颈肥大,在宫体下方触及宫颈明显膨大,质软。辅助检查：２例病人血ＨＣＧ值均高于正常。Ｂ超检查见到宫颈管内混合性包块,宫腔内未见妊娠。其中２例于宫颈管内探及妊娠囊。在常规消毒后,窥阴器直视下,每天宫颈注射５－氟脲嘧啶５０ｍｇ,共５天。然后在做好全子宫切除术…     

子宫(肿瘤)分碎术治疗早期子宫肉瘤的疗效及对患者预后情况的影响研究

目的探究子宫(肿瘤)分碎术治疗早期子宫肉瘤患者的治疗疗效及对其预后情况的影响。方法选择2011年3月-2017年11月在嘉兴市妇幼保健院进行子宫肌瘤切除术或子宫切除术的32例患者作为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析。按照首次手术治疗方式分为分碎组14例和开腹组18例,对两组患者的近期临床疗效进行分析、评价。统计两组患者进行二次手术的比例,同时对二次手术中盆腔种植转移率和术中病理确诊率进行统计。就两组患者的预后生存情况进行随访调查,统计其3年复发率、复发中位时间、卵巢保留率以及3年无瘤生存率等。结果分碎组患者的总有效率(57.14%),与开腹组(55.56%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。分碎组患者的二次手术率和二次手术中盆腔种植转移率(78.57%、72.73%),均明显高于开腹组(38.89%、14.29%);其术中病理确诊率(36.36%)明显低于开腹组(100.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。分碎组患者3年复发率(42.86%),明显高于开腹组(11.11%),同时复发中位时间也明显低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。分碎组患者的卵巢保留率、3年无瘤生存率(35.71%、57.14%),明显低于开腹组(72.22%、88.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫(肿瘤)可导致子宫肉瘤组织在腹腔内快速播散、种植及转移,增加了术后复发的风险,对其预后造成不良影响。因此在首次手术治疗中,对于疑似子宫肉瘤的患者应慎用或不用子宫(肿瘤)分碎术,尽可能选择开腹手术进行治疗。     

口服米非司酮和米索前列醇致过敏性休克1例

女,26岁,农民。1998年7月16日因“早孕”在当地医院服米非司酮150mg,7月18日服米索前列醇片600μg。7月19日出现发热(体温不详)、下腹部及双侧腹股沟区成片红色皮疹,无瘙痒。7月22日因阴道持续少量流血以“不全流产”行刮宫术。术后出现尿量逐渐减少,左下肢疼痛,7月24日以“休克原因待查”入院。体检:血压测不清,T38.6,P180,R40,神志清楚,全身见大片红色皮疹、出血点及瘀斑,以躯干、双侧腹股沟区及左下肢为重,双肺未闻及干湿性罗     

天花粉蛋白保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的探讨天花粉蛋白在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的有效性和安全性。方法将临床确诊为剖宫产瘢痕妊娠的64例患者随机分为天花粉蛋白组和甲氨蝶呤（MTX）组,分别给予天花粉蛋白和MTX治疗,比较两组治疗的成功率、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降正常天数、下降水平和患者住院时间以及不良反应。结果两组治疗均有效。两组治疗后血β-HCG均有下降,与治疗前比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）,且两组治疗后p．HCG水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与MTX相比,天花粉蛋白用于剖宫产瘢痕妊娠的保守治疗具有起效快、疗程短及用药安全等特点,值得推广应用。