过敏性紫癜并发肾脏损害

我们1982～1993年6月间收治过敏性紫癜68例,其中并发紫癜肾8例,而且同时伴有严重的胃肠道损害(肉眼血便持续3天以上)者4例.1 临床资料68例过敏性紫癜中,临床确诊紫癜肾者约占11.8%,肾脏损害症状发生皮肤紫癜之前2例,与皮肤紫癜同时发生2例,出现于皮肤紫癜之后4例.若按Meadow紫癜肾分型本文中Ⅱ型5例,Ⅲ型2例、Ⅴ型1例.2 讨论近几年来,过敏性紫癜的发病率增加,并发内脏损害也逐渐引起人们的重视,过敏性紫癜除可有肾脏损害外,还可有心脏损害(心肌、传导系统),胃肠道损害以及少见的神经系统损害、肺出血、白内障、脂肪泻及皮肤坏疽等.过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,其病理变化是抗原抗体反应及血管内皮损伤,血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞、红细胞堆集和浆液性渗出,产生较广泛的急性无菌性炎症,多累及小动脉及毛细血管.常因上呼吸道感染或其它发热性疾病使病情加重.     

新生儿自发性肠穿孔

患儿,男,20天,1978年1月23日以呼吸急促、蹩气及腹胀入院。无呕吐,大便每日2—3次,稀黄奶拌。检查:呼吸80次/分,脉搏160次/分,口唇青紫,心、肺未见异常。腹高度膨胀、水肿,叩诊呈鼓音,移动性浊音(-),肠呜减弱。化验:血红蛋白16克％,红细胞489万/毫米~3, 白细胞14,100/毫米~3,中性62％,淋巴32％,单核6％。经抗菌、吸氧、肛管排气无好转,住院17小时胸腹透视:两横膈高举,两肺透明度低,肝、胃被周围气体压于中腹部,腹部满布透明度高的气体阴影。腹腔穿刺,抽出气体320毫升,腹胀缓解,但2小时后,腹胀再现。外科手术发现:结肠脾曲有3×4厘米及1×2厘米两处穿孔,修补后随访良好。