内囊前肢在立体定向手术中的应用与潜在风险

目的 探讨内囊前肢靶点脑立体定向手术后可能出现的手术风险,采用积极预防措施,最低限度减少手术并发症,提高手术治疗效果.方法 结合以往文献资料、内囊前肢靶点的解剖特点,分析内囊前肢靶点术后易出现的手术并发症.结果 670例次内囊手术后(右侧350次 ,左侧320 次)发生出血12 例,发生率为 1.79%,6例发生内囊区脑梗塞 ,发生率为0.9% ,远期遗留右上肢偏瘫症状4 例.结论 内囊前肢靶点的解剖特点与手术存在一定风险.     

白藜芦醇对小鼠局灶性脑缺血的保护作用及其机制

目的:探讨不同剂量白藜芦醇对局灶性脑缺血后的神经保护作用及对脑内基质金属蛋白酶(matrixmetallopoteinases,MMPs)表达的影响。方法:实验于2003-11/2004-02在解放军第四军医大学西京医院神经外科研究所实验室分两部分进行。60只健康雄性昆明白小鼠,体质量18～22g。第1部分中随机分为4组,分别为白藜芦醇10,30,60mg/kg强饲预治疗组及单纯缺血组,第2部分随机分为白藜芦醇30mg/kg及单纯缺血组。各组均为10只。采用线段血管内栓塞大脑中动脉(MCA0)获得小鼠脑缺血模型,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色显示脑梗死范围,应用酶谱印记技术检测缺血后脑组织中MMPs活性。结果:各白藜芦醇强饲预治疗组的脑梗死体积和脑水肿程度均明显小于单纯缺血组犤(120±17)mm,(21.5±2.5)%犦,差异均有非常显著3性意义(P<0.01)。30mg/kg白藜芦醇强饲预治疗组的脑梗死体积和脑水肿程度犤(87±15)mm,(12.9±1.3)%犦明显小于10mg/kg组3犤(102±11)mm,(17.8±2.3)%,P<0.01犦,但与60mg/kg相比,无3明显差别犤(89±13)mm,(12.5±1.6)%,P>0.05犦。30mg/kg剂量3的白藜芦醇明显抑制了缺血后脑组织MMP-9的活性。结论:白藜芦醇具有脑保护作用,机制与对MMP-9的抑制有关。     

高血压小脑出血并梗阻性脑积水的手术治疗

目的：探讨高血压小脑出血并梗阻性脑积水的手术治疗。方法：采用后颅凹开颅血肿清除术加侧脑室前角穿刺引流术,对46例高血压小脑出血并梗阻性脑积水患者进行回顾性分析。结果：46例中,死亡4例,生存患者日常生活能力评定I～V级分别为：9例、17例、9例、5例、2例。结论：后颅凹开颅血肿清除术加侧脑室穿刺引流术是高血压小脑出血并梗阻性脑积水积极有效的治疗方法。     

白藜芦醇对小鼠永久性局灶脑缺血损伤后血脑屏障的影响

目的:探讨白藜芦醇对小鼠永久性局灶脑缺血后血脑屏障损伤的影响. 方法:采用线段血管内栓塞大脑中动脉(MCAO)获得小鼠脑缺血模型,静脉注射Evans blue,观察白藜芦醇对缺血24 h后脑组织中Evans blue外渗范围和含量的影响,同时应用RT-PCR技术检测缺血脑组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的mRNA水平. 结果:白藜芦醇减轻了Evans blue外渗范围[(101±15) mm3 vs (149±17)mm3, P<0.01]和含量[(8.6±2.9)% vs (18.6±3.8)%, P<0.01],并能够抑制MMP-9的表达[(0.693±0.008) vs (1.537±0.037), P<0.01]. 结论:白藜芦醇可以抑制MMP-9活性,减轻血脑屏障的损害,其神经保护作用与此有关.     

