大脑中动脉狭窄程度与急性脑梗死类型的关系

目的分析大脑中动脉（MCA）狭窄或闭塞（MCAS）程度与急性脑梗死（ACI）类型的关系。方法回顾性分析89例经MRA确诊的症状性MCAS患者的临床资料,分析MCAS程度与ACI类型的关系。结果 89例MCAS导致的ACI类型中,分水岭梗死（BZI）28例,皮层支供血区梗死（PI）39例,深穿支动脉梗死（PAI）31例,大面积梗死（LTI）16例;MCA轻/中度狭窄者中,BZI 7例、PI 16例、PAI 25例、LTI 1例;MCA重度狭窄/闭塞者中,BZI21例、PI 23例、PAI 6例、LTI 15例;两组BZI、PAI、LTI比较,P均〈0.05。结论 MCA重度狭窄/闭塞者以LTI、BZI多见,MCA轻/中度狭窄者以PAI多见。     

糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点及对早期预后的影响

【目的】分析糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点,探讨糖代谢异常对患者早期预后的影响。【方法】连续纳入本院急性脑梗死病例307例,根据血糖化验结果分为两组：糖代谢异常组（糖尿病、糖调节受损）122例、正常血糖组185例。所有患者均完善头磁共振及血管超声等相关检查,并进行CISS分型。入院及发病2周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分,将评分的差值作为结局变量,分为预后良好（NIHSS差值≥4分或≥50％）及预后不良（NIHSS差值＜4分＜50％）组,比较各组相关情况。【结果】①糖代谢异常组大动脉粥样硬化（LAA）及心源性卒中（CS）的比例高于正常血糖组,且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。两组穿支动脉疾病（PAD）发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。②糖代谢异常组再发性、大面积梗死发生率明显高于正常血糖组,且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。③正常血糖组早期预后良好者为64．86％（120/185）,明显高于糖代谢异常组45．90％（56/122）,且两组相比较差异有显著性（χ2＝6．05,P ＜0．05）。【结论】糖代谢异常可加快大动脉硬化进程,为急性脑梗死早期预后差的独立危险因素。     

421例痰培养与抗生素敏感分析的区域性指导意义

目的探讨区域性住院患者痰标本的细菌培养与药物敏感状况,指导临床医生合理使用抗生素。方法对来自本院住院患者中的本地居民的痰标本进行细菌培养,用API细菌鉴定及MIC药物药敏性检测。结果细菌感染率为35.15%,主要为革兰阴性杆菌。这些细菌对头孢哌酮舒巴坦,头孢吡肟等敏感率高,对复方新诺明,氨苄西林等的敏感率低。结论抗生素的滥用导致耐药菌增多,不同病原菌对抗生素的敏感性和耐药性各不相同,应根据药敏结果选择药物。     

糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点及对早期预后的影响

【目的】分析糖代谢异常合并急性脑梗死的病变特点,探讨糖代谢异常对患者早期预后的影响。【方法】连续纳入本院急性脑梗死病例307例,根据血糖化验结果分为两组：糖代谢异常组（糖尿病、糖调节受损）122例、正常血糖组185例。所有患者均完善头磁共振及血管超声等相关检查,并进行CISS分型。入院及发病2周采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分,将评分的差值作为结局变量,分为预后良好（NIHSS差值≥4分或≥50％）及预后不良（NIHSS差值＜4分＜50％）组,比较各组相关情况。【结果】①糖代谢异常组大动脉粥样硬化（LAA）及心源性卒中（CS）的比例高于正常血糖组,且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。两组穿支动脉疾病（PAD）发生率相比较差异无显著性（ P＞0．05）。②糖代谢异常组再发性、大面积梗死发生率明显高于正常血糖组,且两组相比较差异具有显著性（ P＜0．05）。③正常血糖组早期预后良好者为64．86％（120/185）,明显高于糖代谢异常组45．90％（56/122）,且两组相比较差异有显著性（χ2＝6．05,P ＜0．05）。【结论】糖代谢异常可加快大动脉硬化进程,为急性脑梗死早期预后差的独立危险因素。     

谈医疗安全管理的五要素

为加强医院医疗安全管理,防范医疗纠纷,总结归纳医疗安全管理的五要素。按规律诊疗,抓好医学“三基”培训和医疗安全教育,在学习中掌握疾病的规律,防范医疗差错事故。按规定服务,注重采取教育和处罚相结合的手段,提升员工的制度执行力,严格落实医疗安全问责制,把医疗安全的各项规定认认真真地落到实处。按规则办事,加强事前防范,将医疗安全制度细化到每一个有可能发生的节点,使安全意识根植于每一位职工的思想深处,并一丝不苟地落实到工作和操作行为中。按规程操作,要居安思危,时刻保持清醒头脑,善于查找不足,采取措施。按规范沟通,最重要的是加强自律,管好自己的言行,努力做到“自己不伤害自己,自己不伤害他人,自己不被他人伤害”。     

以团队为基础的教学法在高职护生老年护理教学中的应用效果

目的评价以团队为基础的教学法在高职护生老年护理学教学中的应用效果。方法将302名护生按班级分成两组,对照组采用以授课为基础的教学法,试验组采用以团队为基础的教学法。比较两组护生期末理论考试、学习积极主动性及学习投入情况。结果试验组护生期末理论考试成绩高于对照组(P0.01)。试验组护生学习积极主动性总分及学习驱动力、控制学习、扎实学习得分均高于对照组(P0.01或P0.05);试验组护生学习投入总分及活力、奉献得分均高于对照组(P0.05)。结论以团队为基础的教学法相对于常规的以授课为基础的教学法而言,更利于提升护生学习投入的程度,可以更大程度调动护生学习的积极性,对高职教育教学效果的提升及教学改革的推动具有重要意义。     

脑桥旁正中梗死的误诊分析

目的探讨临床脑桥旁正中梗死误诊的原因。方法对2008~2010年本院住院的20例误诊为大脑半球病变的脑桥旁正中梗死的临床症状、体征及超早期头颅CT平扫,48 h内的头颅MR影像学特点及相关辅助检查进行回顾性分析。结果 20例误诊为大脑半球病变的脑梗死,经MR检查确诊为脑桥旁正中动脉梗死。结论脑桥旁正中梗死临床常见,但易漏诊,早期行MR有助于确诊。对早期有一过性头晕,临床表现为一侧偏瘫患者,要注意病灶有可能在脑干。