地震区与非地震区康复意识的基本调查结果分析

目的:对比地震区与非地震区中国社会群众对康复医学的认知程度,更好地规范与指导康复医学的建设发展。方法:通过问卷调查的形式,对地震区、非地震区在校医学生及社会群众进行康复医学有关方面的知识调查,并对收集的调查问卷进行分析整理。结果:调查学校的医学生对康复医学、康复的主要手段以及物理治疗的含义等了解甚少,大部分医学生认为目前整个医学界对康复医学的重视率不高。结论:地震区社会群众对康复医学的认知程度普遍高于非地震区。     

人工韧带表面修饰重建前交叉韧带的系统评价

目的:探讨人工韧带表面修饰重建前交叉韧带的安全性和有效性.方法:以"人工韧带,支架材料,交叉韧带,重建"为检索词在中国期刊全文数据库(CNKI:1990/2010)中采用电子检索方式进行文献检索.对体外研究和动物实验进行归纳分析,对临床对比研究采用Review Manager4.2软件进行分析.结果:从16篇体外研究文献中选出5篇,显示各种形式的表面修饰能使人工韧带达到良好的生物学特性以及组织相容性.从19篇动物实验文献中选择4篇,实验结果显示表面修饰的人工韧带在动物体内同样能发挥生物功能达到恢复关节功能的目的.从57篇临床分析的文献中选取5篇对比研究,采用Meta分析结果显示,人工韧带重建组与非人工韧带重建组存在差异,但并不具有显著性意义(P=0.40),5篇文献实验的RR值和95%CI分别为1.10(-1.01,3.21),6.80(4.10,9.50),-0.66(-1.16,0.16),8.06(5.17,10.95)和4.18(2.48,5.88),合并后的RR值和95%CI为0.20(-0.26,0.65).结论:人工韧带表面修饰重建前交叉韧带具有良好的组织相容性和安全性,且能获得与同种异体或自体移植相似的临床效果.     

不同材料重建前交叉韧带腱骨愈合的系统评价

目的：探讨自体与同种异体材料重建前交叉韧带的临床疗效及腱骨愈合的影响因素。 方法：电子检索EMbase(1980-01/2010-01)，MEDLINE(1966-01/2010-01)，中国生物医学文献数据库(CBM，1978-01/2010-01)和中文学术期刊全文数据库(CNKI)，获取相关文献。对动物实验进行归纳分析，对临床对比研究采用Review Manager4.2 软件进行分析。 结果：从41篇动物研究中选出8篇文献，结果显示各实验组腱骨愈合均取得有良好效果，重建的前交叉韧带具有更好的生物学和力学特性。从53篇临床文献中选取7篇对比研究，采用Meta分析结果显示，自体组织重建组优于同种异体组织重建组，但不具有显著性意义(P =0.05)，7篇文献实验的RR值和95%CI分别为-4.70(-10.14，0.74)，-3.00(-6.55，0.55)，-1.60(-4.81，1.61)，-1.80(-5.24，1.64)，-1.00(-3.45，1.45)，0.80(-1.85，3.45)和-0.70(-2.73，1.33)，合并后的RR值和95%CI为-1.10(-2.18，-0.01)。 结论：骨膜包被、骨形态蛋白、骨保护素、骨髓间充质干细胞、骨诱导性钙磷陶瓷、磷酸三钙等多种材料都可以促进腱骨愈合，同种异体重建前交叉韧带可以达到与自体组织相似的临床效果，值得推广。 关键词：骨隧道；腱骨愈合；同种异体骨；系统评价；前交叉韧带 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.044     