交通性脑积水脑室腹腔分流手术失败32例分析

目的讨论交通性脑积水脑室-腹腔分流术(V-P分流)失败的常见原因。方法对32例脑积水分流失败病例进行回顾性分析。结果分流失败病例中,分流管梗阻14例,并发术后感染8例,10例出现分流过度或不足。结论规范、细致的手术操作、选择合适压力的分流管是预防手术失败的关键。     

创伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿临床探讨

目的探讨创伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的临床特点。方法对126例硬膜下积液患者进行随访,回顾分析年龄、硬膜下积液厚度、积液部位、治疗方法等因素对慢性硬膜下血肿形成的影响。结果在创伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿组与未形成血肿组对比中,硬膜下积液厚度、积液部位及积液治疗方法的差异有统计学意义。结论硬膜下积液具有向慢性硬膜下血肿演变的趋势,常见于硬膜下积液较厚、额颞部积液、经保守治疗的病例。     

婴幼儿神经创伤评分与预后的关系

目的:分析婴幼儿神经创伤评分(TINS)在婴幼儿颅脑损伤伤情诊断和预后评估方面的应用价值。方法:对年龄<24个月的颅脑损伤患儿33例,从受伤机制、是否行气管内插管、神经系统检查结果、是否合并帽状腱膜下血肿等4个方面评定TINS总分值,并结合颅脑损伤的临床分型、治疗效果和随访结果进行分析。结果:成活患儿TINS(5.0±0.6)分,死亡患儿(9.5±0.5)分,两组比较差异显著(P<0.05)。随访28例中,住院时TINS分值越高,预后越差;分值越低,预后越好。结论:TINS评分对婴幼儿颅脑损伤的伤情判定有一定临床价值,结合头颅CT检查,对指导临床治疗和判断预后有重要临床意义。     

白藜芦醇对小鼠局灶性脑缺血的保护作用及其机制

目的：探讨不同剂量白藜芦醇对局灶性脑缺血后的神经保护作用及对脑内基质金属蛋白酶(matrix metallopoteinases，MMPs)表达的影响。方法：实验于2003-11／2004-02在解放军第四军医大学西京医院神经外科研究所实验室分两部分进行。60只健康雄性昆明白小鼠，体质量18～22g。第1部分中随机分为4组，分别为白藜芦醇10，30，60mg／kg强饲预治疗组及单纯缺血组，第2部分随机分为白藜芦醇30mg／kg及单纯缺血组。各组均为10只。采用线段血管内栓塞大脑中动脉(MCA0)获得小鼠脑缺血模型，2，3，5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色显示脑梗死范围，应用酶谱印记技术检测缺血后脑组织中MMPs活性。结果：各自藜芦醇强饲预治疗组的脑梗死体积和脑水肿程度均明显小于单纯缺血组[(120&;#177;17)mm^3，(21．5&;#177;2．5)％]，差异均有非常显著性意义(P&;lt;0．01)。30mg／kg白藜芦醇强饲预治疗组的脑梗死体积和脑水肿程度[(87&;#177;15)mm^3，(12．9&;#177;1．3)％]明显小于10mg／kg组[(102&;#177;11)mm^3，(17．8&;#177;2．3)％，P&;lt;0．01]，但与60mg／h相比，无明显差别[(89&;#177;13)mm^3，(12．5&;#177;1．6)％，P&;gt;0．05]。30mg／k异剂量的白藜芦醇明显抑制了缺血后脑组织MMP-9的活性。结论：白藜芦醇具有脑保护作用，机制与对MMP-9的抑制有关。     

高血压脑出血并双侧脑室铸型的手术治疗

我科2005年1月至2009年10月共收治82例高血压脑出血并双侧脑室铸型患者,均采取血肿侧对侧额角脑室穿刺引流结合血肿清除、去骨瓣减压术治疗,疗效满意,现报告如下. 一、对象与方法 1.一般资料:本组患者82例,男性46例,女性36例,年龄43 ～79岁,平均61.2岁,均有明确高血压病史.     

重型颅脑损伤去骨瓣减压的相关因素分析

不同类型的重型颅脑损伤患者在清除血肿及部分挫伤脑组织后,是否保留骨瓣,以及术前的皮、骨瓣设计主要依据术者的经验来决定.目前,尚没有相应的标准决定是否需要去骨瓣减压.我们总结分析2006年3月至2009年12月209例重型颅脑损伤患者术前、术中及影像资料与去骨瓣减压和保留骨瓣的相关性,设计了可以量化的评分系统,报告如下.资料与方法1.临床资料:209例患者中,男178例,女31例;年龄3～72岁.致伤原因:车祸伤143例,工地坠落伤33例,打击伤18例,其他致伤原因15例.