原发性干燥综合征并范可尼综合征一例

患者:女,54岁。1986年5月9日以全身骨关节疼痛4年余入院。患者入院前18年起,长期絮状试验阳性,被诊断为“慢性肝炎”,接受保肝药治疗。入院前4年起全身各大关节及胸腰椎疼痛,对症治疗无效;入院前3年查血沉(ESR)25mm/lh。类风湿因子(RF)(-),抗核抗体(ANA)>1∶20阳性,狼疮细胞(LEC)(-),梅毒血清试验(-),蛋白电泳γ球蛋白为0.22,免疫球蛋白:IgG23.08g/L,IgM>3.95g/L;尿素氮(BUN)7.1mmol/L,血肌酐(Cr)114.9μmol/     

肾上腺皮质功能危象误诊五例

肾上腺皮质功能危象（肾上腺危象），为内科危重急症之一，临床表现无特异性，因而极易误诊，特别是原为慢性隐匿性肾上腺皮质功能不全者，更不易明确诊断。现将近年来我院一度误诊的５例分析如下。【例１】女，３２岁。以休克原因待查于１９８６年６月２２日入院。１日前...     

风湿性胸膜炎

１引言本文所指的风湿性胸膜炎系专指风湿热胸膜炎而言,不涉及其他风湿性疾病所引起的胸膜炎。风湿性胸膜炎很少单独出现,常与心包炎、肺炎等伴发,被视为多浆膜炎组成部分之一,但也可作为风湿热的早期征象而孤立出现,成为诊断上的难题。２发病情况风湿性胸膜炎可见于风湿热患者总数的５％至１０％。而董承琅（１９６３年）报道：“约５％风湿热患者发生胸膜炎和小量渗出液”,而“约１０％病例可有风湿性肺炎”。但实际情况如何呢？１９５８年我市报告风湿性胸膜炎在风湿热中的发生率为４．０％,而风湿性肺炎则为３．２％。前者与董氏…     

白塞综合征的诊断与治疗

教授 白塞综合征为我国较常见的风湿性疾病之一。据初步调查，国内本病患病率为0．01％至0．05％，与被称为世界上患病率最高的日本不相上下。鉴于本病多见于东亚、中东和地中海地区，故亦被称为“丝绸之路病”。 进修医生 教授，请您谈谈白塞综合征病因和发病机制。 教授 白塞综合征的病因不完全清楚，已知和以下因素有关。 1． 遗传因素 家族史在本病中不少见，我们于1992年曾报告过一家族的性连锁遗传病3例，已有充分证据表明本病与人类白细胞抗原（HLA）密切相关，而HLA-B5及其相关的B51亚型为本病易感基因。从沙特阿拉伯、伊朗及日…     

甲状腺功能减退昏迷2例报告

甲状腺功能减退昏迷２例报告甘肃省人民医院普内科（７３００００）彭远莹病例报告例１：男，６６岁，１９８８年１１月１０日因嗜睡２日入院，有畏冷及全身浮肿史３年，曾被诊为冠心病及隐性糖尿病。粘液性水肿容貌，浅昏迷，结膜苍白，口唇发绀，无突眼及甲状腺肿、心肺...     

甲状腺危象五例误诊原因分析

甲状腺危象为临床上危重急症 ,死亡率高。本症临床表现千姿百态 ,极易误诊 ,现将我院 1982年 1月～1991年 12月误诊的 5例报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 4例 ;年龄 30～ 56岁 ,平均4 2 .6岁。既往有糖尿病史 1例 ,均无甲状腺功能亢进症(甲亢 )确诊史。1.2　临床表现　发热 5例 ,其中体温 >39℃ 1例 ,37.2～ 39℃ 4例 ;多汗 4例 ;脉率增快 5例 ,其中 >16 0 / min1例 ;肌无力 4例 ;心慌、气短、腹泻各 3例 ,其中大便 >10 / d2例 ;昏迷、厌食、明显消瘦各 2例 ;瘫痪、急躁、嗜睡、胸闷、头痛、头晕、咳嗽各 1例。体征 :5例均…     

斯蒂尔病的诊断和治疗进展

进修医生教授，我们经常听人提及“斯蒂尔病”（Still病）这一病名，但对它究竟是什么性质的疾病和为何如此命名却不了解，希能告其详。有人说本病也叫“变应性亚败血症”，对不对？教授斯蒂尔病是以高热、皮疹、关节症状和血中白细胞及中性粒细胞增高四项为主征的一种甚常见的     

超敏性血管炎的诊断和治疗

超敏性血管原有广义及狭义两种之分。所谓广义超敏性血管炎，亦称非典型超敏性血管炎，它包括过敏性紫癜及荨麻疹血管炎等多种疾病，其致敏抗原及发病年龄均和狭义超敏性血管炎即所谓的典型超敏性血管炎有所不同，目前医学文献如不加特别说明所指的超敏性血管炎均是指狭义超敏性血管炎即典型超敏性血管炎。本文亦遵循这一     

以眼睑水肿为主要表现的SLE 1例

系统性红斑狼疮可引起多种多样的特殊临床表现,但以眼睑水肿为其主要临床表现者在国内外文献均未见报告。本院近见1例,特介绍如下。 患者,女,24岁,住院号343623,1993年12月22日以眼睑间歇性水肿10月住院。患者自1993年起反复出现眼睑水肿,时起时消,在外院查血沉快(44mm/h)及尿蛋白(+),余无不适,用利尿剂及中药等治疗无效,近20d来眼睑水肿加重,诊断难定,以“眼睑水肿原因待查”入院检查。T 36.4℃,P 72min~(-1),R 20min~(-1),BP 16/10.7kPa,神清,眼睑明显水肿,甲状腺不大,心肺阴性,腹平软,肝脾未扪及,腹水征(-)。四肢关节无异常,下肢无水肿。 实验室检查:Hb 98g/L,RBC 2.74×10~9/L,WBC3.9×10~9/L,N 0.70,L 0.27,ESR 40 mm/h,RF(+),ASO(-),CRP<10 μg,L,β_2-Mg 6.8mg/L,血糖、肝肾功能、电解质及血脂均正常,TT_4 118.3nmol/L,TT_32.08 nmol/L,IgG、A、M值正常,C_3 0.40g/L,ANA及抗ds-DNA(-);尿蛋白(+),尿蛋白480 mg/d。同位素肾图示轻度异常,ECG、胸部X片及~(131)I甲状腺摄取率正常。立