保留与不保留二尖瓣结构的瓣膜置换效果观察之Meta分析

目的：探讨保留部分或全部二尖瓣结构的瓣膜置换治疗风湿性二尖瓣疾病的有效性和安全性。 方法：采用电子检索和手工检索进行文献初检,中国期刊全文数据库(CNKI：1998/2008)、中国生物医学数据库(CBM)、维普期刊网,收集国内外关于保留部分或全部二尖瓣结构在瓣膜置换术中应用的随机对照研究文献,对结果进行统计荟萃分析(Meta分析)。其中,试验组行保留二尖瓣结构的瓣膜置换,对照组行不保留二尖瓣结构的瓣膜置换。疗效及差异评价指标以比值比(RR)、加权均数差(WMD)和95%可信区间(CI)表示。统计学分析采用Review Manager4.2软件。 结果：共收集国内4个随机对照研究,Meta分析结果显示：两组病例术后死亡率差异无显著性意义[RR 0.34,95% CI (0.27,0.61),P > 0.05];两组病例手术前后左心室内径大小均下降,试验组较对照组下降更为明显[RR 6.10,95%CI(3.37,8.83),P < 0.000 1];试验组病例手术前后射血分数、心指数、每搏输出量改善均优于对照组。纳入文献均未报道相关严重不良反应。 结论：保留部分或全部二尖瓣结构的瓣膜置换能更好地改善左心室内径大小、射血分数、心指数、每搏输出量,从而改善心脏功能,但要积极观察以避免出现二尖瓣再狭窄。     

椎体后凸成形与椎体成形修复重建胸腰压缩性骨折患者脊柱稳定性的系统评价和Meta分析

目的：利用Meta分析方法对国内应用椎体后凸成形与椎体成形修复重建胸腰压缩性骨折的对照试验进行荟萃分析，从而在较大样本量的前提下评价并比较两种方法修复胸腰压缩性骨折的有效性和安全性。 方法：收集中国期刊全文数据库(1998/2008)、中国生物医学数据库及维普期刊网关于椎体后凸成形术与椎体成形术治疗胸腰压缩性骨折的对照文献，对结果进行Meta分析。其中，试验组行椎体后凸成形术，对照组行椎体成形术。疗效及差异评价指标以比值比、加权均数差和95%可信区间(CI)表示。统计学分析采用Review Manager4.2软件。 结果：共收集国内8个随机对照研究，Meta分析结果显示，2组病例术后目测类比疼痛评分均降低，但差异无显著性意义[比值比为-0.07，95%CI(-0.35，-0.49)，P=0.75]。2组病例手术前后Cobb角均下降，但试验组较对照组下降更明显 [比值比为-8.60，95%CI(-13.36，-3.83)，P=0.0004]。2组病例手术前后椎体前缘平均高度恢复率均升高, 但试验组较对照组升高更明显[比值比为25.08，95% CI(9.30，40.87)，P=0.002)。2组病例手术前后椎体压缩率均降低，但试验组降低更明显[比值比为-12.04，95%CI(-17.03，-7.04)，P < 0.000 01]。 结论：与椎体成形术相比，椎体后凸成形术修复重建胸腰压缩性骨折能够更好地缩小Cobb角，降低椎体压缩率，同时椎体前缘平均高度得以更好的恢复，但两者在缓解术后疼痛方面无明显差异。     

椎体后凸成形与椎体成形修复重建胸腰压缩性骨折患者脊柱稳定性的系统评价和Meta分析

目的：利用Meta分析方法对国内应用椎体后凸成形与椎体成形修复重建胸腰压缩性骨折的对照试验进行荟萃分析,从而在较大样本量的前提下评价并比较两种方法修复胸腰压缩性骨折的有效性和安全性。方法：收集中国期刊全文数据库（1998/2008）、中国生物医学数据库及维普期刊网关于椎体后凸成形术与椎体成形术治疗胸腰压缩性骨折的对照文献,对结果进行Meta分析。其中,试验组行椎体后凸成形术,对照组行椎体成形术。疗效及差异评价指标以比值比、加权均数差和95%可信区间（CI）表示。统计学分析采用ReviewManager4.2软件。结果：共收集国内8个随机对照研究,Meta分析结果显示,2组病例术后目测类比疼痛评分均降低,但差异无显著性意义[比值比为-0.07,95%CI（-0.35,-0.49）,P=0.75]。2组病例手术前后Cobb角均下降,但试验组较对照组下降更明显[比值比为-8.60,95%CI（-13.36,-3.83）,P=0.0004]。2组病例手术前后椎体前缘平均高度恢复率均升高,但试验组较对照组升高更明显[比值比为25.08,95%CI（9.30,40.87）,P=0.002）。2组病例手术前后椎体压缩率均降低,但试验组降低更明显[比值比为-12.04,95%CI（-17.03,-7.04）,P〈0.00001]。结论：与椎体成形术相比,椎体后凸成形术修复重建胸腰压缩性骨折能够更好地缩小Cobb角,降低椎体压缩率,同时椎体前缘平均高度得以更好的恢复,但两者在缓解术后疼痛方面无明显差异。     

血管支架成形治疗颅内动脉狭窄的系统评价

目的：对已公开发表的支架成形治疗症状性颅内动脉狭窄的文献进行系统评价,以评估支架围置入期安全性、成功率和预后方面的效果。方法：对EMbase（1980/2008-12）、MEDLINE（1966/2008-12）和中国生物医学文献数据库（CBM,1978/2008-12）、中文学术期刊全文数据库（CNKI）进行检索,筛查相关文章的参考文献,并对脑血管病杂志及相关文章的参考文献进行手工检索。对脑血管支架置入后的动物实验加以整理;对脑血管支架置入后的临床实验加以整理,结合其随访和功能评价等方面,进行脑血管支架植入后生物相容性的观察研究。结果：从15篇有关脑血管支架置入的动物实验选出5篇,实验结论显示多种形式的支架可以起到良好的治疗血管狭窄和预防血管再狭窄的作用,且生物相容性良好,可以作为临床选用支架的参考。确定相关脑血管支架置入的临床试验文献15篇并结合本单位治疗病例,共包含症状性颅内动脉狭窄患者476例;平均置入成功率达96.9%;置入后30d内临床终点事件发生率为11.42%,30d后1年内累积主要终点事件发生率为0.58%。结论：支架成形治疗症状性颅内动脉狭窄有效性及安全性均较高,值得推广应用。     

保留与不保留二尖瓣结构的瓣膜置换效果观察之Meta分析

目的：探讨保留部分或全部二尖瓣结构的瓣膜置换治疗风湿性二尖瓣疾病的有效性和安全性。方法：采用电子检索和手工检索进行文献初检,中国期刊全文数据库（CNKI：1998／2008）、中国生物医学数据库（CBM）、维普期刊网,收集国内外关于保留部分或全部二尖瓣结构在瓣膜置换术中应用的随机对照研究文献,对结果进行统计荟萃分析（Meta分析）。其中,试验组行保留二尖瓣结构的瓣膜置换,对照组行不保留二尖瓣结构的瓣膜置换。疗效及差异评价指标以比值比（RR）、加权均数差（WMD）和95％可信区间（C0表示。统计学分析采用Review Manager4．2软件。结果：共收集国内4个随机对照研究,Meta分析结果显示：两组病例术后死亡率差异无显著性意义[RR0．34,95％CI（0．27,0．61）,P〉0．05];两组病例手术前后左心室内径大小均下降,试验组较对照组下降更为明显[RR6．10,95％Cl（3．37,8．83）,P〈0．0001]．试验组病例手术前后射血分数、心指数、每搏输出量改善均优于对照组。纳入文献均未报道相关严重不良反应。结论：保留部分或全部二尖瓣结构的瓣膜置换能更好地改善左心室内径大小、射血分数、心指数、每搏输出量,从而改善心脏功能,但要积极观察以避免出现二尖瓣再狭窄。     

子宫内膜癌2023年国际妇产科联盟新分期解读与思考

<正>根据我国国家癌症中心的数据，2007～2016年我国子宫内膜癌的年龄标准化发病率每年增加2.6%,死亡率则每年下降1.9%[1]。大多数子宫内膜癌患者在被诊断时处于早期，整体预后较良好。我国子宫内膜癌的5年平均生存率为72.8%,早期子宫内膜癌患者5年生存率甚至可达90%以上[2]。正因为大多数子宫内膜癌患者有较好的预后，对于早期患者治疗方式的选择更注重高生存质量的需求：如保留生育功能、保留生理功能、手术微创化，更强调治疗的精准性，     

CEUS诊断卵巢恶性肿瘤的Meta分析

目的 系统评价CEUS对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。方法 系统检索PubMed、Embase、Medline、CBM和CNKI数据库,收集公开发表的关于CEUS诊断卵巢肿瘤的文献资料。采用诊断性实验准确性质量评价工具(QUADAS)评价文献质量。应用Meta-Disc 1.4 软件进行统计分析,得到合并效应量,并绘制汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线)。使用Deeks漏斗图评估发表偏倚。结果 共纳入16篇文献,合并的敏感度、特异度和诊断比值比分别为0.89(0.85~0.92)、0.92(0.90~0.94)和103.33(55.79~191.39);SROC曲线下面积为0.97(SE 0.01)。Deeks 漏斗图未见明显发表偏倚。结论 CEUS对卵巢恶性肿瘤具有较高的诊断效能。